系统化护理在高血压合并脑梗死患者中的应用价值研究

吴银娜 叶智明 林 燕*

（1、厦门大学附属第一医院，福建 厦门361100；2、福建省翔安监狱，福建 厦门361000）

高血压是常见慢性疾病之一，临床表现为机体内循环动脉血压增高，同时可伴有心、脑、肾等重要脏器功能性损伤等[1]。随人口老龄化速度加快，高血压合并脑梗死疾病者逐步增多，且多发于中老年人，致残致死率极高[2]。多数高血压合并脑梗死患者术后康复效果不理想，给予其科学、有效的护理干预对患者恢复具有积极作用。基于此，本次研究采用系统化护理干预对高血压合并脑梗死患者进行干预，观察其效果，现将本次研究结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象根据入选标准收集为2020年4月年至2021年4月我院接诊的高血压合并脑梗死患者108例，随机数字抽样分组，分成对照组与干预组，比例为1：1。上报我院伦理委员会予以批准。

纳入标准：（1）经病理学、影像学检验均证实符合高血压合并脑梗死诊断标准；（2）年龄均在50-80岁以内；（3）自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神障碍、认识障碍、沟通障碍者；（2）依从性较差，且病例资料缺失者；（3）合并严重心肌梗死、心力衰竭等并发症；（4）肝、肾等其他重要脏器器质性损害者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 两组均给予常规护理干预，即：基础性护理、用药指导、饮食指导、康复锻炼。

1.2.2 系统化护理 干预组给予系统化护理干预，具体内容如下：

（1）组建系统化护理团队，成员包括内科神经资质大于5年的专科护士、主管医师、护士长、责任护士等。根据主治医师治疗方案结合高血压、脑梗死疾病特点，制定个体化康复护理方案。

（2）心理护理：患者入院后充分了解患者生活习惯、生活背景、疾病情况等基本资料，开展针对性心理综合干预护理，以语言、行为等方式逐步向患者渗透护理的作用，帮助患者建立积极向上的心态。护理人员积极主动与患者沟通，增加其沟通频率，了解患者恢复情况、心中疑虑，为患者解决疑难问题，提升其治疗依从性，同时可采用音乐、视频等放松疗法疏解患者负面情绪。

（3）康复护理：入院初期，指导并协助患者进行翻身训练，并给予擦洗、按摩等服务，早晚各一次，避免患者长期卧床出现压疮等并发症。严密监测患者各项生命体征，病情平稳后，指导并协助其进行坐卧、走路、弯手指、穿衣等基本日常动作训练。日常训练结束后可进行关节、语言等功能恢复。若患者存在头晕等症状，立即停止训练。

（4）出院指导：由组内成员将出院后康复训练方案交付于患者家属，并进行详细讲解，阐述系统化护理的目的、作用、意义以及具体实施过程，指导患者家属进行简单的康复训练，包括语言训练、肌肉按摩、关节功能恢复等，同时为患者建立详细个人档案便于后期患者复诊与护理人员随访。

（5）随访指导：通过微信、电话、上门等方式对患者康复情况进行动态跟踪，针对患者及家属存在的疑虑进行一对一解答，梳理患者负面情绪，指导其定期复诊。

1.3 观察指标

（1）肢体运动功能与日常生活能力评定：采用肢体运动功能量表（Fugel-Meyer，FMA）、日常生活能力评定量表（Activities of daily living，ADL）对患者护理前、护理3个月的肢体运动功能与日常生活能力进行评定，分数与患者肢体功能、生活能力成正相关。

（2）神经功能：采用我院自拟神经功能恢复量表对患者神经功能恢复情况进行评定，分数与功能恢复情况成正相关。

（3）满意度：患者出院时在护士指导监督下，由患者与家属共同完成我院自拟满意度评分表，分为满意、比较满意、不满意，满意度=[（满意+比较满意）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

EpiData3.1进行数据录入，采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料采用例数、百分比描述，比较采用卡方检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05），见表1。

表1 两组基线资料比较[n(%)/±s]

表1 两组基线资料比较[n(%)/±s]

组别干预组对照组χ2/t值P值例数（n）54 54男32（59.26）33（61.11）女22（40.74）21（38.89）年龄（岁）65.82±9.27 66.19±9.33 0.207 0.837病程（年）10.83±1.29 10.94±1.41 0.423 0.673上下肢完全性偏瘫26（48.145）24（44.44）不完全性偏瘫28（51.85）30（55.56）性别0.083 0.443偏瘫情况0.322 0.335

2.2 两组患者肢体运动功能与日常生活能力比较

干预组患者FMA、ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者肢体运动功能与日常生活能力比较（±s，分）

表2 两组患者肢体运动功能与日常生活能力比较（±s，分）

注：干预组护理前与护理3个月后比较，tFMA=35.912，P<0.001，tADL=15.533，P<0.001；对照组护理前与护理3个月后比较，tFMA=9.177，P<0.001，tADL=5.580，P<0.001。

组别干预组对照组t值P值例数（n）54 54护理前32.23±2.73 32.45±2.71 0.420 0.675护理3个月后57.62±4.42 38.64±4.15 23.004＜0.001护理前52.14±4.33 52.15±4.18 0.012 0.990护理3个月后66.82±5.43 57.11±5.02 9.649＜0.001 FMA ADL

2.3 两组患者神经功能恢复情况比较

干预组患者神经功能恢复评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者神经功能恢复情况比较（±s，分）

表3 两组患者神经功能恢复情况比较（±s，分）

组别干预组对照组χ2值P值例数（n）54 54神经功能恢复评分89.98±8.24 73.56±6.99 11.167＜0.001

2.4 两组患者护理满意度比较

干预组患者及家属的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

高血压是最常见的慢性疾病，也是心血管病最主要的危险因素，正常人的血压会随外界变化在一定的范围内产生波动，整体人群中人体的血压会随着年龄的增大而升高[3-4]。脑梗死是高血压心血管方向的一种并发症，其发病率较高，多见于中老年人群中，可导致患者口齿不清、偏瘫等多种后遗症，对患者的生命健康与生活质量造成严重影响。因此，必要的护理干预是帮助患者恢复健康的重要途径。

系统化护理以现代护理观为指导，以科学的护理程序为核心，以患者为中心，贯彻落实每一个护理程序，由专业的护理人员对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理[5-6]。本次研究中，通过组建系统化护理团队，在生理与心理上对患者开展积极护理，通过语言沟通、健康宣讲、康复锻炼、放松疗法等多种方式对患者实施全面的、个性化护理干预，帮助患者进行肢体功能、神经功能以及心理上的恢复，避免压疮等并发症的出现[7-8]。除此之外，护理人员在开展肢体功能恢复的同时为患者讲解疾病相关知识，提升患者依从性与主动性。本次研究结果中采用系统化护理干预的干预组FMA、ADL、神经功能恢复评分、护理满意度均高于采用常规护理的对照组，表明系统化护理对高血压合并脑梗死患者恢复具有促进作用，通过翻身、按摩、日常行为训练等方式帮助患者稳定病情，提升生活质量。

综上所述，系统化护理对高血压合并脑梗死患者具有较高应用价值，可恢复患者肢体、神经功能，提升生活质量。本次研究样本数量较小，且受地域、医疗水平的限制，研究结果有待样本数量更大、范围更广的研究进一步证实。