大学生健康素养水平调查研究——以河南农业大学为例

卜彦丽，王建民

(河南农业大学 体育学院，河南 郑州 450002)

0 引言

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息、了解并利用相关健康服务、做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[1]，既是权衡学生健康素质的重要因素，也是学校健康教育的重要组成部分，尤其是在健康中国大背景下，随着《全民健康素养促进行动计划(2014—2020年)》文件的发布，健康素养已然成为社会各界关注的焦点问题。人与自然需要和谐共生，关爱生命、关注健康，将成为未来人类共同面临的生存问题。因此如何提高人类健康能力，势必成为一项重要的课题。当前，调查研究大学生健康素养情况，发现问题、解决问题，促进高校健康教育改革，有的放矢，做科学、有效的健康教育，成为本时期高校工作中需要关注的一件事情。

1 研究方法

1.1 问卷设计

以河南农业大学学生健康素养情况为基础，结合2012年国家卫生和健康委员会(原卫生部)发布的全国居民健康素养知识问卷80题和中国居民健康素养测评问卷，制定本研究的调查问卷。问卷共包含大学生健康素养知识、大学生健身素养行为和大学生健康素养技能3个维度；大学生健康生活方式、疾病预防、心理健康、安全与急救等4类健康问题。

为了保证设计的合理性和可行性，也为了提高调查员对调查内容的熟悉性，在正式调查之前，先进行了预调查，目的在于对问卷问题的排序、格式、补充说明等进行实践检验[2]。最后利用公共体育课堂教学，随机抽取一个班级的学生进行调查，利用小范围重测法对问卷进行信度检验。利用专家访谈法对问卷进行效度检验。检验合格后，再进行正式调查。

1.2 调查对象

调查对象为河南农业大学龙子湖校区、文化路校区一年级、二年级部分学生。随机抽取2 450人。涵盖农学、工学、理学、经济学、管理学、法学、文学、医学、教育学、艺术学等10个专业。

1.3 问卷发放与回收情况

问卷发放与回收情况如表1所示。

表1 问卷发放与回收情况Tab.1 Distribution and recall of questionnaires

2 结果与分析

2.1 中国居民健康素养水平发展趋势

“健康素养促进行动”是国家级重大卫生公共服务项目，它是指运用流行病学调查方法，分析、获取居民健康素养水平数据的一系列工作过程。2008年全国开展了首次健康素养水平检测[3];2012年进行了第二次，自此以后，国家每年都对居民的健康素养水平进行检测。通过收集、学习资料和文献，整理出2008—2020年我国居民健康素养水平发展趋势，如图1所示。

图1 2008—2020年我国居民健康素养水平发展趋势Fig.1 Development trend of Chinese residents’health literacy level from 2008 to 2020

由图1可知，我国居民健康素养水平自2008年以来，一直呈稳步上升趋势。每一年的检测数据相较于上一次检测结果，都存在不同程度的上浮，其中2016—2020年间，每一年的上浮情况明显高于2012—2015年间的变化。由此说明，近5年我国居民健康教育取得了一定成效，居民的健康能力得到了更快的提升，尤其是2020年，居民健康素养水平较2019年上升了3.98%，全民健康意识大幅度提高。

为深入了解自2016年以来，我国居民健康素养各方面具体发展情况，依据《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》，结合健康教育知—信—行理论，分别从基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能等3个方面收集整理数据，情况如表2所示。

表2 2016—2020年我国居民健康素养知识、行为、技能3方面情况/% Tab.2 Health literacy knowledge,behavior and skills of Chinese residents from 2016 to 2020 /%

由表2可知，基本健康知识和理念是知识、行为、技能3个方面中居民掌握情况相对较好的一方面。健康生活方式与行为是相对较弱的一面。仔细观察后发现：2020年居民生活方式和行为有了大幅度的改善。纵向对比，其增幅明显高于其他两个方面；横向对比，其增幅明显高于往年的发展变化。由此可见，2020年以来，居民更加重视自身健康生活方式与行为。

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》，结合主要公共卫生问题，统计分析2016—2020年间我国居民的健康信息素养、科学健康素养、慢性病防治素养、基本医疗素养、传染病防治素养、安全与急救素养等6类健康问题(表3)。

