布拉氏酵母菌散联合乳酸菌素片对功能性消化不良患儿胃排空率及血清炎性因子水平的影响
2021-10-13王国峰尚云杜艳红石太新
王国峰 尚云 杜艳红 石太新
（1.鹤壁爱民医院儿科，河南 鹤壁 458030；2.新乡医学院第一附属医院儿科，河南 新乡 453100；3.鹤壁市人民医院儿科，河南 鹤壁 458030）
功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是小儿群体常见胃肠道疾病，以反复发作或持续存在的上腹痛、早饱、腹胀等为主要症状。目前对FD 尚无特效治疗药物，主要以促胃肠动力、抑制胃酸分泌及乳酸菌素片治疗为主，改善胃肠功能[1]。
近年随着对FD 发病机制的深入研究发现，FD 可能与肠道菌群紊乱有关，且布拉氏酵母菌散具有辅助治疗作用[2]。但相关研究多集中在肠道菌群及症状改善，对炎症反应、胃电节律异常等研究尚少[3-4]。基于此，本研究拟从胃排空率、血清炎性因子水平、胃电节律等方面探讨布拉氏酵母菌散联合乳酸菌素片治疗FD 的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019 年1 月至2020 年9 月本院收治的FD 患儿87 例，根据治疗方案不同分为观察组（n=46）和对照组（n=41）。观察组中男27 例，女19 例，年龄3～11 岁，平均年龄6.95±1.19 岁，病程2～8 m，平均病程4.31±0.54 m。对照组中男25 例，女16 例，年龄3～13 岁，平均年龄（7.11±1.08）岁，病程2～6 m，平均病程4.11±0.53 m。两组性别、年龄、病程基础资料均衡可比（P＞0.05）。
纳入标准：符合FD 诊断标准[5]；无器质性病变；入组1 m 无益生菌类药物应用史。排除标准：伴其他胃肠系统疾病者；过敏体质者；治疗依从性差者。
1.2 方法
所有患者在合理饮食基础上进行促胃肠动力、抑制胃酸分泌等常规药物治疗。
对照组患儿在此基础上餐后嚼服乳酸菌素片（哈尔滨美君制药有限公司，国药准字H20173220）0.4 g，Tid。而观察组患儿则乳酸菌素片联合布拉氏酵母菌散（BIOCODEX，S20150051）进行治疗，乳酸菌素片用法同对照组，布拉氏酵母菌散0.25 g 温水冲服，Bid。所有患儿均持续治疗1 m 后，对比疗效。判断标准：治愈：上腹痛、早饱、腹胀等症状体征完全消失；有效：上腹痛、早饱、腹胀等症状体征显著改善，但至少有一项症状未完全消失；无效：上腹痛、早饱、腹胀等症状体征无改善。治愈、有效占比归入总有效率。
1.3 指标测定
1.3.1 胃电图检查
采用Medtronic Synectics 公司的胃电图仪及分析系统检测患者的胃电节律，包括过缓胃电节律百分比、过速胃电节律百分比。
1.3.2 炎症因子测定
收集两组患者清晨空腹静脉血2 mL，静置后以3500 r·min-1离心10 min（r=8 cm）取血清，采用酶联免疫法检测血清C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白介素（Interleukin -6，IL-6）含量。
1.3.3 胃排空率
采用胃排空实验检测患者胃排空率。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0 统计分析软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
观察组治愈28 例，有效17 例，无效1 例；对照组治愈19 例，有效15 例，无效7 例；观察组总有效率明显高于对照组（97.83% vs 82.93%，P＜0.05）。
2.2 炎性因子、胃电节律、胃排空率情况
治疗后观察组胃排空率高于对照组，过缓胃电节律百分比、过速胃电节律百分比及IL-6、CRP等炎性因子水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 患者炎性因子、胃电节律、胃排空率对比（）
表1 患者炎性因子、胃电节律、胃排空率对比（）
注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
乳酸菌素片是一种活性多肽或蛋白质，可附着在肠道黏膜，通过抑制肠道致病菌繁殖而促进正常菌群生长，是当前治疗FD 常用药物[6]。但乳酸菌素片对肠道有益菌生长属间接调节作用，部分患儿受个体特征影响，经规范治疗仍难达预期效果。布拉氏酵母菌散是一种微生态制剂，服用后不会在肠道内定植，但可直接产生一过性微生态调节作用，对平衡肠道菌群具有重要作用[7]。本研究结果显示，观察组疗效、胃排空率高于对照组，炎性因子水平低于对照组，可能与布拉氏酵母菌散对肠道菌群直接调节作用有关，且与乳酸菌素片联合具有协同增效作用，可显著改善胃肠功能增强胃肠蠕动能力，促使胃排空。另外，药理学研究显示，布拉氏酵母菌散不仅可直接调节肠道菌群，且能通过中和有害菌所生成毒素继而实现缓解肠道炎症反应的目的[8]。胃电图作为检测胃动力的可靠手段，具有无创、无痛、患儿易接受等优势，通过观察进餐后胃肌电活动变化可评估胃动力情况[9]。本研究治疗后观察组过缓胃电节律百分比、过速胃电节律百分比低于对照组，客观证实布拉氏酵母菌散联合乳酸菌素片治疗FD 能显著改善患儿胃电节律，对调节胃动力具有积极作用。
综上所述，布拉氏酵母菌散联合乳酸菌素片治疗小儿FD 可显著改善患儿胃电节律，缓解炎症反应，提高胃排空率。
