脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

李瑛

随着临床工作的开展发现脑梗死患病率一直呈逐年递增趋势，疾病的发生主要是患者脑部血液流通和循环障碍导致的脑部缺血、缺氧症状，进而诱发脑组织周围神经坏死。从脑梗死发病人群情况来看，集中在老年阶段，且开始逐年有年轻化发病趋势。当前，医疗技术水平的提升，提高了脑梗死患者的救治成功率，但是救治后患者的肢体偏瘫、失语等后遗症情况明显，从而严重影响患者的健康生活状况。以脑梗死肢体偏瘫患者为例，为了促进患者康复，需重视患者肢体偏瘫锻炼，临床发现肢体偏瘫康复训练效果显著，满足了患者的康复需求，进一步提高了患者的生活质量。基于此，文章就医院104例脑梗死肢体偏瘫患者为例，评价肢体偏瘫康复训练的干预价值，为脑梗死患者康复护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为医院2019年4月—2020年4月收治的脑梗死患者，经影像学MRI、CT等检查确诊，总计104例。纳入标准：（1）上报获得伦理委员会批准；（2）患者意识正常，具备沟通能力，知情参与。排除标准：（1）脑梗死病史；（2）先天肢体功能障碍；（3）重要脏器严重损害。进行脑梗死患者分组，两组各52例。对照组患者中，男32例、女20例；患者年龄42～76岁，平均（62.0±5.5）岁。观察组患者中，男30例、女22例；患者年龄43～78岁，平均（61.3±5.7）岁。脑梗死患者一般资料完整，基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以脑梗死患者常规饮食指导、基础健康教育、辅助身体检查等常规护理。

观察组：配合偏瘫肢体康复训练。（1）卧床护理。肢体长期卧床易导致水肿，需定期引导患者、家属改变患者体位，2 h翻身1次，禁止患者猛烈拉动上肢，翻身时做好保护措施。（2）康复护理。指导家属按摩患者患肢等长期受压部位以促进局部血液循环，活动患者肢体关节，被动活动患肢，鼓励患者主动活动患肢，指导患者牵手、握拳锻炼上肢等，以减少上下肢肌肉萎缩，肢体运动＞3 h/d，逐渐延长肢体训练时间。另外，根据患者恢复情况、肌力改善情况，指导患者行梳头、洗脸等日常生活动，从而提高患者日常生活活动能力。

1.3 观察指标

记录两组脑梗死患者的康复效果以及生活质量状况，生活质量以生活质量量表GQOL-74评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活维度，每个维度评分0～100分[1]。

1.4 康复效果评价

显效：脑梗死患者生活完全自理。有效：脑梗死患者基本生活自理。无效：以上效果未达到[2]。疾病治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 数据分析

脑梗死患者观察指标研究数据经SPSS 19.0处理，计数资料如康复总有效率以（n，%）描述，采用χ2检验，计量资料如生活质量评分以（±s）描述，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果比较

观察组、对照组脑梗死患者康复效果见表1。

表1 脑梗死患者组间康复效果分析

2.2 生活质量比较

观察组、对照组脑梗死患者生活质量情况见表2。

表2 脑梗死患者组间生活质量评分对比（分，±s）

表2 脑梗死患者组间生活质量评分对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组 52 88.80±5.50 90.50±3.40 88.50±4.40 88.60±5.50对照组 52 82.30±3.05 82.50±3.50 81.50±3.50 82.60±3.20 t值 - 7.452 9 11.822 6 8.978 2 6.799 5 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

脑梗死临床症状复杂，部分患者救治成功后仍有不同程度语言障碍、肢体运动障碍、瘫痪等并发症表现，从而严重影响患者日常生活状况，降低患者生活质量。所以，针对脑梗死后遗症患者积极的康复锻炼是降低疾病致残率、改善患者预后的关键。临床工作中发现，早期积极、有效的康复锻炼可促进缺血区脑组织恢复，利于神经功能重塑、神经细胞再生，进而提高患者的生活质量[3-4]。康复训练护理是近年来先进的护理模式，广泛用于脑梗死护理中，尤其适用于脑梗塞偏瘫肢体患者，在促进患者康复、提高患者生活自理能力、改善患者生活质量提方面作用突出[5-6]。偏瘫肢体康复训练中在予以患者卧床护理的基础上结合患者的身体情况进行肢体按摩、受压处护理以及康复阶段关节训练等，进一步促进了患者的康复[7-10]。吴琼[11]研究指出，对脑梗死患者使用偏瘫肢体康复训练护理措施，可以促进患者肢体偏瘫状态改善，进一步促进患者康复、提高患者生活质量。

本文研究结果与张苑娜等[12]研究结果有一致性，对照组遵循常规护理，试验组落实强化偏瘫肢体康复训练，干预后，试验组脑梗死患者的满意度水平高于对照组，偏瘫肢体活动功能评分、生活自理能力评分、生存质量评分均明显优于对照组。观察指标经统计学计算，P＜0.05。由此说明，常规护理辅助偏瘫肢体康复训练护理干预可以促进患者康复、提高患者生活质量，护理效果显著[13]。

综上所述，脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用满足了护理需求，加速了患者康复，改善和提升了患者的生活质量，患者预后效果良好。