护理干预联合气压治疗仪在预防剖宫产术后下肢静脉血栓中的效果

连琳颖

厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院产科 (福建厦门 361000)

剖宫产是解决产妇难产的主要措施，但术后发生下肢静脉血栓的风险极高。目前，临床主要通过药物、物理等方式预防术后下肢静脉血栓。其中药物预防,即使用维生素K、低分子肝素等药物改善血液高凝状态[1]；物理预防,即为使用器械实施物理干预，以降低下肢静脉血栓发生风险[2]。本研究主要分析护理干预联合气压治疗仪应用于剖宫产术后产妇中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年12月我院收治的90例剖宫产术后产妇，以随机数字分组法分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄23～34岁，平均(27.93±3.26)岁；初产妇26例，经产妇19例。观察组年龄21～34岁，平均(27.87±3.32)岁；初产妇28例，经产妇17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄在35周岁以下的女性；对研究知情且自愿纳入的产妇；术前凝血功能正常，且无传染性疾病的产妇。排除标准：术中有输血治疗史的产妇；合并严重充血性心力衰竭的产妇；合并双下肢皮肤破损的产妇；合并急性血栓或者静脉炎的产妇。

1.2 方法

对照组仅接受护理干预。(1)护理人员于术后加强病房巡视护理，期间利用数字模拟评分法评估产妇的疼痛程度，轻度疼痛者实施注意力转移法，中、重度疼痛且难以忍受疼痛者，需遵医嘱使用镇痛药物；(2)密切监测产妇术后心理情绪变化情况，产妇在产后极易出现抑郁情况，嘱家属加强同产妇沟通交流，为其营造轻松、温馨、舒适的氛围和环境，改善产妇的身心不适感；(3)术后依据产妇的具体情况制定饮食计划，增加饮食中高纤维、高蛋白食物的摄入量，嘱产妇切忌食用刺激、辛辣的食物；(4)术后尽早协助产妇开展关节屈伸运动锻炼，加强下肢按摩护理，手术结束24 h后鼓励产妇下床开展适量的活动，嘱其切忌久坐或久站，以改善血液循环。

观察组在对照组基础上于剖宫产结束后第1天开始给予气压治疗仪(厦门中恒康科技有限公司，型号SCD 700)干预：连接好主机气管及腿套，确保不漏气，连接好仪器的电源，在完成仪器自检工作后，调整产妇体位为仰卧位，嘱其尽量放松肢体，适当抬高双下肢，佩戴好腿套，调整好腿套的松紧程度(以能放入2指为最佳)；设置ABC模式，调整压力及时间等参数，压力强度以产妇能耐受为宜，若产妇在治疗期间出现异常或者不适感，需立即停止，30 min/次，1次/d。

两组均连续干预6 d。

1.3 观察指标

(1)干预6 d后，统计两组的凝血功能指标，包括凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间和纤维蛋白原。(2)干预6 d后，统计两组的下肢静脉血栓发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组凝血功能指标比较

干预后，观察组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均明显长于对照组，纤维蛋白原水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组凝血功能指标比较

2.2 两组下肢静脉血栓发生情况比较

观察组的下肢静脉血栓发生率为0.00%(0/45)，对照组的下肢静脉血栓发生率为8.89%(4/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

下肢静脉血栓是剖宫产术后较为常见的并发症之一，该病的发生与血液高凝状态、静脉内膜受损以及血流减缓等因素密切相关[3]。剖宫产手术极易损伤产妇的血管壁，导致血小板数量减少，抑制纤溶系统活性，对机体血液循环产生不利的影响。术后产妇因切口疼痛、宫缩疼痛等需卧床休养，且对于下床活动存在抵触情绪，影响血液流动的畅通性，同时会提升下肢静脉血栓的发生风险[4]。因此，及时防止下肢静脉血栓形成在促进产妇产后机体恢复、生命质量提升方面有重要意义。

护理干预虽然可以改善产妇术后的心理状态及机体营养状态，对产后机体功能恢复有良好的作用，但仅通过肢体锻炼、按摩护理等措施预防下肢静脉血栓的效果欠佳，且缺乏稳定性[5]。气压治疗仪所产生的脉动气流可以经气管进入包裹于肢体治疗位置的气囊气室中，随着压力的提升，气囊对于肢体的挤压面积可逐渐增大，挤压力按摩可对深部肌肉、血管以及淋巴管产生刺激作用[6]；在加压过程中，尽可能排空加压部位的静脉血管，对血液回流或向周围毛细血管流动均有加速作用，而骤然减压可以促使静脉血液自动充盈，加快血液流速；在挤压状态下静脉血流速度可达无挤压状态下的185%～366%，可有效降低血液淤滞，预防血栓形成[7]。

本研究结果表明，观察组的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均明显长于对照组，纤维蛋白原明显低于对照组(P<0.05)；观察组的下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。这与相关研究结果一致[8]。其原因为，由于气压治疗仪可以模拟人体自然血液回流的过程，且挤压的方向同人体血液回流的方向一致，可诱导有效的生理性物理引流效应，对静脉血液回流及淋巴液回流均有促进作用，可加速下肢血液流速，减少凝血因子聚集，降低血栓形成的风险。

总之，护理干预联合气压治疗仪应用于剖宫产术后产妇中可有效降低下肢静脉血栓发生风险。