皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用分析

王世杰

摘要：目的  探究手部软组织缺损患者应用皮瓣移植修复术的临床效果。方法  病例样本来源于我院2020年1月-2021年7月收录的86例手部软组织缺损患儿，所有患儿均采用皮瓣移植修复术予以治疗，收集患儿资料数据，总结皮瓣移植修复有效率的指标数值。结果  86例患儿经过有效的皮瓣移植修复治疗，手部软组织缺损情况均得到显著改善，临床治疗有效率较高。结论  手部软组织缺损患者采用皮瓣移植修复治疗方案，可以有效改善患者的病情，维持患者的手部外形以及手部功能，取得理想的治疗效果。

关键词：皮瓣移植修复;手部软组织缺损;治疗效果

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-017-01

手部软组织缺损属于临床常见的损害类型，其主要是由开放性创伤所致，在患者皮肤软组织缺损与外漏的情况下，应该进行及时的修复处理，否则会对患者的手部功能造成不良影响。在先进医学技术推动下，皮瓣移植修复术在治疗手部软组织缺损病变时已经日益成熟，现已成为皮瓣软组织缺损的主要治疗法[1] 。本文为了论证皮瓣移植修复手部软组织缺损临床治疗效果这一研究课题，采用资料回顾性分析法，将我院近年来收录的86例手术软组织缺损患儿作为研究对象，探究皮瓣移植修复术的临床疗效，以供相关人士参考，报道整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文资料收集时间点在2020年1月-2021年7月，样本数据为我院时间段内的86例手部软组织缺损患儿，患儿致病原因主要体现在重物砸伤、爆炸伤、挤压伤等方面，缺损部位多为手指，也有部分患儿为手背受伤。手部软组织的缺损面积分布在1.0cmX1.0cm-16.0cmX14.0cm之间。入选的患儿资料数据具有完整性，主动于知情同意书签字。86例患儿中男性与女性分别为47例、39例，年龄分布在5-16岁，年龄平均值（7.23±2.31）岁。

1.2方法

本文入选86例手部软组织缺损患者采用皮瓣移植修复术进行治疗，具体应该依据患者的疾病类型，选用恰当的皮瓣进行修复处理，具体治疗方案包括腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣，在整个手术的过程采用的均是原位直接缝合技术。

1.3观察指标

统计患者的临床疗效，患者手部软组织缺损部位处愈合情况、手部外形、手功能恢复佳为显效，患者手部软组织缺损部位愈合情况、手部外形、手功能恢复良好为有效;未取得上述指标为无效，临床疗效=（显效+有效）/总例数X100%。

1.4统计学方法

本文资料数据均需輸入到SPSS.23进行处理，临床治疗有效率在临床上以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为百分比。

2.结果

研究结果显示，87例手部软组织缺损处的皮瓣均存活，临床疗效佳，详细数据见表1。

3.讨论

近几年，临床上手部创伤的患儿与日俱增，在患儿手部出现严重创伤后，会伴发皮肤缺损、骨关节、肌腱等重要组织受损的情况，若不能得到及时的修复处理，不仅会影响手部的外在形态与结构，严重还会影响手部功能，所以临床针对手部软组织缺损患者应该在明确病情后，及时开展皮瓣移植修复术治疗，在移植皮瓣之前，应该在病变部位处进行彻底清创处理，防止因组织切除不完全而导致创面无法闭合，且清创后可以降低感染发生风险，有利于组织的康复。针对皮肤软组织缺损患者进行早期修复时，可发现各解剖关系较为清晰，可以确保手术的精准性，预防各类并发症的出现。

手部软组织缺损在实施皮瓣移植修复术时，临床可供选择的皮瓣具有多样性，具体应该以患者软组织缺损位置、缺损面积大小、功能恢复要求作为依据，对皮瓣予以科学的选择。一般情况下，若在缺损位置处可以用局部皮瓣进行修复，不提倡采用远处皮瓣实施修复处理，可以用非主干血管皮瓣修复时，则不可牺牲掉主干部位处的血管[2] 。临床常采用的皮瓣有腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣等，具体应该依据患者的实际病情进行选择。

临床在开展皮瓣移植治疗时应该注意，在创伤部位处要进行彻底清创，于创口处进行反复的冲洗，将异物、灭火组织彻底清除干净，皮瓣的大小应该比创面略大，具体大0.5-1厘米左右即可，最终行直接缝合。在皮瓣部位处进行切取处理时，应该注意皮肤、深筋膜、血管束具有连续性，于皮瓣的蒂部应该多带出一些软组织，以此来加快皮瓣血供回流。除此之外，临床在进行皮瓣游离操作时，应该确保血管吻合的质量，尽量将皮神经吻合，从而加快患者术后功能的康复，与此同时，也要在皮瓣下方放置引流装置，在缝合皮瓣时应该注意不可外露蒂部的创面，一定要使其处于闭合状态，在必要的情况下，临床也要实施抗凝、抗痉、抗感染处理，预防血管危象等并发症的出现[3] 。

本文回顾性分析患儿资料数据，最终结果显示出，手部皮肤软组织缺损患儿采用皮瓣移植修复治疗，可以有效改善患者的手部皮肤软组织缺损病变，加快手功能康复，确保手部外形良好，因此皮瓣移植修复术治疗方案值得临床推广与应用。虽然此次研究取得预期研究结论，但是存在病例样本数少、研究时间短的缺陷，所以后续应该开展大样本、长时间研究，以此来加大文章证明力度。

参考文献：

[1] 闫纪涛，胡洪良，沈卫军，王战磊，龚俊武，刘海洋，刘东博. 足部游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的疗效分析[J]. 临床研究，2020，28（12）：125-127.

[2]张普，周盟森，颜屈伦，陈金家，景向，方沙沙，李玉凤. 探讨股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（12）：8-10.

[3]张宜之. 股前外侧穿支皮瓣、腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床对比研究[D].遵义医学院，2018.

[4]张宜之，张子清. 股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床研究进展[J]. 医学综述，2018，24（02）：311-315.