AIDET 沟通模式在择期剖宫产围手术期健康教育应用效果评价#

温晓霞* 曾燕 邹莉

（宜黄县人民医院护理部，江西 抚州 344400）

剖宫产是解决高危妊娠和异常分娩、抢救孕产妇及围生儿生命的主要手段。伴随着二胎政策开放，高龄孕产妇数量上升，妊娠合并症与并发症的发生率也明显升高，瘢痕子宫妊娠人数更是显著增加[1]。对于高龄、瘢痕子宫妊娠等特殊产妇来说，首选择期剖宫产。但由于患者缺乏对手术知识的认知，易出现如紧张、烦躁、焦虑等负性心态，影响手术进程，给母婴安全带来威胁。AIDET（Acknowledge 问候、Introduce 介绍、Duration 过程、Explanation 解释、Thank you 感谢）沟通模式是一种被美国医疗机构广泛应用的沟通模式，常被用于护患之间的沟通[2]，该模式包括护患之间沟通程序，通过应用AIDET 沟通模式对择期剖宫产产妇的围手术期进行健康教育，改善产妇焦虑情绪，积极应对各种刺激的适应能力，提高生活质量。本研究旨在分析AIDET 沟通模式在择期剖宫产围手术期健康教育中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年7 月到2021 年3 月收治的择期剖宫产产妇100 例作为研究对象。纳入标准：在我院定期产检的产妇；符合剖宫产指征；产妇与其家属对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：患有妊娠疾病者；患有精神类疾病者；不能进行有效沟通者。本研究经医院伦理委员会批准。

所有择期剖宫产产妇按照随机分组的方法分为对照组与观察组，各50 例。其中对照组产妇年龄21～36岁，平均年龄28.5±2.4 岁；孕周38～40w，平均孕周39.5±3.8w；观察组产妇年龄21～35 岁，平均年龄28.0±2.2 岁；孕周37～40w，平均孕周38.5±3.6w。两组产妇的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用传统沟通模式的围手术期健康教育，包括：（1）术前健康教育：协助产妇做好各项常规检查，将各指标控制在正常范围内，沟通交流掌握产妇心理变化，予以鼓励、安慰，使其保持良好心理状态；（2）术中健康教育：陪同产妇进入手术室，并介绍手术室环境、仪器等，消除产妇对陌生环境的恐惧感；（3）术后健康教育：密切关注产妇生理、心理变化，并讲解有关术后恢复知识、喂养新生儿知识。

观察组产妇采用AIDET 沟通模式的围手术期健康教育，包括：（1）制定AIDET 沟通模板：结合AIDET 标准沟通方式5 步骤、临床经验和产妇需求，制定科学化的AIDET 沟通模板，并在产妇住院期间严格执行；（2）AIDET 沟通模式的实施：①问候（热情接待产妇，全面掌握产妇否有药物过敏、病史、手术方式等信息，手术医生于术前与产妇交流并助其调整心态，整个交流过程医生面带微笑、耐心以待）；②介绍（向产妇和家属介绍相关医务人员情况，如主刀医生资历、病房主要负责人等）；③过程（向产妇讲解需要做的检查，说明检查的意义，提前告知检查时间、住院时间等，并告知可能出现的突发状况和相应的应对办法）；④解释（详细解释护理服务包含内容、护理措施的重要性、术后产生疼痛机制、护理措施可能会伴随的症状、留置导尿管目的、术后注意事项等，并详细解答产妇的提问）；⑤感谢（向产妇表示感谢）；（3）出院护理：出院每间隔一个星期进行一次随访，随访6 次，通过随访询问产妇康复状况，并帮助产妇解决遇到的难题。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状况[3]

采用焦虑自评量表对入院时、入院1 周、3 周和6 周时焦虑进行评估，得分越高说明焦虑越严重。

1.3.2 产后康复情况

包含术后 48h 疼痛强度评分（numeric rating scales，NRS。由数字0～10 代表疼痛程度，0 表示无痛，10 表示剧痛，得分越高说明疼痛越严重）、初次排气时间、初次下床时间、初次母乳喂养时间、恶露消失时间、泌乳量、胃肠功能恢复时间。

1.3.3 母乳喂养[4]

