运用手工制作提高智力障碍儿童精细动作能力的个案研究

张微

摘 要：智力障礙儿童的精细动作能力与正常儿童有较大的差距，加强动作技能训练是提高智力障碍儿童生存和生活的基本途径之一。通过手工制作的训练来提高智力障碍儿童手部精细动作能力。研究结果表明，手工制作可以提高智力障碍儿童的精细动作能力，使智力障碍儿童具备更好的社会适应能力。

关键词：手工制作；智力障碍；精细动作

一、个案基本情况

小耀（化名），男，出生于2012年2月15日，就读于连平县残联康复中心。于2013年7月在连平县妇幼保健院确诊为中度智力障碍。小耀母亲出生于1974年，属于高龄产妇。在母亲怀孕7个月时，小耀出生，属于早产儿。由于早产在医院进行了一个月的住院观察治疗。小耀出生后比正常儿童略显听话，整日安睡，很少哭闹。小耀的粗大动作，如抬头、翻身、坐、行走等均发育迟缓，手部精细动作发展尤为缓慢。

二、情况分析

精细动作能力指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的运动，在感知觉、注意等多方面心理活动的配合下完成特定任务的能力，它不仅是个体早期发展的重要方面，也是个体其他方面发展的重要基础。多数智力落后儿童因先天或后天智力障碍的影响，加上可能有肢体、知觉、听觉及其他障碍，使得精细动作的发展受到影响。

三、研究方法

首先，通过观察法与测验法对小耀进行精细动作能力评估，然后根据评估结果制订训练计划，接下来对小耀进行训练，再评估，通过两次评估结果的变化来说明训练效果。

四、训练前评估

运用孤独症儿童精细动作评估表对小耀以下几方面能力进行评估。摆弄物品、基本操作、双手配合几个项目因不适合所测儿童，因此不计分，手眼协调得1分，握笔写画得1分，工具使用得0分，由评估表可以看出小耀手部精细动作能力较差，但手眼协调与握笔写画方面仍有些基础，教师可以利用小耀的优劣势进行手部精细动作训练。

五、精细动作训练目标及过程

（一）目标：训练手指精细动作，增强基本生活能力

通过折纸、积木摆图形、剪纸、串珠等训练，提高小耀手部精细动作能力，使小耀能够独立抓握水杯、筷子等生活用品，从而提高生活自理能力。

（二）过程：具体训练步骤

1.折纸训练。小耀由于手指软弱无力，手指不听使唤，动作不灵活，对此教师要慢慢地教他一步一步去折。从易到难，先从对折开始，小耀折叠出成品之后，教师可以和小耀进行游戏，提高小耀的折纸兴趣，例如，用手中的成品玩过家家等游戏。

2.积木摆图形。先给小耀准备一些较大的积木，让小耀熟悉它们，自己摆弄，之后让小耀按老师指令进行训练，起初可以让小耀摆一些简单的事物，然后逐渐增加游戏难度。

3.剪纸训练。用剪刀剪纸也是训练小耀手部精细动作很好的方法。使用剪刀重点是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整个手指抓、握、拿的过程中起着重要作用。使用剪刀剪纸也是很好的手眼协调的过程，它需要眼与手指动作密切配合，才能剪出所需要的样子来。

4.串珠训练。首先进行基本串珠训练，用鱼线将大颗的珠子串起来，由于刚开始珠子较大，因此小耀很容易地就将珠子串好，随着时间的推移，难度逐渐加大，珠子从大变小，样式也有了变化。

六、训练后评估

运用孤独症儿童精细动作评估表对儿童以下几方面能力进行再次评估。

双手配合：小耀在双手拼装较小玩具测试项目中，可以双手将两块拼在一起，因此得1分。

手眼协调：0分。

握笔写画：小耀在指定范围内画线这一测试项目中，可以在两条间距1厘米的曲线间画线不出界，因此得1分。在描画曲线测试项目中，可以沿虚线画线，出界不超过2次，且不超过1厘米，因此得1分。在线内涂色测试项目中，可以涂满两线之间的3/4，越线次数少于2次，因此得1分。因此小耀在握笔写画测试项目中得3分。

工具使用：小耀在沿直线剪纸测试项目中，可以剪开整条线，偏离直线在1厘米以内，因此得1分。在用橡皮擦掉格子内字体测试项目中，可以用橡皮将格子里的字大致擦干净，因此得1分。在把纸张放进文件袋内测试项目中，能够把整张纸比较平整地放入文件袋，因此得1分。所以小耀在工具使用测试项目中得3分。

七、结论

由前后两张评估表我们可以看出，通过手工制作训练小耀在握笔写画和工具使用方面有了很大的进步，手部精细动作能力整体上进步显著。在训练过程中，小耀不仅提高了手部精细动作能力，在人际交往等方面也有了很大的进步，可以听从他人的指令，并能够与他人合作完成任务等。因此，我认为手工制作对智力障碍儿童手部精细动作能力的提高具有显著作用。

参考文献：

[1]李世昌，王和平，苏坚贞，陈军.弱智儿童上肢关节活动感知能力与精细动作控制能力的相关性[J].中国临床康复，2002，6（13）：1894-1895.

[2]Payne VG，Larry Dl. Human motor development[M].3rdCali-forniac Mayfield Publishing Company，1995：222-223.endprint