消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性

刘琰 高东

【摘要】目的：主要研究了消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性。方法：本次研究选择我院收治的胃溃疡出血患者，通过随机分组法，将这些患者为两个组别（研究组与单一组），单一组采取抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗，研究组采取消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗，之后对组间的临床效果进行调查评估。结果：经过治疗后，研究组患者的止血效果和不良反应率均明显优于单一组，组间数据存在明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗胃溃疡出血的过程中，采取消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法，其安全性较高，能够显著地改善患者出血情况，增强患者的临床治疗效果，降低患者发生不良反应的概率，患者的预后因此得到有效保障。

【关键词】消化内镜;抗幽门螺旋杆菌;胃溃疡出血;临床疗效

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.212

胃溃疡出血是临床中比较常见的疾病，具有再出血率高的特点，患者的临床表现大多为乏力、虚脱、伴出血、便血及呕血等症状，患者发病时如得不到及时有效的治疗，极易引发大出血，对患者的生命安全造成严重影响[1]。在临床的治疗过程中大多都采用药物治疗，但往往达不到理想治療效果。随着医疗水平的逐步提升，消化道内镜正在被广泛地应用于胃溃疡出血的治疗中，目前通常采用消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血，其治疗效果非常显著，且安全性较高。基于此，本次研究选择在我院收治的胃溃疡出血患者的临床数据进行分析，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间定为2019年5月-2021年4月，并选择该时间段内我院接受诊治的胃溃疡出血患者（共70例）。这些患者临床症状均为出血合并幽门螺旋杆菌感染，通过随机分组法，将这些患者为两个组别（研究组与单一组），研究组共35例，其中，女性17例，男性18例，平均年龄（32.37±4.72）岁，出血量：有21例患者的出血量<500mL，有14例患者的出血量≥500mL;单一组共35例，女性20例，男性15例，平均年龄（34.14±3.34）岁，出血量：有20例患者的出血量<500mL，有15例患者的出血量≥500mL。此次所有准入的研究对象均能够配合本次研究，以上数据资料对比无差异（P>0.05），可以进行评估。

1.2方法

单一组采取抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗：抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗的具体方法如下：以口服的方式，在餐前半小时服用奥美拉唑20mg和220mg枸橼酸铋钾，每天服用2次，之后在餐后以口服的方式，服用1000mg的阿莫西林（每天服用2次）和400mg的甲硝唑（每天服用3次）。

研究组选择消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法进行治疗。本次具体方法如下：患者在单一组的基础上加用内镜下止血法进行治疗，患者需要在术前禁食24h，通过消化内镜进行透视，治疗前需要用去甲肾上腺素与生理盐水对患者的胃内积血予以清理，并在内镜下找到出血点，之后在其周围1.5mm左右，根据注射点0-5-1.0ml的剂量，注射比例为1：1000的肾上腺素，直到患者溃疡表面变白并不再出血停止操作。抗幽门螺旋杆菌四联疗法与单一组相同。

1.3评价指标

（1）患者无呕血或者黑便症状，（2）大便隐血试验结果为阴性;（3）胃管引流出澄清液等情况;以上指标出现一项，便可判断患者出血停止。组间止血效果分析：详细记录两组患者经过治疗之后的出血症状改善情况，并对相关数据进行对比分析。止血效果疗效评定标准：经治疗24h后，消化道内停止出血为显著效果，治疗72h内，消化道停止出血为有所改善，经过治疗72h之后，患者的消化道仍未停止出血为无效。组间不良反应率分析：经治疗后对患者的不良反应率进行记录，常见不良反应率为呕吐、腹泻以及头晕。总不良反应发生率=（呕吐+腹泻+头晕）/总例数×100%。

1.4统学分析方法

所有数据均利用SPSS 29.0软件实施处理，其中，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，数据比较有明显差异则代表P<0.05，在统计学中具有意义。

2 结果

2.1两组患者的一般资料比较，见表1。

2.2组间止血效果对比，见表2。

2.3组间不良反应率对比，见表3。

3 讨论

胃溃疡属于消化内科疾病的一种，主要由HP感染导致，患者发病后，如不能得到及时有效的治疗，会严重威胁患者的生命安全。 王海平在其研究中证实，对胃溃疡出血患者实施消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗，可以充分提高治疗效果[3]。通过本次研究得出，组间止血效果对比，研究组明显更高，组间不良反应发生率比较，研究组明显低于单一组，数据之间的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。这与前一学者所得结果相同。但与之不同的是本次研究通过不良反应发生率比较分析了消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法的有效性与安全性，结果表明，胃溃疡出血患者通过消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗之后，可充分减少不良反应的发生率。

综上所述，消化内镜联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法对于胃溃疡出血患者来说，可充分提高患者的止血效果，降低对患者不良反应的发生，值得在临床上应用。

参考文献：

[1]张宁宁. 分析四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效[J]. 中国实用医药，2021，16（09）：96-98.

[2]张鹏飞，邢路远，金珂. 内镜下止血联合抗幽门螺旋杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并出血的效果观察[J]. 中国实用医刊，2020，47（23）：64-67.

[3]王海平. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌的疗效研究[J]. 中国医药指南，2020，18（21）：125-126.

*通讯作者：高东，富县人民医院。