多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠缺铁性贫血孕妇血液生化指标和不良妊娠结局的影响

肖萍萍，郭华娟，陈娟娟，袁凤刚，宋红艳

1.开封市妇幼保健院妇产科，河南 开封 475000；2.开封市妇幼保健院内分泌重点实验室，河南 开封 475000

妊娠缺铁性贫血作为一种妊娠并发症，是由孕妇妊娠期铁元素缺乏引起，其作为妊娠期贫血类型之一，具有较高的发病率，其会使孕妇免疫力呈现出一定程度的降低，导致孕妇分娩以及手术耐受力出现一定程度的下降，使早产儿、产科并发症以及低出生体质量儿等不良事件发生风险增加，对此针对妊娠缺铁性贫血孕妇采取有效方式展开对应治疗，进而保障母婴健康具有重要的临床意义［1］。本研究通过观察多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠缺铁性贫血孕妇药物对其血液生化指标和不良妊娠结局的影响，以期为临床治疗该病提供用药参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将开封市妇幼保健院于2017年5月—2020年4月期间收治的78例妊娠缺铁性贫血患者随机分为两组，其中联合组（39例）：年龄23～66岁，平均年龄（42.79±3.12）岁；孕周26～38周，平均孕周（32.25±2.53）周；单一组（39例）：年龄24～67岁，平均年龄（42.82±3.59）岁；孕周27～39周，平均孕周（32.29±2.55）周；纳入标准：（1）符合妊娠缺铁性贫血相关诊断标准［2］者；（2）无多糖铁复合物胶囊以及复方硫酸亚铁叶酸片系列药物应用禁忌症者；排除标准：（1）存在精神方面疾病者；（2）中途自愿退出研究者。两组孕妇一般资料比较无统计差异（P＞0.05），均衡性显著。医院医学伦理委员会已批准本研究，所有患者知情研究且签署同意书。

1.2 方法

将两组妊娠缺铁性贫血患者营养力度充分加强，如呈现出消化不良以及胃肠功能紊乱给予对应治疗；单一组：采用多糖铁复合物胶囊（国药准字H20030033，上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，规格：0.15 g×10 s）展开贫血治疗，用药频率为2次/d，用药剂量为150 mg/次，用药时间为进餐期间或者餐后，共保持为期2个月治疗；联合组：采用多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片（国药准字H20030165，吉林省西点药业科技发展股份有限公司，规格：50 mg×12 s×2板）展开贫血治疗，多糖铁复合物胶囊用药方案同单一组；复方硫酸亚铁叶酸片用药频率为2次/d，用药剂量为0.3 g/次，用药时间为进餐期间或者餐后，共保持为期2个月治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组的总有效率、总不良反应（牙龈黑染、恶心呕吐）发生率、不良妊娠结局（胎儿窘迫、早产以及低出生体质量儿）以及血液生化指标［血红蛋白（Hemoglobin，Hb）、红细胞计数（Red blood cell count，RBC）、平均红细胞（Mean erythrocyte，MCH）］，对于血液生化指标，就两组患者3 ml空腹静脉血实施抽取，以10 cm离心半径，3 000 r/min转速实施10 min离心，对血清实施收集，利用DxH800血细胞分析仪（美国贝克曼库尔特公司）完成指标检测。

1.4 疗效判断标准

显效：患者临床症状体征以及贫血系列生化指标均基本转为正常；有效：患者临床症状体征以及贫血系列生化指标均获得好转；无效：未达到上述妊娠缺铁性贫血治疗标准［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0分析数据。计数资料行χ2检验，以例数和百分比（%）表示。计量资料行t检验，以均数±标准差（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

联合组总有效率为94.87%明显高于单一组的69.23%（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比 例（%）

2.2 两组不良反应发生情况对比

两组不良反应集中于牙龈黑染、恶心呕吐方面；联合组总不良反应发生率为5.13%，单一组为10.26%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组总不良反应发生率对比 例（%）

2.3 两组不良妊娠结局对比

两组不良妊娠结局集中于胎儿窘迫、早产以及低出生体质量儿几方面；联合组总不良妊娠结局发生率为7.69%明显低于单一组的28.21%（P＜0.05），见表3。

表3 两组总不良妊娠结局发生率对比 例（%）

2.4 两组血液生化指标对比

治疗前，联合组Hb、RBC以及MCH水平与单一组比较差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组Hb、RBC以及MCH水平明显高于治疗前（P＜0.05）；治疗后，联合组Hb、RBC以及MCH水平均明显高于单一组（P＜0.05），见表4。

表4 两组血液生化指标对比（±s）

表4 两组血液生化指标对比（±s）

注：与治疗前比较，a P＜0.05。

组别联合组（n=39）单一组（n=39）tP Hb（g/L）治疗前73.25±9.52 74.49±9.72 0.569 0.571治疗后110.49±10.49a 102.79±10.13a 3.297 0.002 RBC（×1012/L）治疗前2.25±0.59 2.39±0.49 1.14 0.258治疗后4.13±0.69a 3.69±0.52a 3.18 0.002 MCH（Pg）治疗前20.03±3.35 20.49±3.69 0.576 0.566治疗后29.13±5.02a 24.49±5.02a 4.082 0

3 讨论

本研究采用多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠缺铁性贫血孕妇进行治疗。这类药物可通过血红蛋白直接输送铁离子，进而提高血液中的铁含量，并促进孕妇对铁元素的吸收，于妊娠缺铁性贫血疾病治疗中表现出较高接受度［4］。两种药物联合运用，可确保妊娠缺铁性贫血孕妇治疗效果显著提升，充分减少不良妊娠结局以及改善血液生化指标。本次研究发现，联合组妊娠缺铁性贫血孕妇总有效率、总不良反应发生率、总不良妊娠结局发生率、Hb、RBC以及MCH水平均明显优于单一组，提示多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片，同单用多糖铁复合物胶囊比较，在提高疗效、改善不良妊娠结局以及血液生化指标方面可获得更为理想效果，充分保证妊娠缺铁性贫血孕妇的综合状态，分析此种结果原因为，多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠缺铁性贫血孕妇进行治疗，表现出较高生物利用率，对于铁元素吸收可以显著促进，将血液生化指标有效改善，获得上述理想结果，本研究结果同黎月仪等［5］的研究结果基本一致，充分证明多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片应用于妊娠缺铁性贫血疾病治疗中的可行性。

综上所述，采用多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片药物治疗妊娠缺铁性贫血孕妇，可使治疗效果获得明显增强，且不会导致用药不良反应增加，可显著减少不良妊娠结局的发生以及改善血液生化指标，具有一定的临床应用价值。