使用母乳喂养自我效能量表评分（Breast feeding Self-efficacy Scale，BSES）评估出1 周，3 周，6 周时喂养状况，从技能、内心活动两个维度展开评估，共计30 个条目，每个条目1～5 分，得分越高说明母乳喂养自我效能越好。

1.3.4 并发症

记录乳涨、乳腺炎、大出血、肠粘连、切口感染、盆腔炎、产褥感染等并发症的发生情况。

1.3.5 满意度

采用自制护理满意度调查问卷评估患者满意度，问卷总满分为100 分，得分＞90 分表示很满意，70～89 分表示一般满意、得分＜69 分表示不满意。总满意度=很满意+一般满意。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用独立样本t 检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇焦虑评分比较

两组产妇入院时焦虑评分无明显差异（P＞0.05）；两组产妇入院1 周、3 周、6 周时焦虑评分均明显低于入院时（P＜0.05），且观察组评分下降更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇焦虑评分的比较(，n=50)

表1 两组产妇焦虑评分的比较(，n=50)

注：与入院时相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 两组产妇康复情况比较

观察组产妇术后48h 的NRS 评分、初次排气时间、初次下床时间、初次母乳喂养时间、恶露消失时间、泌乳量、胃肠功能恢复时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇康复情况比较(，n=50)

表2 两组产妇康复情况比较(，n=50)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 两组产妇BSES 评分比较

两组产妇出院时BSES 评分比较无差异（P＞0.05）；两组产妇入院1 周、3 周和6 周时BSES评分均高于出院时，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇BSES 评分比较(，n=50)

表3 两组产妇BSES 评分比较(，n=50)

注：与出院时相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.4 两组产妇并发症发生率比较

观察组产妇乳涨、乳腺炎、大出血、肠粘连、切口感染、盆腔炎、产褥感染发生率明显低于对 照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇并发症发生率比较（例（%），n=50）

2.5 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组产妇护理满意度比较（例（%），n=50）

3 讨论

剖宫产虽然有着较高的应用价值，但也是危险应激源的一种[5]。健康教育可促进疾病康复[7]。AIDET 追求沟通标准化、个体化、科学性[6]。调查发现，在护理成功影响因素中，专业技术占25%，沟通能力占75%[8]，可见想要保证护理顺利进行，不仅要掌握专业技能，更要有良好沟通能力。

本研究发现，在接受择期剖宫产的产妇中，采用AIDET 沟通模式护理可有效的降低产妇在入院1 周、3 周和6 周时的焦虑情况，使产妇获得更好的康复效果和更高的母乳喂养自我效能，且产妇发生乳涨、乳腺炎、大出血、肠粘连、切口感染、盆腔炎、产褥感染等并发症的几率降低，对该护理模式更予以了高度评价。究其原有可能是AIDET 沟通模式不仅采用了标准化沟通成语与用于，更根据产妇实际情况制定沟通方案及内容，护理人员积极主动的与产妇沟通，不仅利于护理工作的开展，更提高了护理人员工作积极性。此外，通过AIDET 沟通模式可增加产妇与护理人员之间的关系，并取得产妇信任、依赖，有效缓解了产妇不良心理状态，从而积极配合完成护理工作。而通过护理人员的健康教育，让产妇掌握了大量相关知识，如新生儿喂养、身体康复等等，自我保健能力提升，更利于术后康复。

尹桂华的研究表明，实施AIDET 沟通后，产妇焦虑、疼痛评分下降，且妊娠结局较佳，证实AIDET 使助产士与产妇之间有效交流，产妇在心理、生理上产生安全感与信任感，确保母婴健康[9]。梁小青等人的研究显示，将AIDET 沟通模式用于产妇分娩中，有效降低了产妇焦虑心态、疼痛评分，产妇的满意度明显提升，可见AIDET沟通模式利于促进医患关系和谐[10]。结合本次研究结果来看，AIDET 沟通模式在剖宫产产妇围手术期护理中有着重要作用，在临床应用中有着广阔前景。

总之，应用AIDET 沟通模式对择期剖宫产产妇的围手术期进行健康教育，改善产妇焦虑情绪，使其积极应对各种刺激的适应能力，提高患者的生活质量。在实施母乳喂养方面使第一次母乳喂养时间提前、乳涨发生率降低，有效的促进了母乳喂养。还为择期剖宫产患者的围手术期健康教育工作提供有效经验与方法，使护理服务质量得到进一步提高。