积极行为支持矫正智力障碍学生 情绪和行为问题的个案研究

田艳萍

摘要：采用单一被试跨行为多基线A-B设计，利用积极行为支持，以功能性行为评估为基础，对个案的离开位置、打滚哭闹、发出怪声等情绪和行为问题进行分析并制定矫正方案，通过调整物理环境、改善社会环境，塑造用语言表达需求、等待、静坐等正向常规行为，采用区别强化、忽视、隔离等策略，在课间、游戏时间、午睡等多种情境下进行干预。干预后，打滚哭闹和离开位置的行为成为偶发行为，发出怪声的次数控制在教学和管理可接受的范围以内，整体干预效果良好。

关键词：积极行为支持;智力障碍;情绪和行为问题

中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1671-2684（2021）28-0008-05

智力障碍学生在认知、思维、语言、自理等方面存在缺陷，因此，更倾向于通过显著异于常人的情绪和行为作为表达的手段。我任教的班级中，学生KK的情绪和行为问题显著，影响班内其他学生的正常生活和学习，给班主任和其他科任教师带来困扰。本研究利用积极行为支持，以功能性行为评估为基础，分析KK的行为并制定方案，在课间、游戏时间、午睡等多种情境下进行干预，以期减少其情绪和行为问题。

一、研究设计

（一）研究对象

KK，2009年出生，中度智力障碍，入校前因情绪和行为问题严重，只短暂地在幼儿园就读。主要照料者为父母，但父母较忙，生活照料之外的陪伴较少，对KK既非常宠爱又动辄打骂。KK的知觉动作、认知能力、语言沟通能力、生活自理能力较好，但经常發出怪声，常重复与语境无关的语言，并且情绪不稳定，问题行为较多。

（二）研究方法

1.实验法。采用单一被试跨行为多基线A-B设计，A为基线期，在不加任何干预的条件下，观察记录KK的行为表现，B为介入期，对KK的行为进行评估分析后，制定相应的方案进行干预，观察记录干预后KK的行为表现。

2.观察法。设计了“目标行为A-B-C行为分析观察表”记录KK问题行为发生的时间、前因及后果，设计了“问题行为检核表”记录KK情绪和行为问题发生的时间、频次、持续时间、严重性，以进行干预前后的数据对比。

3.访谈法。采用自编的“智力障碍学生情绪和行为问题访谈提纲”对KK的班主任和科任教师进行访谈。

二、研究过程

（一）明确要干预的问题行为

研究者使用自编的“智力障碍学生情绪和行为问题访谈表”对KK的班主任和科任教师进行访谈，整理访谈资料，明确了对其他学生影响最大、对教师困扰最严重、急需干预的三类情绪和行为问题并进行定义。

1.离开位置：上课时未经老师允许，离开座位，在教室内跑动或跑出教室;站在课桌旁;藏在某个角落或讲台、办公桌下;频繁地起立坐下;午睡期间离开自己床垫，跑出教室或躲在某个角落或讲台、办公桌下。

2.打滚哭闹：在地上躺着或坐着打滚，老师试图将其拉起时赖地不起或对老师拳打脚踢，还会伴随着大喊大叫、大哭大闹。

3.发出怪声：不分时间和场合，连续发出与当下情境无关的奇怪声音，如不停地发出打嗝声、咳嗽声、弹舌声、“呜呜”声等;或突然发出尖叫声;不停地敲桌子、用其他物品制造杂音等。

（二）问题行为的行为功能评估

1.“问题行为动机评量表”评估

本研究选择KK的五位老师，就三种目标行为各填写了一份“问题行为动机评量表”，每种目标行为的五份评量表中自我感官刺激、逃避、获得他人注意和获得实质性东西四种功能各有一个平均分，将五个平均分再平均，对得到的最终结果进行排序，分值越高，序位越靠前，暗示该动机的可能性越高。“问题行为动机评量表”的结果见表1。

根据量表的评分结果看，打滚哭闹的行为功能为获得实质性东西，发出怪声的行为功能为获得他人注意。“问题行为动机评量表”中特别提到，如果分数相同或差距在0.5以内的都要关注，所以离开位置的行为功能为获得他人注意和获得实质性东西。

2.“目标行为A-B-C行为分析观察表”评估

在征得家长同意后，每天六节课和做完操后的大课间均观察半小时，午睡期间观察一个小时，每天共4.5小时，每周五天。观察者为坐班的班主任和副班主任，一人管理和上课时，另一人记录。第一个月为基线期，观察20天，观察者不但要在“问题行为检核表”上记录KK情绪和行为问题发生的时间、频次、持续时间、严重性，还要根据自编的“目标行为A-B-C行为分析观察表”详细记录KK三类目标行为发生的情境、行为结果和行为功能。

研究者分析基线期内“目标行为A-B-C行为分析观察表”记录的内容，对KK三类目标行为的发生情境、行为结果和行为功能进行概括总结。“目标行为A-B-C行为分析观察表”的分析结果与“问题行为动机评量表”的评估结果一致。

综上，KK三类目标行为的行为功能分别为：离开位置的行为功能主要是获得他人注意和获得实质性东西;打滚哭闹的行为功能主要是获得实质性东西;发出怪声的行为功能主要是获得他人注意。

（三）问题行为的干预：以功能性行为评估为基础的积极行为支持

研究者以功能性行为评估为基础，评估了KK的情绪和行为问题与环境和相关情境的功能关系，试图从改变环境的角度引发KK行为的改变，并为KK提供积极行为支持，运用前因调控策略、行为训练策略和后果处理策略，减少KK情绪和行为问题出现的频率，提高良性行为出现的概率。

1.前因调控策略包括调整物理环境和改善社会环境

（1）调整物理环境

首先，调整KK的位置。一方面，调整KK课堂中的座位，让其坐在教室内第一排离讲台最近的位置，既方便老师给予更多关注、及时制止不良行为，又可以避免KK看到其他同学上课的表现后通过模仿同学引起老师注意。另一方面，调整其午睡的位置。将KK安排在班主任的办公桌旁边，与其他同学隔离，保证老师能够及时关注。