冠心病急性心肌梗死采用冠脉介入治疗的临床价值分析

唐姗姗

【摘要】目的：分析冠脉介入治疗用于冠心病急性心肌梗死患者治疗中临床价值。方法：冠心病伴心肌梗死样本共计74例，时间2020年4月-2021年4月，随机分组，冠脉介入治疗作为介入组，常规治疗作为对照组。结果：介入组LVEF、LVEED、LVESD等心功能指标均高于对照组，P<0.05;介入组治疗4d、8d、12d时，BNP值均低于对照组，P<0.05。结论：冠脉介入治疗用于冠心病急性心肌梗死治疗中，可调节血BNP值，促进心功能恢复。

【关键词】冠脉介入治疗;冠心病急性心肌梗死;治疗价值

【中图分类号】R542.22;R541.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.218

發生急性心肌梗死后，患者多伴剧烈胸痛症状，且心肌伴不同程度缺血、坏死情况，极易并发心律失常、心力衰竭等病症，死亡风险较高。结合临床实践分析，心力衰竭患者死亡诱因主要为心室重塑，因此临床多以抑制心室重塑方案治疗，以降低并发心力衰竭风险[1]。目前临床尚未明确心肌梗死高效治疗方案，多以低分子肝素、阿司匹林等药物治疗，整体疗效有限。本文以74例冠心病伴心肌梗死样本探究冠脉介入治疗疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

就诊于2020年4月-2021年4月冠心病伴心肌梗死患者中抽选74例，随机分组。介入组，21例男、16例女，年龄50-69岁，均值（60.74±3.29）岁;对照组，20例男、17例女，年龄51-70岁，均值（60.79±3.31）岁。选入样本发病时间均≤12h、均知情同意;剔除凝血功能障碍者、血液系统病变者、入院前溶栓治疗者。对比冠心病伴心肌梗死样本资料，P>0.05。

1.2治疗方法

介入组开展介入治疗：采取利多卡因局麻，结合冠脉造影结果，分析冠脉病变特征，随后准备球囊、导管、支架与引导丝等工具，开展治疗。完成介入治疗后，给予常规药物。

对照组给予尿激酶治疗，剂量150万U，置入0.9% 100ml氯化钠内，在30min内静滴给药;尿激酶用药前，给予阿司匹林治疗，剂量0.3g;尿激酶用药12h后，给予低分子肝素钙，剂量7500U，给药方案为皮下注射，1次/12h，给药3-5d。现在我们都不用尿激酶溶栓了！用瑞替普酶或者阿替普酶，用药前阿司匹林0.3g替格瑞洛180mg或者氯吡格雷600mg嚼服，静脉推肝素钠注射液4000u，溶栓后根据aptt应用肝素钠用量48小时。

1.3统计学研究

利用SPSS 21.0对选入冠心病伴心肌梗死患者各资料进行计算，%、x±s记录样本计数、计量指标，x2、t检验。P<0.05，存在比较差异。

2 结果

2.1分析两组心功能指标差异

介入组LVEF、LVEED、LVESD等心功能指标均高于对照组，P<0.05。如表1。

2.2分析两组血浆BNP指标差异

介入组治疗4d、8d、12d后，血浆BNP值均低于对照组，P<0.05。如表2。

3 讨论

分析冠心病发病机制，多与冠脉硬化致冠脉管腔狭窄有关，发病后，可阻滞心肌细胞血供、氧供，若未及时采取医疗干预，心肌细胞长期处于严重缺氧状态，可发生凋亡、坏死。此外，冠心病患者并发心肌梗死风险较高，常规治疗方案难以抑制心室重塑，因此无法恢复心功能，疗效有限。结合临床实践分析，冠心病伴心肌梗死患者死亡诱因主要为继发心力衰竭，病情进展与心室重塑关系密切，其次与室壁瘤有关[2]。因此，治疗冠心病伴心肌梗死重点为抑制心室重塑，常采取血管介入治疗，可抑制心室重塑、恢复心肌血供氧供，还可减轻心脏负荷，调节心脏收缩，有利于心肌细胞功能恢复，同时介入治疗还可维心肌局部血运稳定，进而规避心室壁牵拉受损[3]。此外，介入治疗不同于传统手术，治疗期间不开胸，对机体损伤小，可提升患者生存质量、改善预后。BNP是人体内重要类神经激素物质，源于心室，发作冠心病后，由于心脏负荷增加，可致BNP含量升高，因此可通过BNP指标评估心脏健康程度，即BNP升高幅度越大，心脏健康程度越差。结合本文数据分析，介入组LVEF（48.04±3.24）mm、LVEED（59.12±4.08）mm、LVESD（49.24±4.12）mm等心功能指标均高于对照组，P<0.05;介入组治疗4d血浆BNP（618.41±74.35）、8d血浆BNP（497.48±71.36）、12d血浆BNP（315.41±68.42）值均低于对照组，P<0.05。提示冠脉介入治疗在冠心病伴心肌梗死患者中具有重要应用价值。

综上所述，冠脉介入治疗方案用于冠心病伴急性心肌梗死治疗中，可调节体内血浆BNP值，改善心功能，具备推广价值。

参考文献：

[1]郑信景. 冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 19（05）：76-76.

[2]李智. 冠状动脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与B型钠利尿肽（BNP）的影响分析[J]. 中国医药指南， 2020， v.18（04）：87-88.

[3]曾涛， 王艳芳. 冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑与BNP的影响[J]. 医药论坛杂志， 2019， v.40（05）：69-71.