品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的应用

沈群 张欣雨

【摘 要】目的：探讨品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的应用。方法：选取我院2020年1月至8月20名急诊护士，随机数字表法分组。参照组10例给予护理常规，研究組10例采取品管圈活动。比较两组满意度、用药知识掌握度、用药失误发生率。结果：研究组满意度高于参照组，用药知识掌握度高于参照组，用药失误发生率低于参照组（P<0.05）。结论：品管圈活动用于急诊护士可获得较好的成效，可提高其对用药知识的掌握度，减少用药失误的发生，值得推广。

【关键词】品管圈活动；降低；急诊护士用药失误；应用

目前所知，药物治疗是成本效益最高的医疗干预措施之一。最理想的药物治疗是使病人在最小的用药风险下治愈或减轻疾病，达到预期的维持或提高生活质量的效果。但是，药物治疗也存在一些已知和未知的风险，例如选择错误的药物，错误的剂量，错误的给药途径，错误的给药对象，错误的给药时间等等。这是最常见的可避免地对病人造成伤害的错误。药物安全关系到患者的生命安全和集体健康，而护士往往是最直接的给药者[1]。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至8月20例急诊护士，随机数字表法分组。研究组，年龄21岁～45岁，平均年龄（35.21±2.12）岁。参照组，年龄21岁～44岁，平均年龄（35.21±2.12）岁。两组一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

参照组给予护理常规，研究组采取品管圈活动。（1）培训 品管圈理论知识。促使全院护士对 品管圈相关知识及工作方法有了了解。互相交流经验，进一步掌握 品管圈工作方法。（2）实践。①以此为主题召开品管圈成员会议，由圈成员提出议题。经过头脑风暴法，制定提高急诊护理人员的用药正确率这一主题。②制定活动计划，制定详细的活动时间表，分步骤、分时间、按活动日程安排各小组成员。③掌握现状，对急诊护士用药理论及技能考核结果进行统计，并对科室护士满意度进行调查。④目标设置。通过完善理论与技能考核，提高护理人员的满意度，从而增强护理人员的合理用药能力，提高工作质量，促进科室和谐发展。⑤对用药失误的鱼骨图和相关图进行分析，从各个方面进行分析，找出造成用药错误的主要原因。⑥制定和执行对策。用药时应严格按说明书进行。第一，药物说明书是药物使用的法律依据。护理人员用药前应仔细阅读药品说明书，尤其是溶剂的选择，溶剂的用量会引起意外，复方应严格执行检查制度，应立即用复方输液。剂量要适当，配药后应逐个检查，以减少相关不良反应。第二，对长期输液的病人，穿刺部位要有计划地更换，药物刺激血管时，应选用厚一点的静脉。治疗过程中，输液治疗时应警惕药物不良反应。备有急救药品，氧气，吸痰器等，熟练掌握不规则过敏性休克抢救程序。第三，用药前应详细询问过敏史。对于皮试处方药，应正确配制皮试溶液，正确判断皮试结果。第一次用药前宜缓慢滴药，每分钟20滴左右，待所有病人适应症状后，再逐渐加快滴药速度，密切观察病情变化，加强巡视，护士还要熟练掌握药物的作用、不良反应、禁忌及注意事项。第四，药物的剂量，给药速度和给药时间取决于病人的年龄，病情和药物的种类。单独用药有明确规定，护士应严格控制常用药物的静脉输液速度。如静脉输液中钾的浓度不能超过0.3%，硝酸甘油可视情况每分钟滴入8滴～15滴。一次注射不少于60毫安的阿奇霉素需要缓慢的静脉滴注。第五，给病人用药时，护士要注意观察询问病人的不适情况，观察皮肤、粘膜及排泄物的变化。对特效药使用者应注意用药观察。病人一旦发现有药物不良反应，应立即停药，通知医生检查，并按医嘱决定是否更换液体及输液器具。

1.3 观察指标

比较两组满意度、用药知识掌握度、用药失误发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

研究组的满意度100.00%（10/10）比参照组60.00%（6/10）高（P<0.05）。

2.2 用药知识掌握度

研究组用药知识掌握度高于参照组（P<0.05），见表1。

2.3 用药失误发生率

两组均随机纳入100例患者，研究组用药失误发生率低于参照组（P<0.05）。研究组用药失误有1例，占1.00%，而参照组用药失误10例，占10.0%。

3 讨论

药物误用是医疗机构普遍存在的问题，对患者安全产生了严重的影响和威胁，已引起世界各国的高度重视。药品使用错误的产生，是由人才、资源、环境、工作量、质量管理等多个环节组成的药品使用系统中出现的错误，涉及的因素多且复杂[2]。以护理人员变被动为主动，有意识地在工作中发现质量问题，通过品管圈来解决问题，提高质量，为病人提供完善的护理服务[3]。本研究显示研究组满意度高于参照组，用药知识掌握度高于参照组，用药失误发生率低于参照组（P<0.05）。

综上所述，品管圈活动用于急诊护士可获得较好的成效，可提高其对用药知识的掌握度，减少用药失误的发生，值得推广。

参考文献

[1] 卢小利，卢伶俐，张弦.品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的临床价值分析[J].中国医药科学，2018，8（15）：155-158.

[2] 夏志丹，肖晓林，吴一凡.医院用药错误和接近失误分析与改进成效评价[J].中国药业，2017，26（17）：84-86.

[3] 唐少玲.品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：149-150.