苍耳子鼻炎胶囊辅助治疗对慢性鼻窦炎患者临床疗效的影响
2021-10-13黄瑞娟
黄瑞娟
（确山县人民医院五官科，河南 驻马店 463200）
慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症，是一种好发于春秋两季的耳鼻喉科常见疾病和多发疾病。慢性鼻窦炎的发生发展与患者自身免疫及感染等因素有关，所以在治疗中所选药物主要具有抗炎、抗过敏和提高机体免疫力的作用。目前在临床上对该病的治疗原则以抗炎、抗菌为主，大环内酯类抗生素是其首选药物，而克拉霉素更是在对慢性鼻窦炎的治疗中占据重要地位。但长期使用克拉霉素会对患者的肝肾功能造成损害。在中医学上慢性鼻窦炎属于“鼻渊”的范畴，属于虚证，是由于脏腑经络功能失调、气机升降失效而造成的。由于肺开窍于鼻，当肺热上犯后，邪热熏蒸鼻窍肌膜，使灼津化为痰涕，色黄且腥臭，痰浊瘀滞导致鼻窍不通。随着我国中医学在治疗“鼻渊”上有着丰富的经验，中医药在慢性鼻窦炎的治疗中也有着较好的应用效果。有学者认为，对于病程长、难治性疾病给予中西结合治疗，能够有效控制病情，预防其复发[1]。有相关报道发现，采用苍耳子鼻炎胶囊在临床中对慢性鼻窦炎患者进行辅助治疗能够有效提升疗效，减轻患者的炎症水平[2]。鉴于此，本文以慢性鼻窦炎患者为研究对象，探讨苍耳子鼻炎胶囊辅助治疗对慢性鼻窦炎患者临床疗效、炎性因子和不良反应的影响，旨在为慢性鼻窦炎的诊疗工作提供参考数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018 年11 月至2021 年2 月期间于我院治疗的106 例慢性鼻窦炎患者为本次研究对象。本研究经医院伦理委员会批准。按照随机法分为研究组和对照组，各53 例，其中研究组患者男33例，女20 例；年龄18～65 岁，平均年龄36.15±5.78岁；病程1～6 年，平均病程4.35±1.85 年。对照组男32 例，女21 例；年龄18～62 岁，平均年龄37.01±5.91 岁；病程1～7 年，平均病程4.96±1.77年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：符合《耳鼻咽喉科学》中关于慢性鼻窦炎的诊断标准[3]，并经影像等临床专科检查确诊为慢性鼻窦炎者；临床病历资料及实验室检查资料完整无缺漏者；病程均＞6 个月者；有脓性鼻涕、鼻腔瘀滞且嗅觉迟钝失灵，时常会出现头痛、头胀或睡眠不佳症状者；鼻腔内存在黄白色的粘液状物质，中鼻甲可伴有水肿或存在息肉，可见患者下鼻甲肥厚者；患者及其家属同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：对本研究所使用药物过敏者；合并营养不良者；伴随凝血功能障碍或免疫疾病者；伴随精神疾病者；伴随恶性肿瘤疾病者；存在有活动性感染、免疫缺陷性疾病者。
1.2 方法
两组患者入院后均进行常规检查，采取补充维生素、加强营养、预防感冒等基础治疗。
对照组患者口服克拉霉素缓释胶囊（规格：0.25 g，广州柏赛罗药业有限公司，国药准字：H20051661）1 粒·次-1，Qd，连续服用2 w。
研究组在对照组的基础上增加口服苍耳子鼻炎胶囊（规格：0.4 g，亚宝药业四川制药有限公司，国药准字：Z20043826）2 粒·次-1，Tid，连续服用2 w。
1.3 评价指标
1.3.1 临床疗效[4]
显效：患者脓性鼻涕、鼻腔瘀滞等临床症状完全消失，炎性因子均恢复正常水平；有效：患者脓性鼻涕、鼻腔瘀滞等临床症状基本消失，炎性因子水平均较入院前改善；无效：临床症状未见明显好转，炎性因子未见改善，甚至加重。临床总效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2 炎性因子
抽取患者空腹静脉血5 mL，以乙二胺四乙酸抗凝，3000 rpm 离心10 min 后分离血浆，置于-20℃冰箱保存。以酶联免疫吸附法检测血浆C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-8（Interleukin-8，IL-8）和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor，TNF-α)。试剂盒选自美国 R＆D 公司，具体操作方法严格按照说明书进行。
1.3.3 不良反应
观察并记录患者在治疗期间出现的胃肠道不适、口干、恶心、腹痛等不良反应发生情况。
1.4 统计方法
本研究数据均采用SPSS22.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后，研究组显效31 例，有效20 例，无效2 例，临床总疗效为96.23%；对照组显效23例，有效21 例，无效9 例，临床总疗效为83.02%。研究组临床疗效明显高于对照组临床疗效（P＜0.05）。
2.2 炎性因子
治疗前，两组CRP、IL-8、TNF-α 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组CRP、IL-8、TNF-α 水平皆下降，且以研究组CRP、IL-8、TNFα 水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 炎性因子（，n=53）
表1 炎性因子（，n=53）
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。
2.3 不良反应
研究组患者中有胃肠道不适2例、口干1例，共3 例，不良反应发生率为5.66%；对照组患者中有胃肠道不适3 例、恶心1 列、腹痛1 列，共5 例，不良反应发生率为9.43%。两组不良反应差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎致病因素复杂，多数由急性鼻窦炎反复发作未得到及时有效治疗所致，发病后多以流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍等为主要临床症状，且病情不易控制，对患者的日常生活及工作造成了严重影响。甚至还有病情严重者会出现颅眼肺等并发症，导致视力及呼吸系统发生严重病变。
克拉霉素作为红霉素的衍生物，抗菌谱较广，且具有部分对抗炎症的作用，在临床中使用较为广泛。但同时慢性鼻窦炎由于病程较长，伴随症状多，患者病情难以在短时间内控制，导致治疗效果欠佳。在我国传统医学中，慢性鼻窦炎被认为始于邪、成于热，故而治疗以兼扶正祛邪为主，中医对该疾病的治疗常采用苍耳子鼻炎胶囊，为中成药，包含了苍耳子、黄芩、白芷等多味散邪解毒的中药，且疗效显著[5]。本研究将苍耳子鼻炎胶囊应用在慢性鼻窦炎患者的辅助治疗中，疗效显著，同时还改善了患者的CRP、IL-8、TNF-α 水平，促进患者炎症的恢复。考虑为苍耳子鼻炎胶囊缓解了患者鼻塞、流涕等症状，还能够促进血液循坏，修复炎症组织。并且协同使用后并无不良反应增加，说明其安全性较高。
综上所述，苍耳子鼻炎胶囊辅助治疗能够有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状，促进改善炎症因子水平，提高了治疗效果，安全性高，值得使用。
