急诊优化护理对急性心肌梗死患者抢救效率的影响观察

沈玉英 李艳津 陈珠珍

（福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州363000）

急诊科作为医院的重要接诊科室，收治的患者大多为危急重症，患者往往病情发展变化较快，病情危急需要及时得到有效救治。急性心肌梗死作为急诊科常见病患，该疾病属于心血管常见病之一，患者大多起病急促，且病死率较高。随着抢救技术不断发展进步，为患者争取到有效治疗时间显得格外重要[1]。急诊科的急救护理质量直接关系到患者抢救效果，因此提高急诊护理效率，减少不必要的时间浪费，对挽救患者生命，提高抢救效率具有积极意义。我院应用急诊优化护理对急性心肌梗死患者进行干预，进一步提高急性心梗患者抢救效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1-10月、2020年1-10月间收治的急性心肌梗死患者进行研究，各抽选出50例，对其临床资料进行回顾，其中前者设为对照组、后者设为观察组。入选标准：（1）患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗标准》中的诊断标准；（2）患者均为首次发病，且发病时间未超过3h；（3）患者意识清醒；（4）依从性较为良好；（5）患者（或家属）同意参与本次研究。排除标准：排除脑血管疾病、存在药物过敏患者、手术禁忌证患者、精神病史、精神障碍、依从性较差患者。对比两组急性心肌梗死患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组急性心肌梗死患者实施常规急诊护理，护理内容包括：进入急诊室后对患者吸氧、卧床休息等展开指导，并密切监测患者心率、血压等各项指标，对患者进行常规抽血化验，为患者建立静脉通道等。

而观察组患者则采取急诊优化护理服务，具体为[2]：

（1）院前抢救护理 在患者入院前，一旦接到急救电话就要立即分析患者症状，并作出准确的预判，迅速准备好急救的用品，出诊时间尽量控制在5min内，及时出诊。

（2）在前往救治过程中，需要通过电话了解患者的基本情况，并根据患者的症状，对患者家属进行指导，包括：绝对卧床休息、给予鼓励、促使患者保持良好的心态等[3]。

（3）转运护理 在达到现场后立即采取急救措施，注意搬运避免动作幅度过大，保持患者状态平稳，并根据患者实际情况通知医院提前做好准备。

（4）开绿色通道，优化急诊护理流程，在患者未入院前提前联系急诊科、介入室、心内科，安排专业医护人员评估患者实际情况，并确定是否直接进入介入室治疗，从而节约患者时间，有效提升抢救效率[4]。

（5）给予患者持续性吸氧，并建立静脉通路，实施心电监护，尽快开展各项检查，从而确定患者病情。护理人员在护理记录单上详细、准确地填写患者的基本情况，并与患者家属保持良好沟通，促使患者家属积极配合护理工作，减少医疗纠纷发生[5]。

1.3 观察指标

（1）比较两组急性心肌梗死患者急救效果，包括：分诊时间、心电图使用时间、入院至进入急诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间。（2）比较两组患者的护理满意度：健康教育、服务态度、专业水平、护理内容、心理护理评分。（3）护理满意度使用本院自制调查表，各项评分范围0-100分，分值越高代表患者护理满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。两组有效资料，以P＜0.05认定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）50 50男27 26女23 24平均年龄（岁）67.41±2.32 67.54±2.72 0.230 0.841性别0.040 0.949

2.2 两组急性心肌梗死患者急救效果对比

观察组急性心肌梗死患者的分诊、心电图使用、急诊室时间、球囊扩张时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较两组急性心肌梗死患者急救效果（±s）

表2 比较两组急性心肌梗死患者急救效果（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50分诊时间（min）4.20±0.41 1.35±0.23 42.868 0.000心电图使用时间（min）7.40±0.62 4.24±0.29 32.645<0.001急诊室时间（min）14.30±1.33 10.34±1.26 15.284<0.001急诊球囊扩张时（min）78.95±2.38 66.12±2.13 28.404<0.001住院时间（d）14.30±1.37 12.36±1.20 7.532<0.001

2.3 两组急性心肌梗死患者护理满意度对比

观察组急性心肌梗死患者的护理满意度各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 对比两组急性心肌梗死患者护理满意度（±s，分）

表3 对比两组急性心肌梗死患者护理满意度（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50健康教育87.50±2.13 90.96±2.18 8.027<0.001服务态度86.57±2.37 90.34±2.32 8.038<0.001专业水平87.06±2.09 92.10±2.17 11.829<0.001护理内容88.59±2.10 92.53±2.35 8.840<0.001心理护理85.43±2.24 93.74±2.31 18.262<0.001

3 讨 论

急性心肌梗死的发生与冠状动脉闭塞引起的血流阻断具有密切联系，该疾病会导致患者出现持续性胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭、休克等症状[6]。急性心肌梗死患者需要及时得到抢救，如果患者抢救不及时或处理不当，很可能威胁到患者的生命安全[7]。因此对于急诊科收治的患者需要不断优化急诊护理工作流程，促使护理质量不断提高，从而保证急救成功率[8]。

急诊护理服务作为临床工作中非常重要的一部分，通过优化护理流程为后续的治疗争取到更多的时间。急救优化流程能够针对患者实际情况，为患者设计全程化护理，从而全面提升护理效果[9]。急救优化护理模式要求医护人员在最短的时间内出诊，并在前往急救现场期间预判患者可能出现的不良情况，并做好全面抢救的准备，在到达现场后以最快的速度为患者进行抢救，及时与医院联系，同步展开相关急救工作，为患者后期治疗奠定良好的基础。急诊优化护理通过尽快建立静脉通路，为患者建立绿色通道后，展开针对性急救措施，通过评估病情、监护患者病况、在最短时间内完成一系列操作，确定患者能够得到快速、有效且针对性急救[10]。

在本文中，观察组急性心肌梗死患者急救优化护理后，患者急救效果明显优于对照组，无论是分诊时间、急救时间、还是住院时间均短于对照组患者（P<0.05），而且观察组急性心肌梗死患者的护理满意度各项指标均高于对照组（P<0.05），说明急诊优化护理手段在临床上具有积极意义，能够显著缩短急性心肌梗死患者急救时间，并有效提高患者护理质量，为患者争取时间，提高抢救速率。

综上所述，急诊优化护理可以显著缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，并提升患者抢救成功率，对急性心肌梗死患者预后康复具有重要作用，值得推广。