社区获得性肺炎患者中性粒细胞CD64指数与白细胞计数、降钙素原水平及超敏-C反应蛋白的相关性分析

李爱明

河南宏力医院检验科，河南 新乡 453400

社区获得性肺炎（CAP）主要指在医院外感染病原菌，从而罹患感染性肺实质炎症，严重危害患者健康。既往临床诊断CAP病情主要依靠病原学检测，但病原学检测耗费时间较长，易延误患者最佳治疗时机，不利于早期诊断CAP。相关研究表明，中性粒细胞CD64指数与CAP病情严重程度息息相关，为临床评估CAP病情的重要指标，而白细胞计数（WBC）、降钙素原水平（PTC）及超敏-C反应蛋白（hs-CRP）又为临床CAP患者病情发展的常用血清标志物，目前临床对CD64指数与WBC、PTC及hs-CRP的关系相关研究较少［1-2］。鉴于此，本研究将探讨CAP患者CD64指数与WBC、PTC及hs-CRP的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月—2020年4月于河南宏力医院接受治疗的79例CAP患者，本研究经医院医学伦理委员会批准［2018年审（316）号］，根据肺炎严重程度指数（PSI）评估结果，分为轻度组（n=26）、中度组（n=27）、重度组（n=26）。轻度组男11例，女15例；年龄21～53岁，平均年龄（37.16±4.09）岁。中度组男11例，女16例；年龄20～54岁，平均年龄（37.20±4.11）岁。重度组男12例，女14例；年龄21～54岁，平均年龄（37.33±4.15）岁。三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［3］中CAP诊断标准者；②均经X线、病原菌培养、血液等检查确诊为CAP者；③均为细菌性感染者；④均知晓此次研究，且与本院签订相关知晓同意书者。（2）排除标准：①合并肺阻塞、肺囊肿等肺部疾病者；②孕期或哺乳期妇女；③合并肝、肾、脑等器官严重病变者；④精神状态异常，无法建立有效沟通者。

1.3 方法

1.3.1 病情程度评估 参照肺炎严重程度指数评分法［4］（PSI）评估所有患者病程程度，该评估方式总分值为0～395分，将0～70分患者纳入轻度组，71～130分患者纳入中度组，131～395分患者纳入重度组。

1.3.2 实验室检查 采集所有患者晨起空腹静脉血2～6 ml，以4 000 r/min速度离心5 min后，取上层血清，并将其置于-20℃环境中待检，采用电化学发光分析仪（贝克曼库尔特公司提供，型号：DxI800）检测PTC水平；采用免疫散射速率比浊法检查hs-CRP水平；采用全自动血液分析仪（贝克曼库尔特公司提供，型号：DxH600）检测WBC水平；采用流式细胞术检测CD64指数水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料均经正态性检验，符合正态分布的资料以表示，组间用独立样本t检验，多组间采用单因素方差检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，CAP患者CD64指数、WBC、PTC及hs-CRP与病情严重程度的相关性采用双变量Pearson直线相关性分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病情程度评估结果

轻度组平均PSI指数评分为（35.26±8.73）分，中度组PSI指数评分为（98.26±11.29）分，重度组PSI指数评分为（249.58±13.74）分。

2.2 WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平

重度组WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平高于中度组、轻度组，中度组WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平对比（±s）

表1 三组患者WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平对比（±s）

注：与轻度组比，a P＜0.05；与中度组比，b P＜0.05。

组别轻度组（n=26）中度组（n=27）重度组（n=26）FP CD64指数2.14±0.68 4.54±1.29a 7.10±2.33ab 63.803＜0.001 WBC（×109/L）11.28±2.96 15.14±3.20a 19.23±4.74ab 29.830＜0.001 PTC（ng/mL）4.20±0.97 6.02±1.57a 8.37±1.98ab 46.533＜0.001 hs-CRP（mg/L）20.33±4.10 24.36±5.29a 28.31±6.71ab 13.838＜0.001

2.3 CAP患者CD64指数、WBC、PTC及hs-CRP与病情严重程度的相关性分析

采用双变量Pearson直线相关性分析发现，CAP患者CD64指数、WBC、PTC及hs-CRP水平与病情严重程度呈正相关（r＞0，P＜0.05），见表2。

表2 CAP患者CD64指数、WBC、PTC及hs-CRP与病情严重程度的相关性分析

3 讨论

CAP为临床呼吸科常见的病症，主要由于细菌、病毒、支原体等入侵，造成肺部感染，从而引发一系列炎症反应，如未及时治疗，可累及呼吸、血液等循环系统，影响患者健康。随着医学的不断完善与发展，各类抗菌药效果日趋成熟，大部分CAP患者病情可及时得以控制，但仍有部分病情严重患者预后不佳，因此，早期明确CAP患者病情严重程度，对临床合理用药尤为重要［5-7］。

CD64属于一种穿膜糖蛋白，是免疫球蛋白的家族成员之一，主要附着于中性粒细胞表面，在正常生理状态下，CD64表达呈低水平，而机体受到细菌感染时，机体在白介素、干扰素等众多炎性因子的刺激下，CD64迅速与IgG3结合，水平显著升高，炎性反应越严重，CD64升高速度越快，因此，CD64水平与疾病严重程度呈正相关。WBC、PTC及hs-CRP水平均与CAP的发生与发展有关，其中白细胞为人体血液中非常重要的一类血细胞，当机体受到细菌感染时，白细胞可刺激中性粒细胞和嗜酸性粒细胞迅速出现抵御外侵，是人体的重要防御系统，因此，CAP病情越严重，WBC水平越高。hs-CRP是一种急性反应蛋白，主要由肝脏内合成并分泌，当机体CAP患者受到细菌侵袭时，可导致肝脏组织受到损伤，从而迅速生成hs-CRP，且在48 h内达到峰值，当炎性反应减小时，机体各组织、功能恢复正常，hs-CRP水平也逐渐恢复正常，因此，hs-CRP为评估CAP患者病情的重要血清指标。PTC属于机体一类无激素糖蛋白，主要在甲状腺内合成并分泌，正常机体内含量较低，当甲状腺功能受到细菌刺激，可导致甲状腺C细胞内迅速合成并分泌PCT，PCT水平迅速升高，是良好的炎症标志物［8-10］。本研究结果显示，重度组WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平高于中度组、轻度组，中度组WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平高于轻度组；采用双变量Pearson直线相关性分析发现，CAP患者CD64指数、WBC、PTC及hs-CRP水平与病情严重程度呈正相关，可见CAP患者CD64指数与WBC、PTC及hs-CRP水平有密切连续。

综上所述，CAP患者WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平异常表达与疾病严重程度有一定相关性，临床可通过检测WBC、PTC、hs-CRP、CD64指数水平的监测为制定进一步预防与治疗方案提供依据。