苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

王吉昌

喀左县中心医院急诊室 (辽宁喀左 122300)

冠心病是典型的心血管疾病，心绞痛表现明显，常伴有闷胀感、胸部压迫感、憋闷感等症状，在含服硝酸甘油、休息后可缓解。随着病程延长、病情加重，患者的危险性也会增加。临床认为，单纯的西药治疗无法根治冠心病，可能导致病情反复发作，影响患者的远期生命质量、安全性。随着中医治疗工作的进展，开始在西药治疗的基础上辅助苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛患者，这种中西医结合治疗的手段，治疗效果理想。本研究旨在分析苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择喀左县中心医院于2019年3月至2020年3月诊治的110例冠心病心绞痛疾病患者，在对症支持治疗基础上进行分组治疗，采取随机法分为对照组和试验组，每组55例。对照组男28例，女27例；年龄45～78岁，平均(61.50±8.80)岁；病程0.6～10年，平均(5.50±3.30)年。试验组男33例，女22例；年龄43～77岁，平均(61.20±9.20)岁；病程0.6～12年，平均(5.60±3.50)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：研究用药患者与家属均知情同意；>18岁；依从性良好；一般资料完整。排除标准：伴有心功能不全者；存在严重慢性病者；对治疗药物过敏者；妊娠、哺乳阶段女性。

1.2方法

两组均给予吸氧、休息指导、应用β受体阻滞剂、心绞痛发作时含服硝酸甘油片等常规治疗。

对照组给予瑞舒伐他汀(阿斯利康药业有限公司，国药准字J20170008，规格 10 mg)治疗，1片/次，1次/d，连续用药2周。

试验组在对照组基础上配合苦碟子注射液(通化华夏药业有限责任公司，国药准字Z20025450，规格 20 ml)治疗，将20 ml苦碟子注射液溶于250～500 ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，连续用药2周。

1.3 临床评价

(1)比较两组临床疗效：显效为治疗后静息情况下心电图检查缺血性现象消失，胸闷、心悸等症状基本消失或某些症状明显得到缓解；有效为治疗后静息状态下心电图检查缺血性现象以及胸闷、心悸症状缓解；无效为治疗后静息状态下心电图检查结果与治疗前比较，基本无变化[1]；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。(2)比较两组治疗前和治疗2周后的血脂指标水平、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率：血脂指标包括三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol，HDL-C)，使用罗氏MODU-LARP800全自动生化分析仪进行检测。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗2周后，试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前和治疗2周后的血脂指标水平、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率比较

治疗2周后，试验组血脂指标水平、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血脂指标水平、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率比较

3 讨论

冠心病心绞痛是心肌负荷增加导致的心肌暂时性、急剧性缺氧与缺血临床综合征，严重者有猝死风险，需积极治疗促进病情转归。目前，关于此病的治疗，临床侧重经皮冠状动脉介入治疗、钙离子通道阻滞剂等西药疗法，可在一定程度上改善临床症状，但为提升治疗效果、预防和降低再发心血管事件、心肌梗死风险，需加强疾病治疗工作。瑞舒伐他汀药物生物利用率高、药物吸收迅速优势明显，用于冠心病患者治疗中有助于改善患者的内皮功能，降血脂，抗血栓，进而改善心肌重构、心功能，但治疗方面仍有优化空间。冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴，病机为气虚血瘀、脉络痹阻等，不通则痛[2]。苦碟子注射液具有清热祛瘀、活血止痛的作用，可以对抗血小板聚集、调节血脂、抗凝血[3]。苦碟子注射液、瑞舒伐他汀协同作用可提升抗血小板聚集效果，改善血液流变学，减少心绞痛发生[4]。陈红霞等[5]研究指出，辅助苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，可改善患者血液流变学及心绞痛发作情况。本研究结果显示，治疗2周后，试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组血脂指标水平、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究与郑立文等[6]研究结果相似。

综上所述，与单用瑞舒伐他汀治疗相比，苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的效果显著，可有效提升疾病治疗效果，促进患者症状体征改善。