金宝AK96血液透析机的常见故障分析及处理

2021-10-15刘杰

医疗装备 2021年18期

刘杰

蚌埠医学院第一附属医院设备科 (安徽蚌埠 233000)

AK96血液透析机是一款由百特金宝公司生产，使用广泛、市场占有率高，用于治疗肾功能衰竭患者的医疗设备，因其具有性能优越、操作简单、透析质量高、脱水精确等优点而受到临床医师及患者的青睐[1]。我院现有金宝品牌血液透析机约40台，由于使用年限较长，且患者量大，导致设备处于满负荷的工作状态，增加了设备故障的发生风险，现对工作中遇到的常见设备故障进行分析，并总结故障处理经验，以供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

设备在进行功能自检时，报故障代码C COFF 088 065。

1.2 故障分析及排除

设备在进行功能自检时的正负压力测试过程见图1。经分析，将ZEVA阀、DIVA阀关闭，BYVA阀、TAVA阀、EVVA阀打开，排气腔中的浮子开关在60 s内需处于高液位，若在60 s内未达到高液位，则产生故障代码C COFF 088 060，将高压防护装置HPG、透析液压力传感器PD压力调节至-200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，若无法达到-200 mmHg，则产生故障代码C COFF 088 087；将EVVA阀、TAVA阀关闭，排气腔中的浮子开关处于高液位需保持10 s，若无法保持，则产生故障代码C COFF 088 086；将ZEVA阀、TAVA阀打开，BYVA阀关闭，观察PD压力，若压力不稳，则产生故障代码C COFF 088 068，若压力变化超出-220～-180 mmHg，则产生故障代码C COFF 088 066；将TAVA阀关闭，检查DIVA阀、TAVA阀、EVVA阀是否有泄漏，等待4 s，将HPG压力调节至+200 mmHg，若无法达到，则产生故障代码C COFF 088 088，等待20 s，此时PD压力仍为-200 mmHg，若压力变化大于±20 mmHg，则DIVA阀、TAVA阀、EVVA阀有泄漏，产生故障代码C COFF 088 065；将DIVA阀打开，观察PD压力变化，若压力无法保持稳定，则产生故障代码C COFF 088 064，若压力变化超出+195～+235 mmHg，则产生故障代码C COFF 088 062，若第2次压力变化超出+195～+235 mmHg，则产生故障代码C COFF 088 063；将DIVA阀关闭，检查DIVA阀、TAVA阀、EVVA阀是否有泄漏，等待4 s，将HPG压力调节至-200 mmHg，若无法达到，则产生故障代码C COFF 088 089，等待20 s，此时PD压力仍为+200 mmHg，若压力变化大于±30 mmHg，则DIVA阀、TAVA阀、EVVA阀有泄漏，产生故障代码C COFF 088 061；将TAVA阀打开，观察PD压力变化，若压力变化超出-220～-180 mmHg，则产生故障代码C COFF 088 067。

图1 金宝AK96血液透析机正负压力测试示意图

根据以上分析内容，考虑故障代码C COFF 088 065产生的可能原因为：(1)透析器连接器和快速接头有泄漏；(2)排气腔有泄漏，导致PD数值不稳；(3)DIVA阀、TAVA阀、EVVA阀、REVA阀有泄漏；(4)超滤单元UF CELL有泄漏；(5)FIVA阀有泄漏(安装透析液过滤器U9000)。设备在进行压力自检时，根据操作面板跨膜压的数值，我们大致可以判断压力自检到哪一环节，其中PD数值不稳，达不到压力自检时稳定的压力，首先应排除外部泄漏的位置，观察透析器连接器、快速接头、透析液过滤器U9000处是否有泄漏，并借助注射器打压、设备诊断程序，判断DIVA阀、TAVA阀、EVVA阀、REVA阀是否有泄漏及打不开的情况，经检查，发现排气腔中的浮子开关密封圈已变形，由于排气腔漏气，导致排气腔上PD压力变化过大，进而导致设备报警，更换密封圈后，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

