优质护理对心律失常患者负面情绪的影响观察

蒋伟敏

【摘 要】目的：分析优质护理对于心律失常患者的作用效果。方法：选取2020年3月至2021年3月在我院住院治疗的心律失常的患者100例，随机分为对照组和实验组两组，各50例。对照组行常规护理，实验组行优质护理。结果：实验组患者护理依从率更高，不良反应评分及日常生活评分更好，心理状态上实验组焦虑、抑郁程度相对较低，并且护理满意度更好，健康知识评分更高（P<0.05）。结论：对心律失常患者采用优质护理效果较好，显示患者心理状态良好，可推广实践。

【关键词】心律失常；优质护理；负面情绪

心律失常是一种常发生于60岁以上人群的心血管疾病，近年来出现了年轻化的趋势。心律失常常作为冠心病或是心肌梗死的伴发疾病，也有部分单独发作，轻度心律失常对生活的影响不大，也比较容易治疗，而重度心律失常可以引起低血压、胸闷、心悸等症状，更有甚者出现晕厥或猝死，因此该疾病不仅影响到了患者的正常生活，甚至会危及生命[1]。该疾病护理重点在于患者的康复护理及心理、饮食护理，因而护理人员精神压力大、专业技能要求较高，一旦出现失误可能会导致无可挽回的恶果，需要一种适当的应对方式提高护理效果，因此本研究验证优质护理的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛取2020年3月至2021年3月我院心律失常患者100例，均分为对照组和实验组两组，各50例。纳入标准：①两组疾病类型相同，患病所纳入对照实验的患者疾病程度相当，并且给予患者所采取的治疗措施相同。②两组患者病情无较大差异，并且均比较严重，需及时给予治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有其他种类恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神异常，或者有精神病。③不配合治疗和护理，对于护理人员和医师的各项嘱托均不执行，拒绝医护人员的建议，不接受疾病审查。

1.2 对照组患者护理方法

对照组采取常规护理，给予患者心理和饮食指导，告知患者用药时间和用药量。实验组为优质护理。

1.2.1 基础教育 首先需要成立护理团队，出于患者情况较为严重，护理过程复杂而特殊，所以护理团队需要由一位在心内科工作十年以上的资深护士长作为护理团队负责人，并且要进行系统培训，使得其能熟练掌握护理流程和患者疾病特点以及相对应的措施，团队选择五位工作時间长，专业技术优秀的护理人员作为团队成员。对组员进行系统培训，团队做出优质护理计划。首先护理人员对于将要护理的患者病情需加以了解，做好患者病情记录。医院和护士长对护理人员要加强培训力度，定期考核评价，对于考核情况较差的护理人员要进行适当的惩罚并单独教导。汇总统计之前曾出现的护理失误所导致的医疗事故，深度剖析护理失误点，总结出现失误的原因并指导护理人员严防此类事故再次发生。晚上护理流程，确保护理工作万无一失[2]。

1.2.2 护理人员培训 先对每个护士能力按照日常护理成效结合检验的方式进行考察，根据护士的护理能力对每个护士进行合理的分配和排班。综合分析各个护士资料，对各个护士的学历、专业、组织能力、工作能力、职称等级进行综合性分析，根据实际护理需求以及护士能力进行分层管理以及配置[2]。对于前来治疗的心律失常患者，要选择专业能力强、护理态度好的资深护理人员为其进行宣教，内容包括疾病特征及常规处理方法。给予经验不足的护理人员以培训，让其在资深护士指导下进行客户体验，从而对其实际能力检验，由资深护理人员对其做出评价。护士长根据疾病的状况以及患者需求，带领团队进行专业培训，包括护理工作专业技能的训练、突发事件的处理等，从而对各层护师的专业能力起到强化和检测作用，护士经过统一的基本技能培养后由科护士长以及主管医师对护士所负责的方面进行专业化一对一教导，并在培训结束后针对培训内容进行考察，对比培训前后各层医师的业务能力。主要目标便是经过培训以求达到强化护士护理能力，提高护士护理技能，以求更好地服务于患者。

1.2.3 心理护理 首先要全面了解患者的状况，包括其患病类型、状态、严重程度、治疗方式等，了解患者真实的心理状态并减轻患者对疾病的恐惧。与患者进行积极的沟通。护理人员首先需要明确患者的症状、疾病严重程度以及当前心理问题，需要知道由于治疗的影响患者此时不可发生剧烈活动，因而注意护理过程动作，如若幅度过大不仅仅会增加患者不必要的痛苦，甚至可能使之前的治疗效果大打折扣，所以动作一定要轻柔。询问患者机体是否不适及发生不适感的位置，若部位允许可进行较小幅度的按摩以增强患者舒适感。在护理前要询问医师明确要重点关注的事项。加强同患者的沟通，对于患者的不适和内心感受要充分理解，对于患者情绪不稳定现象要充分包容并进行安慰，若患者提出不过分的要求时要尽可能满足，使患者情绪稳定，这样也对患者疾病的康复有推动效果，同时为接下来的治疗做出铺垫。在进行治疗前夕是需要重点把控其心理的时候，患者情绪极易出现波动，产生紧张不适感，该现象虽属正常，仍要认真应对，要给予患者鼓励和安慰[3]。

