辅助生殖门诊护理与赋能教育对不孕症患者自我效能与自我管理的影响比较

高书艳，王秀丽

（河南省平顶山市中医医院 妇产科，河南 平顶山 467000）

不孕症是指正常夫妻性生活1年且未避孕而仍未怀孕［1］。随着当今社会医疗技术的快速发展，辅助生殖技术为不孕症夫妻提供了生育的机会，但患者对疾病的治疗、发展等知识仍然欠缺。开设护理门诊是满足患者多方面需求且为其提供所需的专科及健康护理的高级护理实践模式［2］。赋能教育是指帮助患者采用自己的内在能力，发掘自己的能力去控制疾病，让患者从自身出发，提高自身能力的模式［3］。本研究对比辅助生殖门诊护理与赋能教育对不孕症患者自我效能与自我管理的影响，为不孕症患者提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年8月我院收治的不孕症患者168例。纳入标准：①诊断为不孕症［4］；②已婚女性；③首次行不孕症治疗；④签署知情同意书；⑤交流能力尚可。排除标准：①合并精神或神经系统疾病；②配偶患无精或弱精症。将其随机分为两组各84例。观察组年龄29~42岁，平均（31.25±3.74）岁；第一次确诊不孕症时间2~8年，平均（2.79±2.48）年。对照组年龄27~40岁，平均（30.96±3.69）岁；第一次确诊不孕症时间1~9年，平均（2.82±2.50）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予赋能教育［5］：根据自我效能评分表对患者提出问题，鼓励患者思考在治疗过程中遇到的问题并记录；取得患者及其家属的充分信任后，指引患者表达出自己对不孕症辅助生殖的态度及看法，为患者的疑虑及担忧提供解答，疏导其不良情绪，鼓励患者保持健康良好的态度，帮助患者主动回答问题，激发其主动承担责任，帮助患者有效地解决问题；赋能健康小组积极与患者进行交流，帮助患者制定短期及长期目标；鼓励患者与小组成员交流心得，回顾经历，总结经验。观察组给予辅助生殖门诊护理［6］：专科护士详细记录患者的姓名、病历号、学历、就诊次数、住址、工作等基本资料；专科护理人员向患者家属讲解发病率、不孕症病因、药物治疗及病理机制等，为患者进行预检，向患者讲述辅助生殖技术的优缺点、流程及具体内容，向患者介绍在就诊过程中可能遇到的问题并为其提供解决方案；对存在较大心理压力的患者及其家属进行心理疏导，向患者讲述不孕症治疗成功的案例，给予宣教并详细解答患者的疑问；通过户外活动、体育活动等减轻抑郁症患者的思想负担；采用电话联系的方式定期对患者进行随访，以了解患者的近期情况，向患者强调复诊、坚持用药，同时向患者推荐辅助生殖讲座，鼓励患者及其家属积极参与。

1.3 观察指标①自我效能：患者填写自我效能量表进行评分，共10个项目，每个项目4分［7］。分数越高表示患者自我效能感越高。②依从性：比较两组患者的依从性。完全依从：患者能够按照医生的要求完成每次的治疗及检查，从不缺席；部分依从：患者基本能够按照医生的要求完成每次的治疗及检查，偶尔缺席或不按照规定时间进行诊治；不依从：不按照医生的计划或要求完成诊疗，或中途中断治疗。依从性＝（完全依从例数＋部分依从例数）／总例数×100%。③自我管理：患者填写自我管理能力评分表进行评分，内容包括按时检查、坚持运动、合理饮食、按医嘱用药4个维度［8］，每个维度10分，分数越高表示患者自我管理能力越高。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能护理后，观察组的自我效能评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的自我效能评分比较（±s，分）

表1 两组患者的自我效能评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后观察组 84 1.59±0.26 4.52±0.84对照组 84 1.62±0.28 2.41±0.58 t 0.720 18.945 P 0.473 0.000

2.2 依从性观察组的依从性高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的依从性比较［n（%）］

2.3 自我管理护理后，观察组的合理饮食、坚持运动、按医嘱用药、按时检查评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的自我管理评分比较（±s，分）

表3 两组患者的自我管理评分比较（±s，分）

注：与该组护理前比较，aP<0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05。

组别 时间 合理饮食 坚持运动 按医嘱用药 按时检查观察组 护理前5.36±1.42 4.56±1.05 4.96±1.09 5.16±1.15（n=84）护理后8.96±2.95ab 6.79±2.26ab 9.06±2.89ab 8.79±2.91ab对照组 护理前5.41±1.26 4.61±0.98 5.02±1.03 5.09±1.23（n=84）护理后7.21±2.29a 5.28±1.76a 6.41±2.03a 6.89±2.29a

3 讨论

近年来，随着医疗技术的快速发展，辅助生殖技术已被广泛应用。但有部分患者很难达到辅助生殖技术的预期，其主要原因［9］包括对辅助生殖技术及不孕症了解较少，心理压力大，依从性差，自我效能感及自我管理能力差，这些都会影响患者的正常诊治。

辅助生殖专科护理门诊起到一个连接不孕症患者与医生之间的纽带作用，帮助患者更好地掌握不孕症治疗相关知识，使患者得到有效且特定的健康指导，端正态度，加强认识，改善生活质量。本研究结果显示，观察组的合理饮食、坚持运动、按医嘱用药、按时检查评分均高于对照组，分析原因为专科门诊护理不再是简单的宣教，而是面对面一对一的个性化交流，缩短患者与护理人员之间的距离，提高患者对医护的信任感和满意度。研究［10］表明，自我效能感是改变患者健康行为的最终因子，可通过提高患者自我效能水平来改变其行为，患者自我效能水平越高，其努力程度及自动采取行为的意识就越强。本研究结果显示，观察组自我效能评分高于对照组，分析原因为辅助生殖专科护理可帮助患者增加关于辅助生殖及不孕症的专业知识，及时有效解决不良情绪、用药、症状及运动等问题，使患者感到自己被重视，进而提高信心及依从性。本研究结果显示，观察组依从性高于对照组，分析原因为不孕症患者往往伴随焦虑等多种不良情绪，会影响其免疫功能与内分泌功能，进而影响排卵及妊娠率，而辅助生殖专科护理门诊对患者进行心理疏导，可减少患者的来院次数，指引患者进行检查，节省时间，减轻其心理负担，缓解患者的焦虑等不良情绪。

综上所述，辅助生殖门诊护理可显著提高不孕症患者的自我效能、自我管理及依从性。