优质护理在高血压患者合并子宫肌瘤围手术期中的价值及对血压的控制评价

颜 媛

（三明市第一医院，福建 三明365000）

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生所造成，属于常见的女性生殖系统良性肿瘤[1]，多发于孕龄期妇女。一般无症状的患者不需要治疗，但部分患者可能出现白带增多、月经异常、下腹不适等症状[2]，当肌瘤直径过大、压迫邻近器官、甚至病变坏死时，可能导致流产、不孕不育、异常出血、继发性感染等状况[3]，此时需要采取积极有效的手术治疗。高血压则属于常见的慢性病，同时也是子宫肌瘤的常见并发症。由于血压异常升高的缘故，如未实施有效的干预措施，容易引发微血管病变[4]，进而导致多种并发症发作。此外，手术治疗需要切除部分甚至全部子宫，患者的负面情绪往往较重，同样会影响到治疗的结果及预后，因而对子宫肌瘤合并高血压患者实施手术具有一定的风险。临床实践证明，在围术期间实施优质的护理干预措施，能够更好地控制患者血压水平，纾解其负面情绪，适用于高血压合并子宫肌瘤患者的围术期护理中。本次研究旨在探讨优质护理在高血压患者合并子宫肌瘤围手术期中的价值及对血压的控制效果，研究主体为我院收治的70例高血压合并子宫肌瘤患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2020年6月收治的70例高血压合并子宫肌瘤患者，按照电脑随机分组法将70例高血压合并子宫肌瘤患者分为对照组和观察组，每组35例患者。纳入标准：（1）根据相关检查，确诊为高血压合并子宫肌瘤的患者，诊断标准符合《中国高血压防治指南（2018修订版）》和《子宫肌瘤的诊治中国专家共识（2017版）》；（2）具备手术适应证；（3）年龄≤65岁；（4）了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其它重大器官功能疾病、恶性肿瘤疾病；（2）手术耐受性差、血液功能障碍；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）意识障碍、精神疾病；（5）言语沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规围术期护理，方法包括病情监测，定期检测血压，按医嘱指导患者服用降压药物，术前进行基础知识宣教，做好术前检查、清洁和消毒，术中配合医师完成手术，术后进行饮食指导、用药指导和感染、出血预防等。

1.2.2 观察组 实施优质围术期护理，具体方法如下：

（1）优质术前护理。加强术前护患沟通，了解患者的学历、性格、喜好、心理状态等特征，对患者进行强化式健康宣传教育，详细介绍高血压、子宫肌瘤的病理知识和对手术的影响，提升患者对血压管理的重视和配合度，同时对产生不良情绪的患者进行安抚，利用倾听诉求、介绍成功案例等方法提升患者的治疗信心。此外，还要加强血压的检测力度，叮嘱患者术前多吃蔬菜水果和流质食物，在术前维持血压的稳定；（2）优质术中护理。术中全程监测患者血压，麻醉后重点监测血压变化，出现血压异常第一时间通知医师，并立即开展降压处理；（3）优质术后护理。术后根据患者病情制定针对性的个人食谱，纠正暴饮暴食、高脂饮食等不良习惯，叮嘱患者多食用高纤维、高蛋白的食物，多饮用热水并定期排便；为患者安排舒适、安静的休息区域，指导患者养成早起早睡的习惯，避免熬夜、情绪波动、过度劳累等行为；病情稳定后尽早指导患者下床活动，并采用腹部按摩等方法避免肠粘连，卧床时指导患者进行关节屈伸和肢体抬伸运动，促进身体机能恢复。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前后的血压水平；（2）对比两组患者术后感染、出血、下腹痛三项并发症的发生率，计算并发症总发生率（总发生=发生次数/总人数）；（3）对比两组患者的护理满意度，使用自制调查问卷统计结果，分为“满意”、“较满意”、“不满意”三个选项，计算总满意度（总满意=较满意+满意/总人数）。

1.4 统计学分析

文中计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组间资料对比，年龄、病程均差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）35 35年龄（岁）51.28±3.41 51.79±3.58 0.610 0.544高血压病程（年）4.53±1.17 4.86±1.35 1.093 0.278

2.2 两组血压水平比较

护理前两组血压水平差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的收缩压和舒张压下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别对照组观察组t值P值例数（n）35 35护理前146.83±6.49 147.11±6.71 0.177 0.860护理后134.28±5.90 126.56±5.64 5.596<0.001护理前99.36±4.28 98.87±4.59 0.462 0.646护理后89.35±5.17 82.98±4.06 5.733<0.001收缩压 舒张压

2.3 两组并发症发生率对比

两组感染、出血、下腹痛三项并发症各自发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组并发症总发生率为8.57%，小于对照组的34.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.4 两组满意度对比

观察组护理总满意度为97.14%，大于对照组的77.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是目前影响女性生殖健康的主要疾病之一[5]，其高发年龄在30-50岁之间，临床典型症状有腹部包块、白带异常、子宫出血等，不仅可导致患者不孕、流产，还会引发性交痛、排尿痛等症状[6]，对女性的生活质量和生理健康影响较大。目前临床上多采用手术切除病灶的方式治疗，但随着高血压发病率逐年上升，子宫肌瘤患者合并高血压的几率也随之增高[7]，为手术和护理工作带来了一定的难度。围术期麻醉应激、疼痛应激、心理应激等反应都可能引起血压升高[8]，从而增加并发症发作风险，影响到治疗效果和疾病预后。

优质护理的目标是为患者提供更加优质、科学、全面的护理服务，进而调节患者围术期的身心状态，加强患者的治疗依从性[9-10]。本次研究中，主要通过术前的心理调节、饮食控制，术中的血压检测来维持患者血压稳定，从而减少血压波动对手术的影响，在术后除了对患者饮食和生活习惯进行干预外，还增加了适度的康复训练，这样做不仅能促进身体机能康复，也有利术后维持血压的稳定，改善疾病预后。

研究数据显示，护理前两组血压水平无明显差异，护理后观察组的收缩压和舒张压下降幅度明显大于对照组，两组感染、出血、下腹痛三项并发症各自发生率无明显差异，观察组并发症总发生率为8.57%，小于对照组的34.29%，且观察组护理总满意度为97.14%，大于对照组的77.14%。由以上结果可得知，优质护理应用于高血压合并子宫肌瘤围手术期护理中，能够稳定控制患者血压，降低并发症发生几率，提高患者的护理满意度。