1.2.4 康复训练 通过微信等平台发送身体康复训练视频给患者，在患者身体得到一定的恢复后要适当加强身体锻炼，在最初要控制肢体功能锻炼的力度，循序渐进，不可急躁，待机体恢复一些之后可以在医师允许之下加强肢体锻炼力度和时间。随着音乐节奏做到各部位肌肉的放松，按照音乐要求，以自上而下的顺序，以肌肉十秒紧张十秒放松的交替规律进行。在锻炼过程保持正常呼吸节奏，由患者在护理人员提示下体会两种不同状态下的感受。在训练时要在医师指导下自我把握力度，做到没有明显疼痛感，肌肉放松，表情轻松。护理人员要加强随访，对患者的机体恢复情况以及机体锻炼情况进行统计分析[4]。

1.2.5 饮食护理 饮食护理要定在患者起床之后食用早餐之前，嘱托患者需要注意的饮食事项、宜食用和禁忌食物，与此同时注意患者疾病实际情况才是饮食指导需要遵循的重点，根据疾病轻重缓急做出饮食指导的改变，并随着患者病情的好转及时调整饮食内容，帮助患者恢复机体。可进食新鲜清淡低脂低盐易消化饮食，严禁浓茶烈酒、香烟油腻以及刺激粗纤维含嘌呤碱的食物，禁止食用冷饮、不新鲜水果等会引起腹泻的食物，每天晚上患者休息之前统计患者一日所食食物并做出评价，分析患者食物营养成分以及和患者的适配程度。护理过程需要把握患者腹泻状况，分析患者腹泻类型进行针对性护理，如若患者的腹泻情况与抗生素直接相关，则可通过微生态制剂调节肠道菌类，来减少腹泻发生率[5]。

1.2.6 疼痛护理 疼痛感是影响患者生活质量最主要的原因，需要护理人员安抚患者情绪，避免熬夜，注意休息，睡眠要充足且有规律。在疼痛时注意遵循医嘱确定是否服用止痛药，在疼痛感强烈时护理人员要对患者不适处周边皮肤进行轻度按摩，缓解肌肉紧张，减少疼痛感。减少日常生活中消极情绪的产生，烦躁时注意转移注意力，多听令人放松的歌曲、看书等。

1.2.7 微信平台干预 首先需要建立知识微信平台所必须的微信公众号及微信群，微信群中所有患者均要对其个人信息进行完备，每日提醒微信群中患者通过微信公众号学习肾衰竭的各项知识。治疗前夕患者极易出现焦虑不安的情况，虽属正常现象但是如若放任不管，其过度的焦虑可能导致治疗效果的不理想并影响预后，因而需要缓解患者情绪，详细交代治疗过程和预期治疗结果，给予其疾病康复的希望从而使其安心[6]。

1.2.8 出院指导 不良的心理因素过度紧张精神刺激然后会造成精神衰弱和心跳加速，会加重疾病的进一步发展，因此生活中需要避免精神紧张，要了解心律失常的发生与精神刺激有明确的关系，学习、工作、生活要有规律，避免过度劳累，以防止复发。需要纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟、戒酒，避免摄入刺激性食物。指导病人按医嘱正确服药，学会观察疗效及不良反应，不随便停药，以减少复发。遵循医嘱时间进行复诊，若有心律不齐、心慌等症状时要立即就医[7]。

1.3 观察指标

对两组心理状态用SDS、SAS进行列表评估，对患者健康知识掌握情况进行评比，评分表为百分制，分数高者掌握效果好，记录两组护理满意度，记录两组护理依从率以及不良反应和日常生活评分进行对比分析。

2 结果

两组在SDS、SAS评分显示实验组评分更低，观察并记录两组患者护理满意度情况显示实验组满意度更高，在护理依从率上实验组相较于对照组明显较高，并且实验组日常生活评分更高，见表1、表2。

3 讨论

心律失常是由心脏传导系统及激动表现异常，引发心功能障碍所导致的一种疾病，临床表现为心跳幅度及速率不规则，发生年龄不限，可以出现在各年龄段人群中，但主要发生人群为60岁以上老人。患者疾病严重时需要进行手术治疗，且需要常年配合药物治疗抑制病情发展，所以对于身体本就虚弱的患者影响更大，患者常常心理状态不佳，因此需要进行全面的护理，帮助患者缓解病情并处理心理问题。根据临床经验，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，提高护理效果。优质护理作为一种新型护理模式，在护理中结合患者需要，结合临床护理经验进行护理，采取心理指导以提高患者心理状态，结合饮食护理和出院指导，规避生活中可能导致病情恶化的因素，结合后续康复训练，从而进一步促进疾病的康复，提高治疗效果。本研究对患者采取优质护理，结果患者心理状态比之常规护理有了显著的提高，护理满意度较好，健康知识掌握评分高，因此可推广实践[8]。

参考文献

[1] 薛慧芳，宫武装.优质护理对心律失常患者负面情绪的影响观察[J].心理月刊，2021，16（10）：192-193，201.

[2] 吴惠.优质护理对心律失常患者负面情绪的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：128，140.

[3] 杨富智.优质护理对心律失常患者的负面情绪影响探讨[J].智慧健康，2019，5（21）：129-130，132.

[4] 劉清英.分析优质护理对心律失常患者负面情绪的影响体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：107.

[5] 孔凡华.优质护理对心律失常患者负面情绪的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（30）：262-263.

[6] 王岩.优质护理对心律失常患者负面情绪的影响分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（1）：155-156.

[7] 赵军.伴发抑郁、焦虑的心律失常患者睡眠与心律失常的临床治疗分析[J].心理月刊，2021，16（11）：89-90，136.

[8] 张俊红，张亚玲.急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的应用分析[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1834-1835.