临床生化检验指标联合血常规在病毒性肝炎患者诊断中的应用研究

刘萍，雷婷园，佘燕妮

（甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃 张掖 734000）

0 引言

病毒性肝炎是指由于细菌、寄生虫、化学物质等因素共同所致的肝脏炎症，其中甲型肝炎以及戊型病毒性肝炎具有一定的传染能力。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断发展，病毒性肝炎患病率逐年增长，且呈年轻化趋势发展，对患者的身体健康和生命安全均构成了较大的威胁[1]。血常规检查能够发现患者淋巴细胞、白细胞等相关水平变化，从而对患者的疾病严重程度进行判断[2-3]。生化检验下能够发现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶等水平均出现不同程度的增高，是诊断患者疾病最主要的检验方式之一[4]。对此，本次研究针对本院收治的病毒性肝炎患者采用生化检验指标以及血常规检测，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2020 年6 月至2021 年2 月收治的120 例病毒性肝炎患者作为本次观察组研究对象，其中男性70 例，女性50 例，年龄23～78 岁，平均（45.6±1.8）岁；甲肝16 例、乙肝58 例、丙肝46 例。另将同一时期收治的120 例健康志愿者作为对照组研究对象，其中男性78例，女性42例，年龄25～71岁，平均（45.3±1.6）岁；对照组患者均未患有肝肾功能异常、凝血功能异常等相关疾病；排除合并严重心血管异常疾病者。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血常规检测以及生化检验，检查前患者均需禁饮禁食6h，取清晨空腹状态下静脉血；血常规检测方式：仪器采用血球仪医学仪器，购买自希森美康公司，取患者外周静脉血22mL 作为血样本，对患者血液中的PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平进行计算，使用仪器配套的校正品对检测数值校正。生化检验：使用日立7180 全自动生化分析仪进行检测，去外周静脉血2mL作为检测样本，计算分析两组患者TBIL、ALT、A/G、ALB 水平变化。

观察组患者需根据患者本身不同类型的肝炎按照患者临床类型、病情轻重等进行治疗。

1.3 观察指标

生化检验指标相关水平：包括TBIL、ALT、A/G、ALB 水平变化。

血常规检验水平：包括PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者生化检验指标相关水平变化

治疗前观察组患者PLT、WBC、中性粒细胞水平明显更低，淋巴细胞水平明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），治疗后，两组患者之间PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平对比无明显差异（P＞0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者治疗前后PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平对比（ ）

表1 两组患者治疗前后PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平对比（ ）

2.2 分析两组患者血常规检验水平变化

治疗前，观察组患者TBIL、ALT 明显更高，A/G、ALB 水平明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），治疗后，两组患者TBIL、ALT、A/G、ALB 水平对比无明显差异（P＞0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者治疗前后TBIL、ALTA/G、ALB 水平变化对比（ ）

表2 两组患者治疗前后TBIL、ALTA/G、ALB 水平变化对比（ ）

3 讨论

病毒性肝炎主要是由于细菌、病毒、寄生虫、化学物质以及患者自身免疫功能等共同作用所致的肝脏炎症[5-6]。我国是病毒性肝炎的高发地区，病毒性肝炎好发人群视不同类型肝炎病毒而定，人群普遍易感[7-8]。在临床以往的检验中，根据患者完善的病史、血常规检查、肝生化检查、免疫学检查、辅助检查等大部分病毒性肝炎患者可明确病因，但部分不同类型的肝炎可同时存在，如病毒性肝炎可与酒精性肝炎等疾病共存，需加强肝炎类型的区别[9]。此外，病毒性肝炎也需与功能性肠胃病进行区别，二者之间均表现为不同程度的消化不良、食欲减退等临床症状，增加了疾病分型的难度；此外，在以往的检查中，对于病灶较小的肝硬化、慢性肝炎等疾病患者采用影像学检查往往不易发现疾病，因此，应定期对患者采取影像学、肿瘤标志物等的检查，区分病毒性肝炎以及肝硬化等疾病，做到早发现、早治疗的原则，提高患者临床疗效[10-12]。研究发现，病毒性肝炎患者主要是由于病毒感染人体引起，患者容易出现病毒血症，肝炎病毒进入肝脏并复制和释放病毒，导致机体免疫活化，杀伤病毒感染的肝细胞，诱导细胞死亡或凋亡，引起肝脏炎症，发生肝脏坏死，从而导致肝纤维化、肝硬化等疾病[13-15]。对患者采取血常规检查可明显发现患者淋巴细胞相对增加，急性期患者白细胞明显升高，但黄疸时期白细胞水平较健康志愿者更低，而重症病毒性肝炎发作时可见白细胞数量增长、血红蛋白以及红细胞数量相对减少。对怀疑存在肝炎或肝功能受损患者可适当给予患者肝生化检验检查，不同类型的病毒性肝炎患者均可见体内肝酶水平异常升高，且患者患病不同其谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转氨酶等水平升高的趋势也不相同。

本次研究针对本院收治的病毒性肝炎患者采用生化检验指标以及血常规检测，研究可见，治疗前观察组患者PLT、WBC、中性粒细胞水平明显更低，淋巴细胞水平明显更高，TBIL、ALT 明显更高，A/G、ALB 水平明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），治疗后，两组患者之间PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平、TBIL、ALT、A/G、ALB 水平对比无明显差异（P＞0.05），由该项研究数据可见，生化检验以及血常规检测均能够对患者的疾病类型进行观察，患者患病后其相关指标均呈现不同程度的上升和下降，临床医师可根据患者的生化检验和血常规检测结果对患者疾病进行辨别，并根据检查出的不同类型对患者采取区别对待原则治疗，并通过生化检验和血常规检测观察患者治疗疗效，更改治疗方案，提高患者临床疗效，促进患者身体康复。

综上所述，在病毒性肝炎患者的临床诊断中对其采用生化检验指标以及血常规检测可明显提高患者疾病诊断准确率，通过PLT、WBC、中性粒细胞、淋巴细胞水平、TBIL、ALT、A/G、ALB 等水平的变化可判断患者治疗疗效，为临床医师治疗患者提供可靠的检验依据。