表3 2016—2020年我国居民6类健康问题变化情况/% Tab.3 Changes of six categories of health problems of Chinese residents from 2016 to 2020/%

由表3可知，科学健康和安全与急救是6类问题中，居民素养水平最高的2个卫生问题。基本医疗素养相对其他5类问题水平最低。2020年，我国居民传染病防治素养水平较2019年上浮7.56%。横向比较，增幅明显高于其他年份；纵向比较，增幅明显高于其他5类卫生问题。由此可见，2020年以来我国居民传染病防治素养水平有了大幅度的提高。

2.2 大学生健康知识掌握情况

2015年，国家卫健委(原国家卫生和计划生育委员会)针对我国居民主要健康问题和健康需求，发布新版的《中国公民健康素养——基本知识与技能》，增加了精神卫生、慢性病防治、安全与应急、科学就医和合理用药等问题[1]。本研究依据大学生年龄、文化程度等人口社会学特征，选取健康生活方式、疾病预防、心理健康、安全与急救等4类问题，进行重点调查，研究大学生健康素养知识的正确认知度情况。在对河南农业大学在校生进行调查以后，统计分析2 120份有效问卷，结果如表4所示。

表4 大学生健康知识掌握情况(N=2 120)Tab.4 Health knowledge of college students (N=2 120)

由表4可知：①有关健康的部分概念，大学生掌握情况较好；但在统计的数据中，也有不尽如人意的地方，例如衡量人体肥胖程度的BMI(body mass index)，只有45.33%的大学生熟悉，其他54.67%的大学生表示不知道BMI的含义和用途。②有关健康生活方式的知识，大学生掌握情况较为乐观，82.26%以上的大学生都已掌握。③有关疾病预防的知识中，21.7%的大学生不知道人体腋下体温的正常值；82.83%的大学生不知道人体一分钟脉搏正常值；17.17%的大学生不知道艾滋病、乙肝、丙肝的传播途径。④有关心理健康的抑郁症诊断标准，62.03%的大学生完全掌握；18.63%的大学生掌握不全面；19.34%的大学生没有掌握。⑤有关安全与急救的心肺复苏黄金抢救时间，只有25.52%的大学生回答正确。

2.3 大学生健康生活行为调查情况

健康生活方式主要表现为生活的规律性，即饮食、睡眠、运动、心理调节、安全应急等行为的健康规律。本研究根据大学生生活环境和特点，从健康生活方式、疾病预防、心理健康、安全与急救等4类问题入手，具体从大学生饮食习惯、睡眠习惯、运动习惯、情绪排解、安全应急行为等5个方面进行调查和研究，结果如表5。

表5 大学生日常生活行为调查情况(N=2 120)Tab.5 Investigation on daily life behavior of college students (N=2 120)

表5显示，①在调查的大学生中，相当一部分大学生日常饮食不规律；28.02%的大学生表示，日常饮食很不规律。为进一步了解大学生日常饮食健康状况，对调查的部分学生进行了深度访谈，结果发现46.08%的学生表示，日常生活中会吃不健康的食物。②有关睡眠习惯的调查，习惯健康的大学生占总调查人数的14.15%；85.85%的大学生日常睡眠习惯很不健康。深度访谈发现61.93%的大学生表示，日常休息时间为23：00～24：00之间；18.92%的大学生表示，日常休息时间为0：00～1：00之间；5%的学生表示，日常休息时间为凌晨1：00～2：00，甚至更晚。③有关运动习惯的调查，15%的大学生表示每天会有1小时的体育锻炼或身体活动；54.86%的学生表示，每天1小时锻炼行为不规律，有时有、有时无。30.14%的大学生表示每天身体活动时间不足1小时。④面对学习和生活中的压力，59.48%的大学生表示能够选择健康的方式进行解压；深入访谈后发现，学生选择的解压方式及所占人数比例是：看书、听音乐、看电影(70.52%)；向家人、教师、朋友进行交流(60.09%)；换个环境，转移注意力(50%)；通过运动出汗排解(41.04%)；一个人躲在角落里大哭(23.25%)；找心理医生(20.99%)；另外，40.52%的大学生面对压力，行为不健康。深入访谈后，发现不健康的具体行为包括：通过吃零食发泄(40.52%)；自己忍着不说(23.77%)；躲避问题(14.1%)；抽烟喝酒(5.9%)。⑤遇到皮肤被轻度烫伤时，53.25%的大学生行为健康有效；46.75%的大学生行为不健康。遇到心跳骤停的人，30.85%的大学生表示不知所措；大部分学生表示，能够科学处理。为进一步了解学生的行为方式，对部分学生进行了深入访谈，常见行为有：拨打120(92.03%)；报告老师(65.52%)；找学校医生(60.8%)；人工呼吸结合胸外心脏按压(45.33%)。由此可见，遇到心脏骤停的人，大学生主要行为是向医生、教师求救。

