血清神经原特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125水平与肺癌骨转移及病情变化的关系研究
2021-10-12张浩宇
张浩宇,张 丽
1.郑州市中医院检验科,河南 郑州 450007;2.河南省煤炭总医院检验科,河南 郑州 450000
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,严重威胁患者生命健康。骨转移易发生骨转移,是肺癌病情恶化的标志之一,出现的肺癌患者中位生存期仅为6个月[1]。目前,手术、放疗是治疗肺癌的主要手段,但无法起到彻底治愈的作用,早期发现并给予有效干预对延长患者生存时间具有重要意义[2]。因此,寻找有效的检测手段十分关键。肿瘤细胞在增殖过程中会主动释放或合成部分肿瘤标志物,肿瘤细胞也可刺激宿主细胞产生肿瘤标志物。鉴于此,本研究探讨血清神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平与肺癌骨转移及病情变化的关系,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—2020年5月在郑州市中医院治疗的47例肺癌患者,所选患者均经病理学检查确诊;且TNM分期为Ⅰ-Ⅳ期者;病历资料完整者;认知功能正常,能正常交流者;患者自愿参加本研究者。排除合并脑血管疾病、慢性肾病、慢性肝病等疾病者;伴有其他恶性肿瘤者。根据有无骨转移将患者分为两组,肺癌骨转移组28例,男18例,女10例;年龄48~78岁,平均年龄(60.21±5.56)岁;病理类型:肺鳞癌14例,肺腺癌4例,小细胞癌10例。肺癌无骨转移组19例,男12例,女7例;年龄47~77岁,平均年龄(60.57±5.41)岁;病理类型:肺鳞癌10例,肺腺癌3例,小细胞癌6例。根据骨转移病灶分级标准将骨转移分为三级:骨转移病灶数1~2个为Ⅰ级(9例);骨转移病灶3~5个为Ⅱ级(14例);骨转移病灶>5个为Ⅲ级(5例)。骨转移诊断标准:经CT、MRI、ECT等影像学确诊;转移部分经组织病理活检确诊。
1.2 方法
抽取患者5 ml清晨空腹静脉血,离心取上清液,置于-20℃冰箱中保存待检。采用电化学发光法检测NSE、CEA、CA125水平,仪器采用瑞士罗氏cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测,试剂为仪器配套试剂,所有操作均严格按照说明书进行操作。肿瘤标志物阳性标准:NSE>16.3 ng/mL、CEA≥5.0 ng/mL、CA125≥35 U/mL。
1.3 观察指标
(1)比较肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平。(2)比较不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平的比较
肺癌骨转移组NSE、CEA、CA125水平高于肺癌无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平的比较(±s)
表1 肺癌骨转移组和肺癌无骨转移组NSE、CEA、CA125水平的比较(±s)
组别肺癌骨转移组(n=28)肺癌无骨转移组(n=19)tP NSE(ng/mL)82.08±12.30 40.16±10.58 12.114 0.000 CEA(ng/mL)33.61±3.75 4.92±1.03 32.425 0.000 CA125(U/mL)68.69±3.52 53.11±7.50 9.581 0.000
2.2 不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平的比较
骨转移Ⅲ级NSE、CEA、CA125水平高于Ⅰ级和Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平的比较(±s)
表2 不同骨转移级别患者NSE、CEA、CA125水平的比较(±s)
组别Ⅰ级(n=9)Ⅱ级(n=14)Ⅲ级(n=5)FP NSE(ng/m L)58.75±10.38 77.91±11.49 89.83±12.84 23.146 0.000 CEA(ng/m L)18.10±2.58 28.90±4.86 35.11±5.69 18.635 0.000 CA125(U/m L)58.89±5.89 69.40±3.77 110.55±5.82 27.742 0.000
3 讨论
血清肿瘤标志物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中产生和分泌的一些活性物质,现有多种血清肿瘤标志物可用于肺癌诊断,且在肺癌骨转移的检测中具有重要意义。本研究结果显示,肺癌骨转移组NSE、CEA、CA125水平高于肺癌无骨转移组,骨转移Ⅲ级NSE、CEA、CA125水平高于Ⅰ级和Ⅱ级,表明血清NSE、CEA、CA125水平在肺癌骨转移患者中表达水平较高,且骨转移等级越高,水平越高。NSE是神经内分泌组织中的一种酸性蛋白酶,主要分布在神经内分泌细胞,是神经内分泌肿瘤的特异性标志物。未万东[3]等研究显示,肿瘤标记物NSE、CEA、CA125水平与肺癌骨转移具有相关性,且各项肿瘤标记物水平随转移灶数目增加而增加,与本研究结果一致。肺癌骨转移患者肿瘤细胞具有神经内分泌细胞的特征,因而可产生NSE,故其可作为肺癌患者首选肿瘤标志物。CEA是一类具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白,其主要存在细胞膜上,在血清中含量极微[4-5]。正常情况下CEA经胃肠道代谢,但患者机体处于肿瘤状态时,CEA会进入淋巴和血液循环,具有广谱性,在胃肠道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤疾病中均有显著性表达,且其水平升高程度与疾病广泛性程度相关。CA125为一种粘性糖蛋白,其广泛分布于子宫、输卵管内皮以及宫颈内膜,故期初为子宫内膜癌和上皮性卵巢癌的标志物[6]。随着研究的不断深入,发现CA125在肺癌患者血清中也有较高的表达,且其半衰期短,代谢快,可反映肺癌的近期变化状态。
综上所述,随着骨转移分级增加,血清NSE、CEA、CA125水平显著升高,有利于早期诊断临床肺癌骨转移,改善患者预后。