下肢锻炼联合磁疗灯护理干预对骨伤患者下肢运动功能障碍的改善作用

余丽芬

樟树市中医医院 (江西樟树 331200)

下肢作为比较常见的损伤部位，损伤多由外界暴力作用所致，会直接限制患者的自主活动，降低生命质量。目前，临床治疗骨伤患者的重点在于手术和药物，但为了术后康复获得更理想的效果，仍需要加以科学合理的术后干预，以改善患者的术后关节运动功能障碍及提高自主生活能力[1]。下肢锻炼是促进下肢功能康复的有效干预方式，但因患者依从性差，其效果也参差不齐，而磁疗灯作为一种现代技术的产物，可通过物理热量加快局部血液循环，从而得到良好效果。为此，本研究旨在探讨下肢锻炼联合磁疗灯护理干预对骨伤患者下肢运动功能障碍的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月我院收治的50例骨伤患者为研究对象，按照随机抽签法将患者分为对照组和观察组，每组25例。观察组男15例，女10例；平均年龄(42.8±5.3)岁；平均体质量指数(22.0±3.7)kg/m2；髋关节骨折6例，膝关节骨折10例，踝关节骨折9例；平均住院时间(11±3)d。对照组男16例，女9例；平均年龄(45.1±4.6)岁；平均体质量指数(22.3±3.1)kg/m2；髋关节骨折5例，膝关节骨折11例，踝关节骨折9例；平均住院时间(11±3)d。两组性别比例、平均年龄、平均体质量指数、骨伤部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均为下肢伤后术肢有肿胀、疼痛、肢体功能活动障碍[2]；对研究内容知情且自愿签署同意书。排除标准：合并其他部位骨折；下肢皮肤溃烂；存在严重重要脏器疾病；认知障碍及精神疾病；处于妊娠期及哺乳期妇女；中途退出者。

1.2 方法

对照组采用骨科常规康复护理：根据治疗方案和预后情况指导并协助患者服用药物、康复锻炼；向患者科普骨伤病因病程及正确体位、康复训练等知识；关注患者心理变化，树立治疗信心，及时消除负面情绪，以免对病情造成不利影响，同时嘱患者定期回院复诊，积极主动配合治疗。

观察组采用下肢锻炼联合磁疗灯护理干预。(1)下肢锻炼(主要包括屈髋屈膝运动、踝泵运动、肌肉等张舒缩运动，采用主动与被动相结合的形式锻炼)：使患者保持仰卧位或半坐位，由护理人员辅助依次被动活动髋关节、膝关节及踝关节，10 min/次，针对性练习挺腰、抬臀、举腿，每项2 min，具体可根据患者耐受情况适当调整，1次/d；待患者可自行坐立后，指导其床边坐立锻炼，站立时双脚与肩同宽，15 min/次，根据恢复程度适当延长时间，2次/d；全髋关节置换术后第3天指导患者练习床边站立，5 min/次，术后1周再扶助行器行走，时间和频率逐渐增强。(2)磁疗灯护理干预：仪器为恒明医疗TDP—L2磁疗灯，先将双头磁疗灯对准患者关节僵硬或瘀血肿胀位置(避开伤口)，接通电源，每次治疗持续照射30 min，照射结束后配合下肢关节屈伸和肌肉舒缩运动，时长约20 min。

两组均连续干预1个月。

1.3 临床评价

(1)Barthel指数：分别于干预前及干预1个月后采用Barthel指数[2]评估患者生活自理能力，包括进食、洗澡、个人卫生、穿脱衣服、大便控制、小便控制、上厕所、轮椅与床位间的移位、行走于平地、上下楼梯10项，总分100分，评分越高提示生活自理能力越好。(2)下肢运动功能：分别于干预前及干预1个月后采用Fugl-Meyer运功功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)中[3]的下肢部分评估患者下肢运动功能，包括有无反射活动、屈肌协同活动、伸肌协同活动、伴有协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、协调能力和速度等7个部分，17项，每项分值0～2分，总分34分，评分越高提示下肢运动功能越好。(3)并发症发生率：记录患者干预期间肌肉萎缩、关节僵硬发生率。(4)护理满意度：采用自制问卷调查表评价患者的护理满意度，该问卷为百分制，得分高于60分为满意，低于60分别为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 Barthel指数

干预后，两组Barthel指数明显提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组Barthel指数

2.2 FMA下肢部分评分

干预后，两组FMA下肢部分评分明显提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组FMA下肢部分评分(分，

2.3 两组并发症发生率及护理满意度

观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率及护理满意度[例(%)]

3 讨论

骨伤包括各种骨折、脱位、软组织损伤以及骨关节疾病，是临床发生率较高、恢复进程缓慢的一类疾病[4]。这类疾病往往临床表现为关节肿痛僵硬、肌肉不同程度萎缩，活动时疼痛尤其加剧，给患者日常生活带来严重困扰。改善患肢运动功能障碍是骨伤预后康复和临床护理的首要目的[5]。

针对下肢骨伤患者，临床现阶段尽管能护理及时得当，但针对性不强，导致康复效果不理想。本研究结果显示，干预后，观察组Barthel指数和FMA下肢部分评分均高于对照组，表明下肢锻炼联合磁疗灯护理干预有助于改善患者下肢功能及生活自理能力。其原因为，通过磁疗灯照射，借助电磁波产生的热能可以促进患者关节局部血液循环，加速炎性因子的吸收，对减轻关节肿胀和疼痛有明确作用[6]；同时配合磁疗灯进行针对性的下肢功能锻炼，通过被动与主动的屈髋屈膝运动、踝泵运动、肌肉等张舒缩运动，能够促进下肢运动功能更快康复，达到事半功倍的康复效果[7]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，表明下肢锻炼联合磁疗灯护理干预有较高安全性，与常规康复护理相比，可通过内外兼治，降低疼痛对患者带来的生理及心理负担，最大限度上预防患者发生不良肢体事件，帮助骨伤快速愈合，满足患者治疗需求。董秋芳[8]等探讨磁疗机在膝关节周围骨折患者术后康复中的辅助应用效果，结果证实磁疗可以促进骨折患者术后康复，与本研究结果相符。

综上所述，下肢锻炼联合磁疗灯护理干预应用在骨科骨伤患者效果显著，能够有效促进下肢功能恢复，提高护理满意度，并降低并发症发生率。