生长抑素联合奥美拉唑对胰腺炎患者炎症状态及外周血NK细胞水平的影响

罗岩松

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁营口 115100）

胰腺炎为临床发病率较高的一种疾病，主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、发热等，严重影响患者的身体健康，若未得到及时治疗，可能会引起多种器官功能衰竭、腹腔继发性感染等疾病[1-2]。目前，药物治疗为临床治疗该病的主要手段，生长抑素与奥美拉唑均为临床常用药物，且均具有一定疗效[3-4]。但临床有关两种药物联合治疗胰腺炎患者的效果尚未完全明确。基于此，本研究旨在分析生长抑素联合奥美拉唑治疗胰腺炎患者对炎症状态与外周血自然杀伤细胞（NK）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年3月至2019年11月本院收治的胰腺炎患者80例作为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄34～58岁，平均年龄（43.26±3.15）岁；体重指数18～24 kg/m2，平均（20.98±1.15）kg/m2。观察组男19例，女21例；年龄31～58岁，平均（43.74±3.06）岁；体重指数18～24 kg/m2，平均（21.03±1.18）kg/m2。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《急性胰腺炎诊治指南（2014）》[5]内相关诊断标准者；具有良好的沟通能力者；依从性高。排除标准：对本研究药物过敏者；凝血功能异常者；血液系统疾病者；恶性肿瘤者；伴有高血压、糖尿病者；肝、肾等器官功能衰竭者。

1.3 方法两组患者均接受营养支持、胃肠减压、维持水电解质平衡等常规治疗，同时，进行禁食、禁饮、卧床休息等常规干预。对照组患者在此基础上给予生长抑素（长春金赛药业股份有限公司，国药准字S10980102）治疗，将3 mg生长抑素与50 mL 0.9%氯化钠溶液混合，以0.25 mg/h的速度使用微量泵持续泵入，连续治疗7 d。观察组在对照组基础上联合奥美拉唑胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）口服治疗，每次20 mg，每天2次，连续治疗7 d。

1.4 观察指标①炎症因子：治疗前与治疗7 d后，分别抽取患者空腹静脉血3 mL，离心后取上层清液待检，使用上海酶联生物科技有限公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。②NK细胞水平：治疗前与治疗7 d后，分别抽取两组患者肘静脉外周血3 mL，使用美国Beckman Coulter EPICS XL型流式细胞仪检测两组患者NK细胞水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子水平比较治疗7 d后，两组CRP、TNFα、IL-6水平均低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且观察组CRP、TNF-α、IL-6低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症因子水平比较（±s）

表1 两组炎症因子水平比较（±s）

注：TNF-α，肿瘤坏死因子-α；CRP，C反应蛋白；IL-6，白细胞介素-6；IL-10，白细胞介素-10。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗7 d后组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值TNF-α（pg/mL）21.03±2.35 20.89±2.31 0.269 0.789 6.54±0.65a 12.03±1.88a 17.455 0.000 CRP（mg/L）355.32±3.15 354.86±3.24 0.644 0.522 255.34±13.53a 265.29±15.18a 3.095 0.000 IL-6（ng/L）49.52±11.84 50.13±12.34 0.226 0.822 5.13±2.31a 8.94±3.15a 6.169 0.000 IL-10（pg/mL）53.69±5.84 53.28±5.16 0.333 0.740 121.63±10.86a 108.69±12.69a 4.900 0.000

2.2 两组NK细胞水平比较治疗7 d后，两组患者NK细胞水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组NK细胞水平比较（±s，%）

表2 两组NK细胞水平比较（±s，%）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值治疗前31.69±3.75 31.28±3.64 0.496 0.621治疗7 d后49.67±4.05 37.41±3.98 13.655 0.000 t值20.603 7.188 P值0.000 0.000

3 讨论

目前，临床尚未完全明确胰腺炎的具体发病原因，一般认为可能与酒精中毒、肠道机械梗阻、功能性紊乱、高血脂症等相关，可能会引起休克、多器官功能衰竭等疾病，严重威胁患者的生命安全[6]。有研究[7]指出，炎症反应与胰腺炎病情发展过程密切相关，且炎症反应越严重，胰腺炎病情越严重，因此，采取有效的方法改善患者炎症因子水平，对缓解患者病情具有重要意义。此外，胰腺炎患者部分存在免疫功能受损情况，因此，保护患者免疫功能对治疗胰腺炎具有重要意义。

胰腺炎的发病过程与诸多炎症因子有关，如TNF-α、CRP、IL-6、IL-10等，其中TNF-α为导致胰腺与胰外器官组织受损的重要因子，当机体处于炎症状态下，其水平会急剧升高；CRP是反映机体炎症状态的重要标志，其水平高低可反映炎症反应所造成机体损伤的程度；IL-6具有明显的促炎作用，可作为反映患者炎症状态的标识因子，而IL-10属于抗炎因子，能有效抑制机体巨噬细胞产生促炎因子，且对NK细胞也具有一定抑制作用[8-9]。本研究结果显示，治疗后，两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平均低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组（P＜0.05），表明生长抑素与奥美拉唑联合治疗胰腺炎患者可显著减轻炎症反应。分析原因为，生长抑素为神经系统和消化系统常见激素，属于一种胰酶抑制剂，可有效降低胰酶活性，减轻炎症反应；而奥美拉唑作为质子泵抑制剂，对细胞壁中H+、K+-ATP的酶活性均具有抑制作用。有研究指出，该药物还能防止胰腺细胞坏死，从而减轻炎症反应作用，因此，生长抑素与奥美拉唑作用机制虽存在差异，但两种药物联合应用可发挥协同作用，显著降低炎症因子水平[10-11]。此外，NK细胞为机体重要的免疫细胞，与体积免疫调节能力密切相关[12]。本研究结果表明，治疗后，两组患者NK细胞水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，提示生长抑素与奥美拉唑联合治疗胰腺炎患者能改善免疫调节能力及疾病预后情况。

综上所述，采用生长抑素与奥美拉唑联合治疗胰腺炎患者临床效果显著，可减轻炎症反应，还可提高NK细胞水平，有助于促进患者身体恢复，值得临床推广运用。