基于在线形式的儿科学课程形成性评价的实施*

李 晓，曾 媛，张园园，宋国超

1.天津医科大学第二医院教学办公室，天津 300211；2.天津医科大学第二医院儿科，天津 300211

自新冠病毒疫情暴发以来，给我国的教育行业带来空前的挑战和影响。各大高校推迟开学时间，传统的教学方式无法实施，于是在线教学成了不二选择。严峻的疫情让师生无法如期到校上课，天津医科大学第二临床医学院抓住契机，借助信息化技术手段，积极探索新型教学模式。儿科学授课对象是2017级临床医学、临床医学5+3等专业的学生。综合考虑学生自主性、有利于教学数据统计、方便测验考核等，选用“雨课堂”教学平台为主，其他平台为辅的方式进行授课。考核的目的是帮助学生提高综合能力。现代医学的发展要培养全方位人才，仅仅依靠过去期末考试作为评价标准的考核形式也就是终结性评价已不能适应时代发展的需要。形成性评价关注学生学习过程，考察学生在临床思维、信息搜集、语言表达、团队协助等各方面的能力与课堂表现，对学生开展针对性的指导［1］。我们以儿科学课程作为试点，采取形成性评价结合期末考试作为学生评价方式。

1 具体实施

学生在家自学需要更强的自律性，我们加大对学生平时学习表现的考察，相比过去提高了平时成绩比重。期末考试和平时成绩分别占总成绩的40%和60%。将平时成绩形式采集多样化，包括测验4次、病例讨论2次、考勤5次、情景教学1次，分别占总成绩的20%、20%、10%、10%。

1.1 雨课堂测验及沉淀数据

利用雨课堂测验平台题型，题型为A1、A2选择题，要求测验题目覆盖知识点全面，重点考察学生对基础知识的掌握和灵活运用，可直接下载成绩。教师还可以在授课过程中利用雨课堂平台插入2～3道随堂测验题目，学生作答结果可以直接显示于大屏幕，检测他们对本节次内容的掌握程度，也让学生始终将注意力集中于课堂。测验后注重学生反馈，及时安排考后解析，帮助学生查缺补漏，掌握薄弱知识点。雨课堂教学平台教学数据可以沉淀并长期留存。授课老师雨课堂客户端可及时下载“课堂详情”，里面有本节次学生签到记录。另外，利用雨课堂平台软件插入随堂测验题目，一方面检测本节课重要知识点的掌握与运用，另一方面可以导出学生答题情况，避免个别同学只签到不听课的现象出现。

1.2 在线病例讨论

为帮助学生掌握知识的运用，激发学生兴趣，利用腾讯课堂进行在线病例讨论。病例选择肺炎支原体肺炎，提前将预习病例、预习要求及含重难点的学生版课件以雨课堂公告的形式发给学生。采取主动回答和随机点名相结合，教学秘书辅助授课老师记录，根据回答问题的正确性和频次评分。病例讨论的病例选择学生应该掌握的重点、多发病种，问题设计要注重培养学生发展高层次思维能力、自主学习的能力与意识［2］。病例都是按照正序进行的，所以问题的设定也是按照疾病进展的时间顺序进行的。包括问诊补充内容、临床表现总结、临床特点总结、辅助检查沟通、疾病诊治沟通要点总结、化验检查结果分析、预后的预测等等。提问过程会结合学生们的生活实际内容进行，比如学生们每天吃什么饭，营养是否均衡，以前对流鼻血的坊间处理方式等等，激发学生学习的兴趣。

1.3 在线情景教学

在“营养性巨幼细胞贫血”和“免疫性血小板减少症”这两个知识点分别占1学时，利用腾讯课堂平台实行情景模拟教学。第一步老师查找适合的资料，现实生活中真实的故事、临床工作中遇到的可疑诊断的病人病历资料。第二步在课程开始前1个半月将上述材料发送给学生们，让学生们根据资料合作编写两个疾病的剧本，10天左右编写完成后，发送给老师。第三步老师对剧本进行审阅、对学生们的剧本编写提出意见和建议，做一定的启发，若有多个剧本则对剧本进行整合成一个剧本，10天左右完成工作发送给学生们。第四步学生们对老师的意见和建议做出反馈，对老师整合好的一个剧本提出问题、意见和建议，10天左右完成发送给老师。与此同时，老师开始设置课堂提问的问题。第五步老师对学生们的意见和建议做出反馈、优化剧本，发送给学生们，学生们自定演员，进行排练，10天左右完成。与此同时，老师优化课堂问题。第六步课堂开始前5天左右老师参与一次学生们的排练，给予意见和建议。第七步正式开始课堂，学生们的表演是场景式，每一个场景都提前规划安排，每一个场景结束都有问题提问，学生们自由举手回答问题，每人回答问题的频次、质量都涉及到给学生们的平时分加分。