2.4 大学生健康生活技能调查情况

掌握一定的健康技能，是健康素养水平的重要体现[4-5]。关于大学生健康技能的调查，依旧从健康生活方式、疾病预防、心理健康、安全与急救等4类问题入手，具体调查大学生获取、甄别健康信息能力，科学运动计划的制定能力，合理利用电子产品的能力，亚健康的自查能力，情绪调节能力，游泳能力，溺水自救能力，人工呼吸、胸外心脏按压技能，运动中中暑、跌伤等处理能力等9种能力，调查结果如表6。

表6 大学生健康技能掌握情况(N=2 120) Tab.6 Health skills of college students (N=2 120)

3 结论

3.1 居民健康素养水平产生了变化

全国居民健康素养水平检测工作至今已经开展10次。统计检测数据发现，我国居民健康素养水平一直呈稳步上升趋势。近5年(2016—2020年)上升幅度明显高于开始阶段(2012—2015年)，结合健康教育知—信—行理论，居民健康生活方式与行为相较于基本健康知识和理念、基本技能两方面一直处于相对较弱位置。2020年居民生活方式和行为一跃位居第二，超越了基本技能。其增幅明显高于其他两个系列，且高于往年同系列变化情况。结合主要公共卫生问题，2020年，我国居民传染病防治素养水平，增幅明显高于其他5类卫生问题，且高于往年同系列变化情况。

3.2 部分问题的基本健康知识，大学生掌握情况不容乐观

有关健康生活方式、心理健康和健康概念等问题的基础知识，大部分大学生掌握情况良好。但也有个别概念(比如BMI)相当一部分大学生不清楚；有关疾病预防和安全与急救问题的基础知识，调查结果不容乐观。绝大多数大学生不知道人体一分钟脉搏正常值；不清楚心肺复苏黄金抢救的正确时间。

3.3 大学生日常健康生活行为存在较多问题

大学生日常生活饮食方面，能做到饮食规律的比例不高；相当一部分学生有吃不健康食物的行为。睡眠方面问题更加严重，绝大多数学生都存在熬夜现象[6-7]。运动方面：能够坚持每天锻炼1小时的大学生比例不高，绝大部分学生运动行为不规律。情绪排解方面：面对学习和生活中的压力，近2/5的大学生处理方式不健康。疾病与预防方面：相当一部分大学生不清楚，遇到打喷嚏、咳嗽时，不用手捂住口鼻是不健康的行为。安全与急救方面：遇到皮肤被轻度烫伤时，将近一半的大学生处理行为不当；遇到心脏骤停的人，大部分大学生会第一时间拨打120，或求助教师等，进行人工呼吸并结合胸外心脏按压的比例不高。

3.4 大学生部分健康技能掌握率不高

健康生活方式方面，还有一部分学生未能掌握获取、甄别健康信息的技能；能够给自己选择运动方式和运动强度的大学生比例不高；一半以上的大学生关于电子产品的健康使用方法未能掌握。疾病预防方面，一半以上大学生不会自查身体是否处于亚健康状态。心理健康方面，将近2/5的大学生没有掌握自辨心理健康情况的技能。安全与急救方面，大部分学生不会游泳，发生溺水时，表示不会自救；熟练掌握人工呼吸和胸外心脏按压技能的大学生比例非常低；常见运动损伤的处理技能，熟练掌握的大学生比例不高。