细致化护理管理模式在妊娠高血压患者护理中的应用价值研究

秦子琦

（福建省立金山医院，福建 福州350001）

妊娠高血压属妇产科高发疾病，发病后多有高血压、蛋白尿等表现，部分患者同时存在头痛、恶心等症状，随疾病进展，可引起重度子痫前期，累及身心健康。药物疗法可在一定程度上延缓疾病进展，但亦存在诸多不良反应，再加上患者自身对疾病缺乏全面认知，易形成不良情绪，降低诊疗效果[1]。相关研究表示，妊娠高血压在诊疗期间配以护理干预，可改善妊娠结局，维持心理健康。细致化护理管理具个性化、精细化、全面化等特征，坚持以人为本核心观，基于常规护理实施全方位干预，为患者提供更为优质的服务[2]。本研究对2019年5月至2020年12月接治患者分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取区间2019年5月至2020年12月本院接治的妊娠高血压患者，统计60例。纳入标准：（1）经诊断满足妊娠期高血压判定标准[3]；（2）患者同意，并签订知情书；（3）表达功能正常。排除标准：（1）肝肾功能不全；（2）原发性高血压；（3）伴早产史、死胎史者；（4）并发重症心血管病症。依据奇偶法原则分组，可分为对照组（n=30）和研究组（n=30），两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较，详情见表1。本研究经医学伦理委员会批准执行。

1.2 方法

对照组行常规护理管理：遵医嘱定时检查，观察各生命指征、胎心等，告知患者分娩过程注意事项，加强饮食指导。

研究组采取细致化护理管理：入院后对患者实施细致化、全面化评估，掌握其疾病认知程度、心理健康状态及护理真实需求等，结合评估结果开展针对性干预，具体内容如下：

（1）健康宣教：结合患者受教育程度，以图文形式、视频、音频等方法就疾病相关知识加以详细介绍，使其以正确的态度看待疾病，提高依从性；介绍既往成功案例，阐明遵医嘱的必要性，树立治疗及康复信心。

（2）行为干预：依据患者恢复状况进行饮食方案的制定，嘱其坚持清淡进食原则，如低盐、低脂及低糖食物，同时配以适当的维生素、蔬菜和瓜果，保持营养均衡。严禁暴饮暴食，饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。规律作息，形成健康、良好的运动习惯，以有氧运动为主，如散步、慢走等，运动强度与时间以自身耐受力为准。鼓励家属陪同患者运动，积极支持患者。

（3）心理疏导：与患者构建和谐、友善关系，了解其内心需求，结合妊娠特点、性格特征与家庭背景开展干预，如正性暗示法、放松疗法等，以减轻焦虑抑郁情绪。对于情绪较为严重者，采取一对一疏导模式，2次/d，1h/次，增进护患情感交流，诱导患者主诉，明确不良情绪源头后行针对性干预，彻底将不良情绪消除。

（4）舒适度护理指导：对各护理环节实施优化，最大化提高患者舒适度，如定期评估病情，随时调整各阶段护理干预措施。闲暇时间与患者交谈，告知分娩方式，并教授分娩疼痛缓解方法，确保分娩安全。

（5）母乳喂养指导：讲述母乳喂养知识，改正患者对母乳喂养存在的一些误区，指导其合理喂养。另外，宣讲产后乳房保健知识，如乳房按摩与热敷，讲解乳房胀痛舒缓方法、胸罩佩戴要点等。

1.3 观察指标

（1）血压水平。对比两组干预后的舒张压及收缩压。

（2）心理状态。参考汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对两组焦虑抑郁情绪展开测评，分值越低越好[4]。

（3）妊娠结局。包括子痫、新生儿窒息及胎盘早剥等。

1.4 统计学方法

本研究资料采用SPSS24.0的统计学软件展开处理，计量资料以±s表示，用t检验，计数资料选用χ2检验，以n（%）表示，统计数据以SPSS24.0分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别研究组对照组t值P值例数（n）30 30年龄（岁）28.55±1.34 29.02±1.78 1.155 0.253孕周（周）25.02±1.11 25.51±1.08 1.733 0.088

2.2 两组血压水平比较

较对照组，研究组舒张压、收缩压更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别研究组对照组t值P值例数（n）30 30收缩压120.69±10.20 140.02±11.22 6.982＜0.001舒张压81.23±7.48 98.60±8.33 8.498＜0.001

2.3 两组心理状态比较

研究组HAMA、HAMD 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较（±s，分）

表3 两组心理状态比较（±s，分）

组别研究组对照组t值P值例数（n）30 30 HAMA 7.48±1.25 12.36±2.02 11.252＜0.001 HAMD 10.56±2.03 14.15±2.27 6.457＜0.001

2.4 两组妊娠结局比较

研究组子痫、新生儿窒息及胎盘早剥发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组妊娠结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压为常见、多发妇产科病症，治疗与护理同样重要。随现代化生育观念逐渐增强，人们对妇产科护理提出了更高的要求，如何科学、高效开展护理工作，最大化降低分娩风险是当下重要研究课题[5]。本次研究中，研究组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05），较对照组，研究组血压控制效果更佳，妊娠结局更优（P<0.05），提示细致化护理管理模式效果显著。常规护理通常遵从医嘱开展，缺乏针对性、特异性，总体效果欠佳[6]。细致化护理管理为近年来新型护理管理模式，经对患者一般状况实施评价，制定符合实际的护理方案，并严格实施，最大化满足其需求。细致化护理管理包括健康宣教、行为护理、舒适度护理等内容，通过健康宣教，使患者不良认知得以纠正，以正确的心态看待疾病，主动配合医护人员护理，提高临床疗效；因对疾病缺乏了解，加之分娩所带来的生理改变，导致患者内心焦虑抑郁严重，主动与其交谈，明确不良情绪，采取心理暗示法、移情法等转移其注意力，舒缓不良情绪，增强分娩信心。行为护理涉及饮食及运动干预，有益于保证机体营养摄入，强化免疫力，降低分娩风险。另外宣讲母乳喂养知识，促进母乳喂养率提高[7-8]。

综上，妊娠高血压采取细致化护理管理模式效果令人满意，可改善妊娠结局，舒缓焦虑抑郁情绪，亦可稳定血压，运用价值高，值得借鉴。