丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床效果观察

张芳

（漯河市第二人民医院 神经内科，河南 漯河 462000）

癫痫俗称“羊癫风”，是一种较为常见且发病率较高的疾病，按照发病机制的不同可分为原发性癫痫和继发性癫痫［1］。癫痫的临床特征主要是大脑神经元异常放电，导致大脑出现短暂的功能障碍，其症状主要表现为阵挛、抽搐、全身强直、失神等，给患者的工作、生活、学习造成极大的影响，并危害患者的身心健康［2］。目前临床主要采用药物治疗癫痫，但药物种类较多，疗效也大不相同［3］。因此，探寻一种有效且安全的治疗癫痫的方法是现今临床医师所面临的严峻挑战。本研究分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2019年6月我院收治的80例癫痫患者。纳入标准：①符合国际抗癫痫联盟发布的癫痫综合征相关诊断标准［4］；②经各项检查确诊为癫痫；③1年内癫痫发作次数超过2次。排除标准：①对本研究治疗药物过敏；②精神疾病异常或认知障碍；③严重心、肝、肾等器官功能障碍；④恶性肿瘤；⑤临床资料不完整；⑥1个月内应用其他方案治疗。依据治疗方式不同将其分为试验组和对照组各40例。对照组男26例，女14例；年龄46～73岁，平均年龄（56.3±3.8）岁；病程1～6年，平均病程（2.3±0.4）年。试验组男27例，女13例；年龄47～74岁，平均年龄（56.9±3.2）岁；病程1～5年，平均病程（2.2±0.3）年。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法两组患者均予以常规对症治疗，包括降颅压，控制血糖、血脂、血压水平，抗血小板聚集治疗等。对照组采用丙戊酸钠片（湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字H43020874）治疗，口服，400 mg／次，3次／d。试验组在对照组基础上采用左乙拉西坦（UCB制药公司生产，国药准字H20160251）治疗，口服，2次／d，初始剂量500 mg／次，患者维持用药1周后，依据其实际病情增加剂量，每日最高剂量不超过1 500 mg。两组患者均需维持用药12个月。

1.3 观察指标观察两组患者的疗效，依据《癫痫发作分类与药物临床疗效评定的建议（草案）》［5］中的标准进行评估。显效：治疗后，患者癫痫无发作，已完全控制；有效：治疗后，患者癫痫发作频率降低＞50%；无效：治疗后，患者癫痫症状未得到控制。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。统计两组患者治疗前后的临床指标，包括癫痫发作持续时间、癫痫发作次数、癫痫样放电次数、累及导联数水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效试验组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n（%）］

2.2 临床指标治疗后，试验组癫痫发作次数、癫痫样放电次数少于对照组，癫痫发作持续时间短于对照组，累及导联数水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床指标比较（±s）

表2 两组患者的临床指标比较（±s）

时间 组别 n 癫痫发作次数（次／年）癫痫发作持续时间（min）癫痫样放电次数（次／180s）累及导联数水平（次／180s）治疗前 试验组40 2.6±0.6 4.5±1.3对照组40 2.7±0.3 4.3±1.4 t 0.943 0.662 P 0.349 0.510治疗后 试验组40 0.4±0.1 1.9±0.2对照组40 1.1±0.6 3.3±1.1 t 7.278 7.920 P 0.000 0.000 15.4±1.9 15.3±2.4 0.207 0.837 6.5±1.1 9.7±2.3 7.938 0.000 8.1±1.5 8.2±1.5 0.298 0.766 3.7±0.1 4.5±1.3 3.881 0.000

3 讨论

临床上，癲痫是一种较为常见的慢性脑神经疾病，是由多种原因所导致的脑功能障碍而引发，具有反复发作的特点［6］。现阶段临床治疗癫痫的方法主要是药物治疗，但药物种类复杂多样，疗效也大不相同。因此，寻找一种有效且安全的治疗癫痫患者的方法具有十分重要的意义。

丙戊酸钠是一种非镇静性的抗癫痫药物，具有广谱性，抗癫痫效果较好，特别是对于全身性癫痫发作的患者疗效显著。研究［7］表明，丙戊酸钠的治疗机制是通过血脑屏障抑制氨基丁酰转化酶、丁醛酸脱氢酶的合成，增强突触间传递，并减弱神经元异常放电情况，同时调节钙离子通道，重构皮层功能，以达到减弱脑神经元异常兴奋的状态，降低持续放电次数。但单一用药极易出现不良反应。左乙拉西坦是一种全新的广谱抗癫痫药物，属于乙酰吡咯烷化合物，该药物的治疗机制主要是隔断低激活钙电流，结合脑内突触泡蛋白2A，释放脑内神经递质，阻隔神经元异常放电，进而达到抗癫痫的作用［8］。有研究［9］指出，应用左乙拉西坦治疗癫痫患者具有以下优势：①不抑制呼吸；②起效快，持续状态有效；③药物不经肝代谢，而通过肾脏清除；④具有高生物利用度、线性曲线及低蛋白结合率，无肝药酶诱导作用，尤其是对于部分发作或复杂部分发作的患者效果显著。由此可见，应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患者，可充分发挥协同作用，提高临床疗效，降低癫痫发作次数，减少不良反应情况，安全性较高，具有十分重要的应用价值。

丙戊酸钠可调节钙离子通道活性，并参与到改善神经元存活时间、分化的整个过程中，而左乙拉西坦口服吸收快，起效迅速，不经肝代谢，安全性高，疗效佳，患者耐受性好，联合用药可充分发挥最大疗效。本研究结果显示，试验组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%（P＜0.05），表明与单独应用丙戊酸钠治疗相比，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患者的效果更加显著，可有效改善患者的预后。本研究结果亦显示，治疗后，试验组的癫痫发作次数、癫痫样放电次数少于对照组，癫痫发作时间短于对照组，累及导联数水平低于对照组（P＜0.05），表明丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患者可有效减少癫痫发作次数及癫痫样放电次数，缩短癫痫发作持续时间，并降低累及导联数水平，有利于促进癫痫患者尽早恢复认知功能。

综上所述，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患者的效果较好，能够有效减少癫痫发作次数，缩短癫痫发作持续时间，值得临床推广。