胃肠镜视野清晰度增强仪联合诱导表达护理在胃镜检查患者中的应用

熊丽，文昕

宜春市第二人民医院 (江西宜春 336000)

胃镜检查可直接观察到被检查部位的真实情况，是上消化道病变的首选检查方法。但是，许多患者主观上认为该项检查疼痛感强、安全性差、查后有后遗症，加之患者对检查前后的相关配合、注意事项等存在诸多不明，导致检查依从性不佳[1]。诱导表达护理模式可改善患者戒备、畏惧等不良心理，诱导其主动表达诉求，便于医护人员切实地为其解决胃镜检查前后存在的疑难问题，提高患者检查依从性[2]。但有研究发现，仅通过护理干预无法直接减轻患者痛苦，临床需选择一种更加安全的辅助方式减轻患者痛苦，提高检查效率。胃肠镜视野清晰度增强仪不仅可保证内镜视野清晰，且可提高患者舒适度。基于此，本研究探讨胃肠镜视野清晰度增强仪联合诱导表达护理在胃镜检查患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年7月于我院行胃镜检查的80例患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。观察组男27例，女13例；年龄25～65岁，平均(50.44±6.13)岁。对照组男26例，女14例；年龄24～71岁，平均(50.68±6.04)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经宜春市第二人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：连续性出现胃灼热、呕吐、反酸等不良反应；近期未做过胃肠道相关手术；患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：胃肠道严重出血且呕血严重；合并心力衰竭等心脏疾病；合并先天性哮喘等呼吸道疾病。

1.2 方法

对照组采用诱导表达护理：利用病房电视为患者播放胃镜检查相关知识视频，由护理人员在旁同步讲解，并主动询问患者不明之处，诱导其提出诉求，为其答疑解惑，早午晚各播放1次，15 min/次；以和蔼可亲的态度与患者沟通，根据其理解力，传达胃镜检查的重要性、安全性，并应用认知行为疗法、精神分析疗法、心理减压法诱导患者表达自己的想法，耐心倾听并帮助其排解不良情绪，且可播放患者喜欢的音乐或发放其喜欢的书籍、杂志，使患者心理进一步放松；嘱患者胃镜检查当天禁食8 h以上，保持身心放松，若有假牙需取出，且嘱其勿咬胃镜，检查前15～30 min应用2%利多卡因凝胶(吉林金复康药业有限公司，国药准字H36022139，规格 10 g︰50 mg)对患者行咽喉麻醉，时长大于10 min；检查后帮助患者起身，清洗口腔，可予以盐水含漱，直至咽部不适感缓解，检查后2 h可饮水，4 h后可进食，24 h内需以半流质食物为主，严禁生冷、辛辣食物及烟酒等。

观察组在对照组基础上采用胃肠镜视野清晰度增强仪(重庆天如生物科技有限公司，型号 TR-ESCGV-01)：向仪器冲洗杯中注入1 800 ml纯化水，设置目标温度为37 ℃，启动加热恒温选项，再加两包仪器专用冲洗包(12 g/袋)混合于1 800 ml冲洗液中，待冲洗液达37 ℃时即可使用；将胃肠镜连接器通过钳口与胃镜相连，根据胃镜使用情况，调整冲洗液量为600 ml/min，而后对患者行常规方式胃镜下观察。

两组均于干预3 d后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)疼痛耐受程度：采用数字疼痛分级法(numeric rating scale，NRS)评估，包括0～10共11个数字，0为无疼痛；1～3为轻度疼痛，不影响睡眠；4～6为中度疼痛；7～9为重度疼痛，无法入睡；10为剧痛；疼痛耐受程度=(无疼痛例数+轻度疼痛例数+中度疼痛例数)/总例数×100%[3]。(2)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估，SAS共计20个条目，每个条目1～4分，分值范围20～80分，评分<50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑[4]；SDS共计20个条目，每个条目1～4分，分值范围20～80分，评分<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛耐受程度比较

观察组疼痛耐受程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疼痛耐受程度比较

2.2 两组心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组心理状态比较(分，

3 讨论

胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病的首选方法，可直观地显示食管、胃、十二指肠的真实情况，并结合对可疑病变部位的病理活检及细胞学检查进一步明确诊断，但此项检查极具侵入性，使患者主观不适，从而产生不良心理，影响检查进度，因此，临床需采取有效的干预措施消除以上顾虑，促使胃镜检查顺利开展。

诱导表达护理以患者为中心，围绕其施行多方面切实的措施，可满足患者诉求，诱导其主动、积极地配合胃镜检查[5]。在诱导表达护理中，播放胃镜检查相关视频的护理措施利于患者了解检查操作方法、检查目的等信息，重新认识胃镜检查的重要性；应用多种方法与患者沟通的护理措施利于患者主动表达其想法、疑惑等，促使护理人员了解患者的顾虑，并针对性地为其减轻压力，建立良好的医患关系，为后续治疗做铺垫，予以患者喜欢的音乐、书籍、杂志利于进一步改善患者的不良心理，提升检查积极性；清洗口腔、揉按腹部、盐水含漱等护理措施有助于减轻胃镜检查带来的应激反应。以上护理干预虽可改善患者的检查依从性，但无法直接减轻患者痛苦。胃肠镜视野清晰度增强仪是一种与内镜连接，在检查期间维持视野清晰度的冲洗设备，操作简单，安全性高；配备的专用冲洗包溶液可有效祛除黏液和气泡，提高内镜冲洗效果及冲洗质量；此外，可保持冲洗液温度为37 ℃，预防黏液由于低温变得黏稠，还可提升患者舒适度，减轻对胃黏膜的刺激，避免损伤消化道，进而提高患者依从性。本研究结果显示，干预后，观察组疼痛耐受程度优于对照组，SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将胃肠镜视野清晰度增强仪联合诱导表达护理用于胃镜检查患者中，可提升患者对疼痛的耐受程度，改善其心理状态。