该如何帮他控制暴脾气

吴玲妹

摘要：高中生正处于青春期，伴随着身心的快速变化和性的发育成熟，还有父母、学校的期望以及学业任务的繁重，很多高中生感觉压力重重。本案例中的小张受遗传因素、家庭教养及学业压力等的影响，遇事经常乱发脾气。心理教师运用焦点解决和认知调整策略，帮助小张学会寻求身边的资源，获得了解决问题的能量，从而能较好地控制自己的冲动情绪。

关键词：间歇性暴怒障碍;焦点解决;认知调整;高中生

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2021）29-0026-04

一、案例概况

小张，男，高一，汉族，来自农村。他出生于普通家庭，爸爸内向，固执，和人交流少，情绪波动大。妈妈稳重、冷静，话不多。有一个姐姐已工作。家族史中，奶奶和姑姑脾气暴躁，在家经常吵架、骂人。小时候父母工作忙，学龄前由奶奶和姑姑照看。

入校以来，小张在班级多次发脾气，同学关系不佳，由班主任带来心理辅导室。小张自身求助欲望强烈，希望通过他人帮助，改掉这个坏习惯。

小张自述有较强的做人做事的原则，一旦道德底线被挑战，就容易发脾气。对很多社会不公平、人性自私的地方看不惯，如平时考试有人作弊、食堂买饭有人插队，一旦被小张看到，哪怕跟小张无关，他也很想教训对方。

小时候，一旦和小伙伴发生言语冲突，就会和对方打架。小张关于童年的记忆就是打人和被人打。初二时，因看不惯同学李某欺负徐某，善意提醒后遭李某蔑视，脾气上来就狠狠打了李某一顿，赔了很多医药费。事后父母带他去医院，被诊断为抑郁症，医生建议休学一年。初三时，一次英语默写，规定时间已到，小张作为小组长去收胡某的本子，发现胡某仍在翻书偷看，小张很生气，等了胡某一分钟，胡某还不肯交，就撕破了胡某的默写本。

在家里也经常和家人发生冲突。中考结束后，小张白天在家拉着窗帘打游戏，妈妈走进他的房间把窗帘拉开，小张很生气，重新拉上窗帘。高一寒假，姐姐强迫小张做作业，而小张表示不想做，争吵之下小张把寒假作业撕破了。最近一次，周末回家，小张要求妈妈做酸辣土豆丝时多放辣椒，而妈妈考虑到小张胃不好，就擅自把辣椒换成了青椒，小张发现后大发雷霆，把筷子摔在地上，離开了餐桌。

除了脾气暴躁，小张认知消极负面。他认为，生活是灰色的，很多事情是不得已而为之的;考试是统治阶级的工具，大多数人都是分母;人生是重重负担，是平庸而没有快乐的。所以，当他心情难过、遇事想不通的时候，就不想读书了。

同学和老师评价小张偶尔脾气不好，但平时好相处，善良，真性情，而且学习成绩不错，位于班级中上。

二、心理评估

接触小张初始，由于信息缺乏，我没能快速地找到小张的问题症结所在，采集信息花了很多时间。联系家长后，结合初二时医院做出的抑郁症诊断，我给小张做了一份SCL-90测试，结果显示抑郁、焦虑、强迫得分较高。

根据谈话可知，小张学习效率低，无法有效控制自己的注意力。目前生活能力较强，认知有偏差，情绪难以自控，人际沟通能力受阻，自责感和无能感较强。

小张情绪上虽然有抑郁倾向，但主要表现为情绪的难以自控和好发脾气，情绪爆发快速，易愤怒，充满力量，但持续时间短，与所面临的情景不匹配。因此，根据DSM-5诊断标准，我认为小张可诊断为间歇性暴怒障碍（IED）。间歇性暴怒障碍是个案在缺少其他明显的病理状况下，表现出攻击性行为，对他人造成躯体性伤害或者破坏物品。它代表一种无法控制攻击性冲动的反复的行为爆发，同时伴随轻度抑郁。小张的症状持续时间较长，表现符合诊断标准。

三、成因分析

小张为何会形成目前的认知和情绪行为表现，可能和如下原因有关：一是家族遗传，奶奶、姑姑和爸爸有类似情况。二是家庭教养过程中的影响，上小学前由奶奶和姑姑带大，而奶奶和姑姑脾气暴躁，缺乏沟通能力，由此小张也常用简单粗暴的方式来满足自己的需要，而不是通过语言沟通的方式来解决问题。三是认知偏差，小张对于事情的判断非黑即白，对于他人的行为缺乏正确解读。

四、辅导方案

（一）方案概述

认知行为疗法对于有间歇性暴怒障碍的个体是一个有效的方法。它包括放松训练和应对技能，以及改变与愤怒和攻击相关的思维模式。我采用了认知清单法来帮助小张认识到自己的愤怒的原因，从而有效控制愤怒。

焦点解决短期咨询（SFBT）也适用于小张，能帮助小张找到解决问题的成功经验、资源、希望、小的改变与合理可行的目标，且聚焦于问题解决，而非问题的本身。它能帮助小张在面对问题时愿意去思考，从而减少挫折感，增强自我效能感。

（二）辅导目标

在经过和小张接触两次后，我掌握了小张的基本情况，和他一起商讨了如下辅导目标。

近期目标：

1.鉴于小张每周三下午都要请假回家玩游戏，因此我们的第一个目标是：保证连续一周上学的到课率。

2.最近一星期能识别引起自己愤怒爆发的目的和动机，并记录下来，便于下一次交流。

3.最近一星期用健康的躯体行为表达愤怒，做到一周内不发脾气。

长期目标：

1.能解开心中的郁结，增强自我的心理调节能力，提高心理健康水平。

2.对未来的生活充满自信，学习上可以不在乎最终的分数，但至少要喜欢学校。

3.能自我解决一些简单的人际冲突。如果自己不能解决，要学会积极、及时求助他人。

五、辅导过程

（一）建立关系，树立信心

小张因带手机进校，被同寝室小李告发后，在班上发脾气，扬言要打死小李，结果被班主任带来心理辅导室。我通过倾听和共情取得了他的信任，我们的会谈进行得也比较顺利。

师：你当时怒不可遏，是感受到了什么？