2 实施效果

2.1 学生问卷调查

儿科学授课结束后，对全体学生进行了问卷调查。学生对课程总体评价满意度达97.5%，89.19%的同学认为儿科学平时成绩的采集合理，86.48%的学生对在线病例讨论和情景教学的效果满意；25.64%的同学认为在线教学师生互动比传统的课堂互动更满意；94.87%的学生满意考后解析效果；87.18%的同学愿意今后开展线上线下混合式教学。

2.2 教学督导专家评价

天津医科大学教务处安排督导专家在线听课，儿科学平均分是92分，上学年督导儿科学的平均分是91分。学校督导专家评价授课教师可以熟练操作教学网络平台，保证教学的顺利完成。通过语音、图像、文字完成师生交流，授课过程中，双语应用充分，适当。通过实时提问，启发学生思维。教学资料及时上传，参考资料介绍丰富。授课内容讲述清晰，层次分明，结合临床实际经验，生动的举例提高学生学习主动性。学生按时进入在线课堂。与学生建立不同的联系方法，保证课下教师与学生的沟通。

2.3 期末考试

本年度采取闭卷考试，题型为选择题和病例分析题，期末考试成绩85.7分，上学年2016级学生期末考试同样的考试形式和题型，期末考试成绩79分。

3 讨论

3.1 线上教学交互优势明显

较以往的面对面教学缺乏现场的空间感，教学互动一直是受师生关注的问题之一。线上教学的交互优势，可以一对多，甚至多对多。雨课堂有弹幕功能，学生可以随时发送消息，教师在授课过程中予以调整。实时互动不仅巩固了知识要点，也拉进了师生间的距离，激发学生的学习兴趣。学生可以在手机端口标注幻灯片“不懂”或者“懂”，针对“不懂”反映较多的地方老师可以再次解释。通过雨课堂随堂测验，可以即刻得到学生答案，了解学生掌握情况。通过病例讨论、情景教学等，学生会和授课老师在课前、课中和课后进行大量的沟通，在沟通过程中实现思维的碰撞，引发更多思考。在线教学对网络平台要求较高，网络拥堵导致测验失败或者授课效果不好；雨课堂平台没有语音沟通功能，所以沟通条件存在一定限制。

3.2 形成性评价增强学生自主学习能力

医学课程知识点众多，如果教学过程无法吸引学生，会让学习过程显得更加漫长或者枯燥［3］，在线教学，学生长时间坐在电脑前容易走神，过于依赖老师，而且容易被其他娱乐信息干扰而分散注意力，需进一步加强自主学习能力［4］。教师更应注重教学设计，关注教学过程，实现临床课程科学性和趣味性的结合，提升课堂效果［5］。课前和课间休息期间，播放音乐帮助同学们准备上课、舒缓心情，各项教学辅助环节更具人性化。在病例讨论、情境教学等自主学习课程中使用形成性评价方式，一方面吸引学生注意力集中，全程深度参与课堂，另一方面需要学生提前预习，课后复习，培养自我管理的能力，自我检验学习效果，教师及时了解学生的学习状况并提供帮助［6］。

3.3 学生期末考试成绩有所提高

上学年2016级学生平时成绩采用期中考试，而此次考试平时成绩采集使用多种形式，成绩不予比较；但是期末考试形式、题型均一致，成绩相比较有所提升。分析原因一是本学期多次举办在线答疑解析会，及时为学生答疑解惑，让学生知道为什么错，错在哪里；二是设立多种途径的师生课下沟通渠道，如公共邮箱、微信群等，此外，评价过程更加注重学生的临床思维和能力的培养，在综合运用分析的题目上学生得分增加。疫情时期倒逼使用在线教学，帮助我们更新教学观念、拓宽教学思路。随着5G时代的到来，更多趣味性的网络课程方式随之孕发，课程的选择会更加丰富［7］。形成性评价要始终将“学生为中心”贯彻到课前、课中及课后，重视学生的学习过程评价［1］，教师针对学生的学习状况调整教学方法，学生也可以及时调整自己的学习态度和学习方法。但也对教师的授课能力提出了更高的要求，能否提出高质量的问题引发学生思考并及时点评学生的回答，学会鼓励学生参与课堂、发挥课堂主动性等［8］。此次试点为今后打造线上线下混合式教学奠定了基础，形成性评价将在各门课程中逐步开展使用。