高原武警官兵中医体质现状及相关性分析

温若卿 李雪燕 陈开兵 赵信科 吕娅宁 王欢欢 刘霖 李应东,

(1 甘肃中医药大学，兰州,730000； 2 甘肃中医药大学附属医院，兰州,730000； 3 解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科，北京,100853； 4 延安大学医学院，延安,716000)

驻高原部队生活及工作环境的特殊性对官兵身体功能挑战较大，部分疾病的发生风险显著增加[1]，不利于驻高原地区的部队官兵身心健康的维护。因此临床应积极分析疾病发生原因，制定防护措施，提高部队战斗力[2]。目前应用王氏中医体质辨识能积极改善特殊体质，阻止致病因子对人体的侵袭，从高危人群中筛选出病理体质之人进行病因预防。本研究通过对驻高原89名官兵的中医体质现状分析，为官兵开展有效的健康管理干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年11月至2021年4月在海拔4 000 m的西部地区驻训1年以上的某部队89名武警官兵作为研究对象，均为18～35岁男性。

1.2 纳入标准 1)受试者本人对本次调查与研究知情同意；2)所有受检者均进行病史调查，无器质性病变；3)初次从平原进入高原驻训1年以上武警官兵。

1.3 排除标准 1)精神疾病患者；2)因主观等因素的限制而不能完成调查内容者。

1.4 资料收集方法 问卷采用王琦教授研制的《中医体质量表》，调查人员均为经过培训的医学专业生，统一将官兵聚集讲解问卷填写方法，并在填写过程中由调查人员巡视监督，使调查的质量控制得到保障。在规定的时间内完成填写并当场收回，本次调查回收89份问卷，对回收的问卷进行查验，均为合格问卷。

1.5 中医体质的判定 使用EpiData 3.1软件对中医体质量表进行规范录入。依据2009年中华中医药学会[3]公布的标准判定。根据偏颇体质的判定标准，若转化分符合“是”或“倾向是”某种偏颇体质时，将其判定为此偏颇体质类型。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学处理。计数资料用频数、百分比表示，采用χ2检验比较各组体质构成的差异性，以P<0.05为差异有统计学意义，偏颇体质得分的相关性用Pearson相关性分析，参考既往研究[4]，采用因子分析法得出各偏颇体质的关联性。

2 结果

2.1 体质总体分类情况 89名高原武警官兵的中医体质结果可分为平和体质、单纯偏颇体质、混合型体质及其他体质。见图1。其中混合型体质所占比例最大，其次为平和体质>单纯偏颇体质>其他体质。

图1 武警官兵中医体质分类情况

2.2 单纯偏颇体质分布情况 18名单纯偏颇体质的高原武警官兵中，气虚质所占比例最大，其次为阴虚质>特禀质>血瘀质>阳虚质=湿热质，无痰湿质与气郁质。

2.3 混合型体质分布情况

2.3.1 各体质分布情况 49名武警官兵的混合型体质中，分开计数各体质出现频数，各体质所占比例为：阴虚质(39例，79.60%)、气虚质(38例，77.60%)、痰湿质(34例，69.40%)、湿热质(30例，61.20%)、阳虚质(29例，59.20%)、血淤质(29例，59.20%)、气郁质(26例，53.10%)、特禀质(19例，38.80%)。

2.3.2 多种体质出现频数的分布情况 4种偏颇体质兼夹(13例，26.53%)、3种偏颇体质兼夹(9例，18.37%)、8种偏颇体质兼夹(8例，16.33%)、6种偏颇体质兼夹(6例，12.24%)、7种偏颇体质兼夹(6例，12.24%)、2种偏颇体质兼夹(4例，8.16%)、5种偏颇体质兼夹(3例，6.12%)。

2.4 相关性分析 在各偏颇体质分数均满足正态分布的条件下，使用Pearson相关性分析，其结果显示“痰湿质-湿热质”“血淤质-湿热质”之间存在较强的正相关关系。具体见表1。

