早期应用糖皮质激素联合物理疗法治疗重症支原体肺炎的治疗体会

邓玲

摘要：目的：探讨重症支原体肺炎实施早期糖皮质激素协同物理疗法效果。方法：82例重症支原体肺炎患者（2020年6月～2021年6月被本院收治），以电脑生成随机数法分为对照和观察两组，分别予以糖皮质激素、物理疗法协同糖皮质激素治疗。比较两组疗效和症状消退时间及住院时间。结果：治疗总有效率比，观察组（95.12%）较对照组（78.05%）高（P<0.05）。发热、咳嗽与肺部啰音消退时间及住院时间比，观察组较对照组短（P<0.05）。结论：给予重症支原体肺炎患者早期糖皮质激素配以物理疗法，可获取理想效果，缩短患者症状消退时间和住院时间，值得推广。

关键词：疗效;重症支原体肺炎;物理疗法;糖皮质激素

【中图分类号】R563.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-006-01

支原体肺炎即指因肺炎支原体感染而致的肺部炎症，多是在人体免疫能力较弱时经过飞沫或直接传播所引发的一种疾病，患者群体多为儿童和青少年[1]。该病临床表现主要以呼吸道感染症状为主，大多患者症状均较轻，但一些患儿病情可快速发展，损及肺内外脏器，引起嗜血细胞综合征、坏死性肺炎等，甚至导致患儿死亡[2]。因此，近年来临床上越来越重视重症支原体肺炎治疗工作。糖皮质激素为治疗支原体肺炎常用药物，不仅可有效缓解患者症状，还可改善其通气状况[3]。物理疗法是近几年来治疗支原体肺炎的新型手段，具有安全性高、疗效确切等优势。为明确于重症支原体肺炎治疗中实施早期糖皮质激素配以物理疗法效果，现对82例重症支原体肺炎患者展开探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年6月～2021年6月本院收治的重症支原体肺炎患者82例，依据电脑生成随机数法分为对照组41例、观察组41例。对照组：24例女，17例男;年龄（2～11岁）平均（6.59±1.38）岁;病程（3～15d）平均（8.57±2.16）d。观察组：23例女，18例男;年龄（2～12岁）平均（6.61±1.35）岁;病程（3～16d）平均（8.59±2.14）d。上述数据比，无差异显著性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组选用早期糖皮质激素治疗：给予甲基强的松龙（国药准字H20130303），每日1～2mg/kg，坚持用药5～7d后，换为强的松（国药准字H62020657），之后根据患儿症状逐渐减少药量直到停药。

观察组于糖皮质激素治疗条件下，加用物理疗法：选用微波治疗仪，每次治疗时间控制为5～10min，每天2次;采用体外震动排痰机，每次治疗时间保持为5～20min，每天1～2次。

1.3 观察指标

观察两组疗效、症状（发热、咳嗽及肺部啰音）消退时间和住院时间。疗效评估：治疗2周内肺部外表现、呼吸道感染症状基本或彻底消退，实验室检查均呈阴性为痊愈;肺部外表现和呼吸道感染症状减轻，部分症状消退，胸部CT或X线提示病灶缩小为好转;症状和体征、影像学检查较治疗前无显著变化或有恶化趋势为无效。好转率+痊愈率=治疗总有效率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 疗效对比

較之对照组，观察组治疗总有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2 症状消退时间、住院时间对比

相较于对照组，观察组发热、咳嗽和肺部啰音消退时间及住院时间均更短（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，临床多借助大环内酯类药物治疗支原体肺炎，避免患者病情深入发展，虽然此类药物能取得一定疗效，但长时间运用，患者易出现耐药性，从而导致治疗效果下降。甲基强的松龙属于糖皮质激素类药，能起到良好抗炎作用，且起效较快，安全性较高，故而笔者将该药用于重症支原体肺炎患者早期治疗中。微波治疗仪主要通过生物效应及热效应来实现疾病治疗目的，在微波照射到病变位置时，病变组织温度会在短时内增高，当超过阈值时，机体便会形成自我保护机制，促使病变部位血供改善，增加病变营养，进而打通堵塞或被压迫的毛细血管，促使炎症消失。且微波本身便具备杀菌消毒功能，在热效应作用下，可达到通络消炎作用。机械排痰经过不同角度的叩击、振动，促使痰液液化及松动，从而便于患者痰液的排出，促进其通气状况的改善。而早期糖皮质激素协同物理疗法，可通过不同途径，减轻炎症反应，改善其微循环和通气状况，促使其机体早期恢复。本研究中，观察组治疗总有效率和对照组比，显著较高（P<0.05）。说明物理疗法和糖皮质激素的联用能提升疗效。观察组发热、咳嗽及肺部啰音消退时间、住院时间与对照组比，均明显较短（P<0.05）。提示上述联合治疗方案可缩短患者症状消失时间和住院时间。

综上，在重症支原体肺炎早期治疗中糖皮质激素与物理疗法的联用，能优化治疗效果，促进患者症状较快消失，减短其住院时间。

参考文献：

[1]邓黎明， 李君， 官燕. 乳酸脱氢酶和C-反应蛋白在基层医院小儿重症支原体肺炎诊治中的应用[J]. 实用医院临床杂志， 2019， 16（5）：183-185.

[2]高虹， 薛红霞. 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的效果及对机体炎性因子的影响[J]. 临床误诊误治， 2020， 33（5）：60-63.

[3]雷勋明、谢娜、李尚文. 乳酸脱氢酶水平检测在糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（22）：63-65.