设备自检通过，患者上机后30 min报故障代码C CFM 020 015。

2.2 故障分析及排除

此故障一般是由于UF CELL自我校准时不稳定的流量信号引起，其中UF CELL是基于电磁流量测量原理，不带机械可动零件，每秒扫描400次，此流量测量体包括两个形状相同的通道[CH1(通道1)和CH2(通道2)]，进、出透析器的液体分别通过这两个通道；通道装于固体铁氧磁心内，被电磁铁线圈包围，电流经过线圈，产生电磁场，当含有电解质的液体流经磁场时，其所在的通道管路各节点间便会产生电势差；通过每条通道管路节点上的铂电极测量电压值，与预设参数对比进行流量测定，其中CH1测量通往透析器的流量，CH2测量出透析器的流量，两者之间的差值即超滤率。由于治疗过程中患者血液中的血脂蛋白等会沉积在CH2，形成生物膜，减少了CH2的面积，降低了其灵敏度，故在治疗过程中应每30分钟进行1次自我校准，从而保证脱水的准确性，第1次自我校准应于设备面板液路线变绿5 min后或探测到血液5 min后，的自我校准过程分为3个阶段：(1)准备阶段，除气室高位，避免对CH1流量造成干扰，打开ZEVA阀，旁路UF CELL，将HPG前的除气室注满液，防止校准期间由于除气室液位波动干扰自我校准；(2)零流量阶段，将CH1和CH2的零点补偿数值存储于只读存储器RAM中，测量时间30 s，保持ZEVA阀打开，DIVA阀、BYVA阀、TAVA阀关闭，流量直接经由ZEVA阀，UF CELL的CH1、CH2内均无流量通过(实际应为0)，此时CH1、CH2的测量值即为零点补偿，则相应的数值会被计算并存储于RAM中；(3)差值流量阶段，只有CH2的校准系数数值存储于RAM中，测量时间30 s，保持ZEVA阀、TAVA、DIVA阀关闭，BYVA阀打开，流量经由CH1后流过CH2，此时两个通道的流量差值应为0，但由于偏移累积，CH2实际测得的数据与CH1存在差异，于是对CH2的校准系数作出调整，直至两个通道之间的差异为0，CH2与CH1获得相同的灵敏度，相应的校准系数数值存储于RAM中。将第1次自我校准的零点补偿数值和校准系数数值与存储于电可擦可编程只读存储器E2prom中的数值进行比较，将第2次自我校准的零点补偿数值和校准系数数值与第1次存储的数值进行比较，若流量不稳定，则校准阶段(零点和差值阶段)的时间将延长15 s；若差值太大，则于5 min后重新进行自我校准；若自我校准失败，则产生故障代码C CFM 020 015。

根据以上分析内容，考虑故障代码C CFM 020 015产生的可能原因为：(1)水路管道有太多空气流过CH1；(2)流量限流器堵塞；(3)除气压力传感器工作不正常；(4)流量泵工作不正常；(5)除气室顶端的O型密封圈密闭不严，导致除气室泄漏；(6)RIVA阀、ZEVA阀、DIVA阀、TAVA阀有泄漏；(7)UF CELL通道堵塞、损坏。由于(1)～(4)均会引起设备流量不稳定，进而影响CH1的流量，因此，我们应先观察水路是否有过多空气及供水压力、除气压力是否正常，并借助诊断程序检查流量泵的占空比是否正常，排除其他影响流量的因素，进行可变流量校正Service(维修)→Calib(校正)→Other(其他)→Variable flow(可变流量)(A吸液杆吸A液)，新步数与老步数差值需≤2[2]；针对情况(5)，拆除除气室顶端的连接部件，可观察并判断密封圈是否密闭不严；针对情况(6)，借助注射器打压、诊断程序判断RIVA阀、ZEVA阀、DIVA阀、TAVA阀是否有泄漏、打不开的情况；针对情况(7)，考虑到若是由于CH2附着的沉积物导致参数偏差[3]，则患者下机后应先做5%次氯酸钠消毒脱脂(可多做两次)，进行可变流量校正，在UF CELL的内部校准Service(维修)→Calib(校正)→Transducers(传感器)→UF(超滤)→Intern(内部)(B吸液杆吸A液)，若多次校准均不能正常通过，则考虑是UF CELL故障。经分析，本次故障点为除气室顶端的O型密封圈由于老化密封不严，导致除气泵快速转动，UF CELL CH1内流量变化大，进而引起报警，更换密封圈，故障排除。