表1 各偏颇体质分数的Pearson相关系数

2.5 因子分析 各偏颇体质分数KMO检验统计量为0.81，Bartlett球形检验满足P<0.05，适用于因子分析方法。提取3个因子时，累积方差贡献率达77.79%，对原始数据有较好的解释。使用方差最大正交旋转法对原始因子载荷矩阵进行旋转，旋转后的因子载荷矩阵见表2。因子1在气虚质和阳虚质上载荷最大，因子2在血瘀质及特禀质上载荷最大，因子3在痰湿质和湿热质上载荷最大。该结果表明，“气虚质-阳虚质”“血瘀质-特禀质”“痰湿质-湿热质”之间关联性强。

表2 旋转因子载荷矩阵

3 讨论

3.1 体质总体分类情况 本次对高原官兵体质调查中混合型体质出现的比例最大，其次为平和质，其他体质占比最少。与一般人群及大学生群体的混合型体质调查比较，本研究中高原官兵混合体质的发生率要更高[4]。其中影响中医体质形成的原因众多，包括先天禀赋、地域性差异、饮食、生活背景、生活经历、疾病等。高原武警官兵，由于地域及生活等的特殊性可能是混合型体质偏高的原因，所以应加强对官兵们的心理健康的关注及干预。

3.2 单纯偏颇体质分布情况 在单纯偏颇体质结果中气虚质为最多。其与青海高原地区一般人群中医体质的结果一致[5]，均为气虚质占比最大。这种分布规律可能由于高原地区，空气稀薄且气压、氧分压较低，武警官兵长期处于慢性缺氧状态。需要值得注意的是气虚质与亚健康状态、心脑血管疾病、糖尿病等疾病有一定关联性[6]。

3.3 混合型体质分布情况

3.3.1 各体质分布情况 混合型体质中各体质出现最高占比依次为阴虚质、气虚质，2种体质的占比均达77%以上。阴虚质为阴液亏少，先天禀赋是阴虚体质形成的内在因素，后天获得是其形成的外在条件[7]。而本研究的高原地区属于西部地区，王琦教授等[8]对中医体质流行病调查研究中发现西部阴虚体质较多，可能与西部地区多风、干燥、强紫外线辐射等特殊气候环境有关。了解了阴虚质的成因，就可以采取针对性的措施调整。

3.3.2 多种体质出现频数的分布情况 根据以往中医体质临床调查文献显示，混合体质中随着参与混合的基础体质越多其出现例数越少，但本研究中8种偏颇体质兼夹的例数相反偏多。由于体质动态可变，且个体体质具有差异性，呈现出多样性的特征，体质的多样性决定了其状态的复杂性[9]。所以会出现多种体质兼夹，复杂的现象。虽然本次各流程调查研究均严谨可靠，但对于出现的这样一种分布情况还需要更多对高原官兵大样本流调，证实该情况的可信性。

3.4 偏颇体质各相关性 根据Pearson双变量相关性分析及旋转后的因子载荷矩阵，能专业的解释偏颇体质间的关联程度。综合分析所得结果为“痰湿质-湿热质”“血淤质-湿热质”“气虚质-阳虚质”“血瘀质-特禀质”较易形成兼夹体质。痰湿体质兼夹湿热为实-实兼夹体质，湿热证候在一定程度上已包括了痰湿与实热或虚热的症状，痰湿郁久化热即为湿热[10]。血瘀体质的后天形成主要责之寒热痰湿之邪凝滞，故血瘀与湿热间就已有因果关系[11]。特禀体质与血瘀体质均是由先天禀赋不足等因素造成的一种特殊体质[12]。综合分析，对于高原官兵的体质兼杂相关性还需要结合家族史、个人史、表现特征等，辨别体质的主次，才能更有效的对偏颇体质官兵进行有效的干预。

本研究既采用频数法又采用关联数据分析探讨高原武警官兵中医体质现状及相关性，结果更具深入性与实用性。但此次研究的样本量偏少，对分析某些因素的统计学差异有很大的干扰性。望在日后制定更加严谨的调研计划与方法，采集大样本数据优化中医体质的分型，以更好的通过中医体质为高原武警官兵制定防护措施。