肾病综合征治疗中应用低分子肝素的临床疗效及安全性研究

王儒

【摘 要】目的：探索低分子肝素治疗肾病综合征的临床治疗效果和安全性。方法：选取本院于2020年1月至2021年2月收治的肾病综合征患者86例，随机分为两组，43例/组。给予参照组常规治疗，在常规治疗的基础上，给予研究组低分子肝素治疗。比较两组患者的临床疗效及各指标变化情况。结果：研究组治疗的总有效率高于对照组（P<0.05）；各指标变化情况中，研究组的生化指标（24h尿蛋白、BUN、SCR）明显低于对照组，其凝血功能指标（PT、APTT、TT）显著高于对照组。结论：低分子肝素治疗肾病综合征患者，能有效改善患者的肾功能及凝血指标，从而提高其临床疗效，且安全性较高，值得应用。

【关键词】肾病综合征；低分子肝素；临床疗效；安全性

作为临床常见的泌尿系统疾病，肾病综合征（NS）患者受多方原因影响，病情发作时其肾小球中基底膜的通透性不断增加，从而导致尿白蛋白大量流失。其主要临床症状为蛋白尿异常、水肿、低蛋白血症等，且男性患儿的发病率高于女性[1]。NS常与免疫、遗传、感染等因素相关，主要分为继发和原发两种类型，若治疗不及时，则有可能导致急性肾衰、血栓、重度感染等症状，病情严重时甚至会导致慢性肾衰竭产生。临床常以糖皮质激素进行治疗，疗效较佳，但长时间进行激素治疗不仅导致患者耐药性增加，还会带来较为严重的不良反应[2]。临床研究证明NS病症原因还易受到患者的凝血、纤溶功能影响，从而导致高凝状态产生，因此，临床中也常采用低分子肝素治疗NS。基于此，本研究选择86例NS患者，探究治疗中低分子肝素的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究时间选择2020年1月至2021年2月，对象为该时期于我院治疗的86例NS患者，将所有患者平均分为参照组及研究组。参照组，男25例，女18例，年龄18岁～66岁，平均年龄（30.1±2.6）岁，病程0.5年～2年，平均病程（1.5±0.2）年。研究组，男24例，女19例，年龄19岁～67岁，平均年龄（31.6±2.3）岁，病程0.7年～2.6年，平均病程（1.8±0.3）年。两组患者的一般资料可进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行免疫治疗、血压控制、抗感染、排尿等常规治疗。两组患者均治疗28d，治疗前后，需于清晨采取3ml/例～5ml/例的空腹静脉血，以3000r/min的频率进行10min的血清分离操作。给与研究组常规治疗，即采用1mg/kg的佛山手心制药有限公司生产的泼尼松进行治疗（H44021207），每日清晨用药一次。给予研究组常规治疗+低分子肝素治疗，常规治疗手法与参照组一致，低分子肝素（H20140281）选自阿尔法西格玛股份有限公司，规格为0.4ml/4250IUaXa。采用皮下注射方式进行，剂量为3000U/（kg·d）。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及各指标变化情况。①疗效：显效（症状消失，肾功能正常运转，有效抑制并发症）、有效（症状好转，部分肾功能恢复，并发症有所抑制）、无效（症状未消失，甚至加重）。②观察患者指标变化，包括生化指标（24h尿蛋白、BUN、SCR）及凝血功能指标（PT、APTT、TT）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者的临床疗效

研究组治疗的总有效率高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 凝血功能指标比较

患者的凝血功能指标比较中，研究组指标明显高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 生化功能指标比较

研究组生化指标明显低于参照组（P<0.05），见表3。

3 结论

肾病综合征的发病机制尚未明确，多种原因均可引发此症。因肾小球中电荷及分子屏障受到损伤，患者肾小球过滤膜的通透性不断增大，导致大量血浆大白随着尿液流失，从而引发肾病综合征。低分子肝素是较为有效的抗凝药物，其分子量较小（平均3500～6500），由普通肝素解聚而成，与血浆蛋白具有较低的结合率，同时还具有半衰期长、吸收率高、生物利用率高、不良反应发生率低等优点[3]。

综上所述，在肾病综合征的治疗中可合理应用低分子肝素进行治疗，从而促进患者肾功能恢复，改善患者的凝血功能，从而提高患者的临床疗效。

参考文献

[1] 张敏慧，余连芝，邓健.低分子肝素辅助治疗儿童原发性肾病综合征60例疗效观察[J].中国处方药，2021，19（4）：81-83.

[2] 刘哲.低分子肝素治疗肾病综合征的疗效分析[J].黑龙江医药，2020，33（5）：1064-1066.

[3] 王莉.高低剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征疗效比较[J].中国药业，2020，29（6）：131-133.

[4] 李芳婷.低分子肝素類药物临床应用合理性评价[J].中南药学，2021，19（2）：326-330.