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出现胸闷症状要看哪个科

2021-10-11林秀彬

祝您健康·文摘版 2021年10期
关键词:呼吸科反流胸闷

胸闷是一种主观感觉,很多人都会遇到。导致胸闷的原因很多,有的只是生理性原因,有的可能是心理因素所致,而有的则可能意味着心、肺出了问题。当出现胸闷时应学会判断该到哪个科室就诊,以免延误治疗。

胸闷伴咳嗽气喘——呼吸科

呼吸道受阻及肺部疾病,如气管狹窄、受压(甲状腺肿大等)、肺气肿、支气管炎等,都可以出现胸闷的症状,但同时会伴有咳嗽、气喘、发热等症状,此时应尽快到呼吸科就诊。不论是气胸和各种原因引起的胸腔积液,还是肺气肿、肺纤维化等疾病,都可以通过胸片或者肺部CT来进行鉴别。需要注意的是,有的呼吸系统疾病会仅仅表现为胸闷的症状,如胸闷型哮喘,胸闷常作为临床唯一或主要症状,常常在运动后加重,没有传统支气管哮喘患者的喘息和呼吸困难症状,也没有反复发作的咳嗽。因此,对于不符合冠心病的胸闷人群要记得做肺功能检查,有利于减少误诊或漏诊。

胸闷伴“三高”——心血管科

如果是中老年人出现胸闷症状,特别是患有高血压、高血脂、糖尿病或长期吸烟、肥胖的人出现胸闷症状,且胸闷常发生于劳累或情绪激动后,严重者会伴有压迫感、胸痛、恶心、心悸、冒冷汗等症状,休息后会缓解,必须高度重视,及时去医院检查心电图、动态心电图、平板运动实验等项目,必要时需要做冠脉CTA检查或者冠脉造影。另外,心脏瓣膜疾病、各种类型心肌病等,会因为心脏结构出现问题,到一定程度后出现活动后胸闷、气急,这种情况通过心脏彩超检查可以明确。

胸闷伴泛酸烧心——消化科

有的人经常出现胸闷、胸痛,但做过心电图、心脏彩超、24小时动态心电图等检查后,却没有发现异常。此时如果伴有泛酸、烧心等症状,需要警惕食管源性疾病,胃食管反流、反流性食管炎是最常见的病因,这多是与食管酸暴露、食管动力紊乱有关。这种胸闷、胸痛有明显的特点,常常持续1个小时以上,且常在餐后发生,并伴有相应的食管症状(烧心、反流和吞咽困难),通过使用抑酸剂可缓解。胃食管反流病是一种非常容易反复发作的消化系统疾病。

中青年女性胸闷——心理科

有很多中青年女性容易出现胸闷、胸痛甚至气短的情况,尤其是在地铁、公交车上或人多的办公室里更容易发生,很多人担心是心脏出了问题。实际上,心肌缺血多由于冠状动脉病理性狭窄导致的,其中最为常见的一个原因就是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化多数是中老年人才容易发生。中青年女性发生此类症状多是因为焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素,导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随之发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。这类情况无须进行各类检查及特殊治疗,关键是要自己做好调整,不舒服时出门散步或转移注意力即可缓解。若症状特别严重,可以到医院心理科进行抑郁、焦虑量表评估,看是否为心理问题所致。

(林秀彬/文,摘自《医药养生保健报》)

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