血清神经原特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125水平与肺癌骨转移及病情变化的关系研究

张浩宇，张 丽

1.郑州市中医院检验科，河南 郑州 450007；2.河南省煤炭总医院检验科，河南 郑州 450000

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，严重威胁患者生命健康。骨转移易发生骨转移，是肺癌病情恶化的标志之一，出现的肺癌患者中位生存期仅为6个月［1］。目前，手术、放疗是治疗肺癌的主要手段，但无法起到彻底治愈的作用，早期发现并给予有效干预对延长患者生存时间具有重要意义［2］。因此，寻找有效的检测手段十分关键。肿瘤细胞在增殖过程中会主动释放或合成部分肿瘤标志物，肿瘤细胞也可刺激宿主细胞产生肿瘤标志物。鉴于此，本研究探讨血清神经原特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平与肺癌骨转移及病情变化的关系，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年5月在郑州市中医院治疗的47例肺癌患者，所选患者均经病理学检查确诊；且TNM分期为Ⅰ-Ⅳ期者；病历资料完整者；认知功能正常，能正常交流者；患者自愿参加本研究者。排除合并脑血管疾病、慢性肾病、慢性肝病等疾病者；伴有其他恶性肿瘤者。根据有无骨转移将患者分为两组，肺癌骨转移组28例，男18例，女10例；年龄48～78岁，平均年龄（60.21±5.56）岁；病理类型：肺鳞癌14例，肺腺癌4例，小细胞癌10例。肺癌无骨转移组19例，男12例，女7例；年龄47～77岁，平均年龄（60.57±5.41）岁；病理类型：肺鳞癌10例，肺腺癌3例，小细胞癌6例。根据骨转移病灶分级标准将骨转移分为三级：骨转移病灶数1～2个为Ⅰ级（9例）；骨转移病灶3～5个为Ⅱ级（14例）；骨转移病灶＞5个为Ⅲ级（5例）。骨转移诊断标准：经CT、MRI、ECT等影像学确诊；转移部分经组织病理活检确诊。

1.2 方法

抽取患者5 ml清晨空腹静脉血，离心取上清液，置于-20℃冰箱中保存待检。采用电化学发光法检测NSE、CEA、CA125水平，仪器采用瑞士罗氏cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测，试剂为仪器配套试剂，所有操作均严格按照说明书进行操作。肿瘤标志物阳性标准：NSE＞16.3 ng/mL、CEA≥5.0 ng/mL、CA125≥35 U/mL。

1.3 观察指标

（1）比较肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平。（2）比较不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平的比较

肺癌骨转移组NSE、CEA、CA125水平高于肺癌无骨转移组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平的比较（±s）

表1 肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平的比较（±s）

组别肺癌骨转移组(n=28)肺癌无骨转移组(n=19)tP NSE（ng/mL）82.08±12.30 40.16±10.58 12.114 0.000 CEA（ng/mL）33.61±3.75 4.92±1.03 32.425 0.000 CA125（U/mL）68.69±3.52 53.11±7.50 9.581 0.000

2.2 不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平的比较

骨转移Ⅲ级NSE、CEA、CA125水平高于Ⅰ级和Ⅱ级，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平的比较（±s）

表2 不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平的比较（±s）

组别Ⅰ级(n=9)Ⅱ级(n=14)Ⅲ级(n=5)FP NSE（ng/m L）58.75±10.38 77.91±11.49 89.83±12.84 23.146 0.000 CEA（ng/m L）18.10±2.58 28.90±4.86 35.11±5.69 18.635 0.000 CA125（U/m L）58.89±5.89 69.40±3.77 110.55±5.82 27.742 0.000

3 讨论

血清肿瘤标志物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中产生和分泌的一些活性物质，现有多种血清肿瘤标志物可用于肺癌诊断，且在肺癌骨转移的检测中具有重要意义。本研究结果显示，肺癌骨转移组NSE、CEA、CA125水平高于肺癌无骨转移组，骨转移Ⅲ级NSE、CEA、CA125水平高于Ⅰ级和Ⅱ级，表明血清NSE、CEA、CA125水平在肺癌骨转移患者中表达水平较高，且骨转移等级越高，水平越高。NSE是神经内分泌组织中的一种酸性蛋白酶，主要分布在神经内分泌细胞，是神经内分泌肿瘤的特异性标志物。未万东［3］等研究显示，肿瘤标记物NSE、CEA、CA125水平与肺癌骨转移具有相关性，且各项肿瘤标记物水平随转移灶数目增加而增加，与本研究结果一致。肺癌骨转移患者肿瘤细胞具有神经内分泌细胞的特征，因而可产生NSE，故其可作为肺癌患者首选肿瘤标志物。CEA是一类具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，其主要存在细胞膜上，在血清中含量极微［4-5］。正常情况下CEA经胃肠道代谢，但患者机体处于肿瘤状态时，CEA会进入淋巴和血液循环，具有广谱性，在胃肠道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤疾病中均有显著性表达，且其水平升高程度与疾病广泛性程度相关。CA125为一种粘性糖蛋白，其广泛分布于子宫、输卵管内皮以及宫颈内膜，故期初为子宫内膜癌和上皮性卵巢癌的标志物［6］。随着研究的不断深入，发现CA125在肺癌患者血清中也有较高的表达，且其半衰期短，代谢快，可反映肺癌的近期变化状态。

综上所述，随着骨转移分级增加，血清NSE、CEA、CA125水平显著升高，有利于早期诊断临床肺癌骨转移，改善患者预后。