针灸联合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效

姜薇薇

天津中医药研究院附属医院推拿科 (天津 300131)

颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾病，全国约有1/10的人口患有颈椎病，且近年来该病发病率呈逐年升高的趋势[1]。随着疾病病情进展，患者颈椎负担逐渐加重，严重时可并发四肢僵硬、痉挛等症状，难以进行正常的学习、工作和生活，导致生命质量严重下降[2]。氨糖美辛肠溶片、附桂骨痛胶囊、维生素B12是临床治疗颈椎病患者常用的药物，但起效缓慢，且不同患者的药效不一，整体效果不理想[3]。有研究表明，针灸联合推拿治疗颈椎病患者的疗效确切[4]。基于此，本研究探讨与药物治疗相比，针灸联合推拿对颈椎病患者病情改善、疼痛程度及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的112例颈椎病患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组和试验组，每组56例。对照组男23例，女33例；年龄41～71岁，平均(52.14±11.09)岁；病程2～5年，平均(3.08±1.12)年。试验组男26例，女30例；年龄40～69岁，平均(52.19±11.24)岁；病程1～5年，平均(3.11±1.04)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经临床确诊为颈椎病；对氨糖美辛肠溶片、附桂骨痛胶囊、维生素B12不过敏；有针灸联合推拿治疗适应证；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：过敏体质；精神异常；临床资料不全；重要器官严重衰竭；不能正常沟通。

1.2 方法

对照组采取氨糖美辛肠溶片、附桂骨痛胶囊、维生素B12治疗：氨糖美辛肠溶片(浙江海力生制药有限公司，国药准字H19993597，规格 0.1 g×40片)于进食或饭后口服，1～2片/次，1～2次/d，连续治疗2周；附桂骨痛胶囊(陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z19991078，规格 0.33 g×12粒×3板)口服，1～2粒/次，3次/d，连续治疗2周；维生素B12(山西亨瑞达制药有限公司，国药准字H14022815，规格 25 μg×100片)饭后口服，1～4片/次，1次/d，连续治疗2周。

试验组采取针灸联合推拿治疗，具体如下。(1)针灸：协助患者取平卧位，以后溪、风池、合谷、大椎、颈百劳、外关、大杼及颈夹脊穴为主穴，对以上穴位进行常规消毒后，将一次性针灸针(品牌安迪，尺寸0.30 mm×40 mm)刺入穴位，并行捻转得气法、补法施治，注意针刺角度和深度，留针30 min/次，1次/d，治疗7 d为1个疗程，连续治疗2周。(2)推拿：协助患者取舒适体位，以颈夹脊、风府、肩井、翳风、肩中俞、风驰、天宗穴为主穴，通过按摩、提弹、按揉等手法进行推拿治疗[5]，15 min/次，1次/d，治疗7 d为1个疗程，连续治疗2周。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗2周后的病情改善情况：优，患者病情明显减轻，临床检查基底动脉血流动力学指标恢复正常水平，且随访3个月后无复发；良，患者病情有所减轻，临床检查基底动脉血流动力学指标接近正常水平；差，患者病情无减轻或加重，临床检查基底动脉血流动力学指标水平异常；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前、治疗2周后的疼痛程度：采用简明-麦-吉疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire，SF-MPQ)进行评价，SF-MPQ量表包括跳痛、放射痛、戳痛、锐痛、夹痛、咬痛、烧灼痛、创伤、猛烈痛、触痛、割裂痛、疲劳衰竭、不适感、恐惧、折磨人的14个项目，每个项目采用0～3分4级量级进行评价，0分：无痛；1分：轻微；2分：中度；3分：重度。评分越高，代表疼痛感越强烈。最高分42分，评分越高代表疼痛感越强烈。(3)比较两组治疗2周后的生命质量：采用健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)进行评价，内容包括一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8项，每项评分0～100分，评分越高代表患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗2周后的病情改善优良率比较

治疗2周后，试验组优33例，良20例，差3例，病情改善优良率为94.44%；对照组优29例，良15例，差12例，病情改善优良率为78.57%；试验组病情改善优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.2351，P=0.0125)。

2.2 两组治疗前、治疗2周后的SF-MPQ评分比较

治疗前，两组SF-MPQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组SF-MPQ评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、治疗2周后的SF-MPQ评分比较(分，

2.3 两组治疗2周后的SF-36评分比较

治疗2周后，试验组一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗2周后的SF-36评分比较(分，

3 讨论

随着人们生活压力的增加及计算机的普及，颈椎病在各年龄段人群中的发病率均呈现明显升高的趋势。该病的发病与颈椎间盘退行性变、颈椎发育性椎管狭窄及各种机械性与动力性因素密切相关，患者在发病后生命质量降低，甚至并发吞咽障碍、视力障碍、胸部疼痛、眩晕等症状，严重影响患者生命质量，因此，及早治疗非常重要[6]。氨糖美辛肠溶片、附桂骨痛胶囊、维生素B12是临床治疗颈椎病患者常用的药物，但长期用药不良反应较多，且疾病易复发，整体疗效欠佳[7]。

中医多采用针灸联合推拿治疗颈椎病患者，其中，通过针刺刺激患侧相关神经节支配区域穴位，可加快血液循环，减轻颈肌或血管痉挛，去除局部软组织粘连，维持椎间关节稳定，促进颈椎正常解剖关系和生物力学平衡[8]；而推拿具有手法轻、推拿幅度小、安全性高等优点，利于纠正骨盆及骶骼关节解剖对称性，促进脊柱平衡。两者联用具有协同作用，可加快症状消退，减轻患者痛苦，提高患者生命质量。本研究结果显示，治疗2周后，试验组病情改善优良率高于对照组(P<0.05)；两组SF-MPQ评分均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.05)；试验组一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。

综上所述，与药物治疗相比，针灸联合推拿治疗颈椎病患者的效果确切，且可减轻患者疼痛程度，提高生命质量。