高血压患者采用依那普利联合硝苯地平缓释片治疗的效果及不良反应分析

陈继红

（山西中条山集团总医院，山西 运城 043700）

0 引言

高血压的临床发生率较高，是一种慢性非传染性疾病，目前已经成为了一项严重的全球性公共卫生问题，同时也是慢性疾病的重难点问题。一旦患病，患者可出现眩晕、头痛、眼花等症状。目前，临床尚缺乏治疗高血压的特效药物，仅能够控制血压水平，进而预防相关并发症，降低疾病损害。近年来，我国高血压的临床发生率不断升高，如何采取有效的药物实施治疗，充分保证患者生活质量，是目前亟待解决的难题之一[1-2]。依那普利为治疗高血压的常用药，抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II含量，可舒张全身血管降低血压水平。硝苯地平缓释片能抑制钙通过细胞膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降。相关研究表示，联合上述两种药物治疗高血压的水平更为著，且安全性更高。本文展开对照研究，选择医院治疗的100例高血压患者进行全面分析，重点讨论了依那普利与硝苯地平缓释片联合治疗高血压的效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究所选择的100例高血压患者均在山西中条山集团总医院确诊并接受治疗，时间为2019年1月至2020年12月，以随机综合平衡法将患者分成实验组50例和常规组50例。实验组男27例，女23例；年龄为49~78岁，平均（63.58±2.28）岁；病程为1~6年，平均（3.58±1.09）年。常规组男26例，女24例；年龄是50~77岁，平均（63.53±2.38）岁；病程为1~6年，平均（3.59±1.03）年。应用SPSS 24.0软件分析组间基线资料后，确定差异具有均衡性，P>0.05。

1.2 研究标准。本研究获得了患者本人的同意，患者均有不同程度的眩晕、眼花等症状，对于依那普利和硝苯地平无过敏情况。研究中不存在并发肝肾功能疾病、恶性肿瘤、传染性疾病、免疫系统疾病、药物过敏、精神疾病等患者。

1.3 治疗方法。常规组采取硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业有限责任公司，H20083380）进行治疗，每日服用2次，每次20 mg，可依据血压调整用药剂量，每日最大剂量不能超过40 mg，连续服用2个月。实验组在服用硝苯地平缓释片的同时接受依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，H32026567）治疗，每日服用1次，每次10 mg，可依据血压调整用药剂量，每日最大剂量不能超过40 mg，连续服用2个月。

1.4 观察指标。①治疗效果：经治疗，患者血压水平恢复正常，临床症状全部消失，为显效标准；血压水平基本恢复正常，临床症状有所缓解，为有效标准；上述指标均未实现，为无效标准。②血压水平。以臂式血压测量仪检测两组治疗前后的血压水平，主要是DBP（舒张压，<140 mmHg）和SBP（收缩压，<90 mmHg）。③不良反应。统计患者在用药期间是否发生心率过速、恶心呕吐、头痛、水肿等，对比组间发生率。

1.5 统计学分析。应用SPSS 24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以（±s）表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n（%）]”表示计数资料，通过χ2实施检验，P<0.05表示差异存在明显意义。

2 结果

2.1 治疗效果评估。表1中治疗效果数据显示，实验组的治疗效果高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 临床疗效表[n（%）]

2.2 血压水平分析。实验组和常规组接受药物治疗前的SBP、DPB水平差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05），具体检测数据如表2分析。

表2 血压水平情况表（±s）

表2 血压水平情况表（±s）

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2.3 不良反应情况。实验组发生1例头痛，1例水肿，发生率是4.00%，常规组发生3例头痛，2例心率过速，3例恶心呕吐，1例水肿，发生率是18.00%，发生率具有差异（χ2=5.0051，P=0.0252），P<0.05。不良反应均未造成严重影响，且在减少药物剂量或者停药后消失。

3 讨论

我国高血压的临床发生率较高，该疾病属于慢性非传染性疾病，同时也是造成冠心病、脑卒中等疾病的重要危险因素。在《中国心血管报告》指出，我国目前患有高血压的人数已经有2.45亿，其中，成年人的患病率高达27.9%，但是该疾病的控制率仅为16.8%，因此疾病对于居民造成了较为沉重的负担[3]。此外，数据显示，在我国心脑血管疾病患者的死亡原因，高血压的占比达到了64.0%，均充分凸显了高血压的危害[4]。高血压的发生和发展与居住环境、地理环境、饮食习惯、遗传等因素存在关系，为良好控制该疾病，应采取综合措施，尤其注意合理应用药物。目前，临床治疗高血压的药物较多，何种药物疗效更为显著，且治疗安全性更高，目前尚无明确说法[5]。

在本次研究中，实验组不良反应发生率为4.00%，治疗总有效率为98.00%，常规组分别是18.00%和86.00%，充分说明了联合依那普利与硝苯地平缓释片治疗高血压的价值。此外，实验组血压水平均低于常规组，说明该种治疗方式是一种高效、安全的联合用药方案，可有效减轻疾病损害[6-7]。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可对胰岛素的抵抗状态和敏感度进行调节，且药物通过泌尿道与胆管排泄，可在降低血压水平的同时减轻疾病对于肾脏的损害，具有理想的治疗效果[8-9]。硝苯地平缓释片为钙离子内流阻滞剂，能够阻滞心肌及血管平滑肌细胞膜上钙离子通道，进而抑制钙离子内流，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，可有效降低心肌耗氧量，具有保护心肌的效果。该药物起效较为缓慢，因而不会造成血压剧烈波动，可有效降低血管内皮受损程度，有利于全身血压水平的降低，联合依那普利用药后能够提高用药安全性[10]。

综上所述，相较于单一药物治疗，应用依那普利与硝苯地平缓释片联合治疗具有更为确切的效果，可促进高血压患者的血压水平的控制，且联合用药后基本不会发生不良反应，具有极高的安全性，是一种理想的联合用药方案。