环氧树脂类糊剂、碧蓝根充糊剂分别联合牙胶尖填充在牙髓病治疗中的疗效对比

王卫华

（河南商丘市中医院口腔内科，河南 商丘 476000）

牙髓病是一种炎症性口腔疾病，主要病因为细菌入侵而导致发生炎症反应[1]。临床治疗方法为根管填充疗法，该方法是目前口腔医学治疗牙髓坏死及牙根感染的有效方法[2]。但临床上用于填充治疗的材料种类繁多，不同材料有着不同的效果[3]。碧蓝根充糊剂属于类固醇激素，具有止痛、根管消毒的作用[4]。环氧树脂类糊剂是环氧树脂类填充材料，治疗效果较好[5]。

本文研究分别通过使用碧蓝根充糊剂、环氧树脂类糊剂联合牙胶尖进行填充，对比临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选自2019 年至2020 年5 月收治80 例牙髓病患者。

1.1.1 纳入标准

①符合诊断，参考《临床口腔科学》[6]；②单颗患牙；③对根管治疗有一定承受力。

1.1.2 排除标准

①严重牙周疾病者；②合并其他血液疾病者；③有全身感染者；④接受过其他牙科手术者。按随机数字表法分为对照组及观察组。每组40 例。对照组男性 28 例，女性 12 例；平均年龄38.62±9.54 岁；发病平均天数为3.61±1.05 天。观察组男性25 例，女性15 例；平均年龄39.12±9.41岁；发病平均天数为3.72±1.09）天。两组患者上述基本资料比较具有可比性（P＞0.05）。本次研究已获得患者及家属同意，签署知情同意书。已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者治疗前先进行X 线片检查，观察牙髓、根尖及根管状态。

观察组采用环氧树脂类糊剂（AHplus 糊剂，iaDent 公司生产）联合牙胶尖（北京中西远大科技有限公司）填充治疗。方法如下：先测量根管长度，扩大根管，反复冲洗，采用根管棉吸干，以氢氧化钙封口。1 周后复诊观察患牙有无渗出、疼痛或不适。在瘘管闭合后进行根管充填治疗。将AHplus 糊剂均匀加压后缓慢注入根管内壁，在注入糊剂的同时慢慢后退，是根管内被糊剂填满。随后将主牙胶尖插入解剖性根尖孔，停留30 s 后将负牙胶尖慢慢加入，使得根管填充严密。

对照组采用碧蓝根充糊剂联合牙胶尖填充治疗，操作过程同观察组。

两组患者均观察2 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效[7]

在治疗后2 个月进行评估。优：临床症状消失，咀嚼和咬牙合功能恢复正常；良：临床症状有所改善，可进行简易的咀嚼，但咀嚼及咬牙合功能未完全恢复；差：临床症状未有明显改善，不能进行咀嚼。总有效率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.3.2 炎症指标

在治疗前及治疗后2 个月采取患者空腹静脉血，采用化学发光法检测白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、白细胞介素-4（Interleukin-4，IL-4）。

1.3.3 根管治疗期间急症（Inter-appointment emergencies，IAE）发生情况[8]

在治疗前及治疗后28 天进行评估。0 级为患者无不适感；I 级为患者疼痛感较轻，可忍受；II级为患者疼痛感较明显，需降低咬合或给予止痛药物；III 级为患者疼痛感较强烈，局部伴有充血肿胀，需采取措施。II 级及以上代表存在IAE 需进行相对应的处理。

1.4 统计学方法

选用 SPSS 21.0 软件对已获得的数据进行统计整理，计数资料表示方法为n(%)，选用χ2检验，计量资料表示方法为（），选用t检验。P＜0.05 差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后观察组总有效率95.00%（38/40）高于对照组总有效率80.00%（32/40），比较差异有意义（χ2=4.114，P=0.043）。

2.2 两组患者治疗前后炎症指标水平比较

治疗后两组IL-6、CRP 及TNF-α 水平均有所下降，IL-4 水平均有所上升（P＜0.05），且两组有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液指标水平比较（）

表1 两组患者治疗前后血液指标水平比较（）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

2.3 两组患者IAE 发生情况比较

治疗后观察组 IAE 发生率低于对照组（χ2=4.053，P=0.044）。见表2。

表2 两组患者IAE 发生情况比较（n(%)）

3 讨论

根管治疗是至今为止治疗牙髓炎的主要治疗方式，因牙髓组织含有丰富的神经，在出现炎症反应时血管充血及渗出物积压，可造成神经压迫，同时炎性渗出物可刺激组织产生疼痛，影响患者的咬合及正常的进食功能[9]。临床常采用根管填充进行治疗。

本文研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明环氧树脂类糊剂联合牙胶尖进行填充可提高治疗效果。虽然碧蓝根充糊剂具有止痛及降低炎症的效果，治疗效果较好，但是环氧树脂类糊剂具有良好的流动性及渗透性，与根管牙本质间的粘连力较强，糊剂体积收缩小，填充后糊剂的稳定性较好；还可减轻对治疗部位及周围组织的压力及刺激，有效缓解患者疼痛感，因此可能疗效更佳。

本文研究结果表明，治疗后观察组IL-6、CRP及TNF-α 水平均低于对照组；IL-4 水平高于对照组，观察组IAE 发生率低于对照组，说明环氧树脂类糊剂联合牙胶尖治疗可减轻机体炎症反应,与之前研究相似[10]。分析原因为环氧树脂类糊剂可减少内皮细胞激活标记可溶性E 素的水平，影响炎症的渗出；同时糊剂与牙本质的粘连力较强，使得牙本质及牙胶尖的距离缩小，改善其封闭性，还可释放少量的甲醛，起到抵抗细菌的作用。进而减轻炎症反应。

综上所述，环氧树脂类糊剂联合牙胶尖治疗治疗牙髓病可有效提高治疗效果，减轻炎症反应及疼痛感。