中医治疗湿疹样皮炎不同方案的对比研究

郭娇燕，高东玲

1.枣庄市皮肤病性病防治院皮肤科，山东枣庄277500；2.青岛滨海学院附属医院皮肤科，山东青岛266000

湿疹样皮炎是医学领域较为常见的皮肤科疾病，而且近年来发生率持续上涨，影响因素相对较为繁杂，可以概括为内因、外因两方面，两者之间彼此关联、影响[1]。罹患湿疹样皮炎后，患者普遍会承受较大的心理负担，降低其日常生活质量。传统治疗是通过给予中药汤剂纠正病症，但患者之间的诱因不同，所适宜的治疗根本原则也存在差异性，为患者提供统一的疗法虽然对病情有一定的抑制效果，但无法根治病症，后期患者存在较大的复发风险，生活质量仍无法得到保障[2-3]。该研究为探讨更为可行的治疗方案，方便选取2019年1—12月于该院接受诊疗的46例湿疹样皮炎患者，结合既有研究资料对患者行中医辨证论治疗法，取得了较好的临床效益。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受诊疗的92例湿疹样皮炎患者展开研究，按照中医分型标准，92例患者中湿热侵淫型为14例，热毒蕴肤型为19例，血虚风燥型为17例，脾虚湿蕴型为10例，风寒束表型为9例，风热犯表型为11例，气血两虚型为12例。以随机动态数表为参考，其中46例患者归为对照组，男性患者26例，女性患者20例；年龄19～61岁，平均（45.47±6.27）岁；病程0.25～3年，平均（1.35±0.60）年。另46例患者归为研究组，男性患者27例，女性患者19例；年龄19～60岁，平均（46.26±6.07）岁；病程0.30～3年，平均（1.37±0.63）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合皮炎及湿疹临床诊断标准者；②本人及（或）家属知情且授权该研究者。排除标准：①合并其他皮肤病者；②皮肤癌者；③器质性疾病者；④精神疾病者；⑤传染性疾病者等。研究由医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

对照组患者接受常规汤剂治疗，组方如下：白鲜皮20 g、三七18 g、白芷15 g、苦参12 g、苍耳子10 g、黄连9 g、黄芩9 g、黄柏9 g[4]。每日取1剂以水煎熬，取汁400 mL分早晚2次给予患者口服，治疗持续时间为2周。

研究组患者接受中医辨证论治治疗：①湿热侵淫者，通过龙胆泻肝汤（龙胆草6 g、黄芩9 g、山栀子9 g、泽泻12g、木通9 g、车前子9 g、当归8 g、生地黄20 g、柴胡10 g、生甘草6 g）加减疗法达到清热利湿祛痒的效果[5]；②热毒蕴肤者，通过皮炎汤（生地30 g、丹皮9 g、赤芍9 g、知母9 g、银花9 g、连翘9 g、竹叶9 g，生石膏30 g、生甘草6 g）加减疗法达到清热凉血解毒的效果[6]；③血虚风燥者，通过当归饮子合消风散[荆芥9 g、防风9 g、牛蒡子9 g、蝉蜕6 g、苍术9 g、苦参9 g、石膏（煎）9 g、知母9 g、当归9 g、胡麻仁9 g、生地黄9 g、通草5 g、甘草5 g、白芍9 g、川芎9 g、蒺藜9 g、何首乌6 g、黄芪6 g]加减疗法达到祛风止痒、养血润燥的效果[7]；④脾虚湿蕴者，通过除湿胃苓汤[苍术（炒）9 g、厚朴（姜炒）9 g、陈皮9 g、猪苓9 g、泽泻9 g、赤茯苓9 g、白术（土炒）9 g、滑石9 g、防风9 g、山栀子（生研）9 g、木通9 g、肉桂3 g、甘草（生）3 g]加减疗法达到除湿止痒、健脾的效果[8]；⑤风寒束表者，通过桂枝麻黄各半汤[桂枝25 g、芍药15 g、生姜15 g、甘草(炙)15 g、麻黄(去节)15 g、大枣(擘)4枚、杏仁(去皮、尖)24枚]加减疗法达到疏风散寒、调和营卫的效果[9]；⑥风热犯表者，通过消风散（当归6 g、生地6 g、防风6 g、蝉蜕6 g、知母6 g、苦参6 g、胡麻仁6 g、荆芥6 g、苍术6 g、牛蒡子6 g、石膏6 g、甘草3 g、木通3 g）加减疗法达到疏风清热、止痒的效果[10]；⑦气血两虚者，通过当归饮子[当归（去芦）30 g、白芍药30 g、川芎30 g、生地黄（洗）30 g、白蒺藜（炒，去尖）30 g、防风30 g、荆芥30 g、何首乌15 g、黄耆（去芦）15 g、甘草（炙）15 g]加减疗法达到益气养血、祛风止痒的效果[11]。每日取1剂以水煎熬，取汁400 mL分早晚两次给予患者口服，治疗持续时间为2周。

注意两组患者治疗期间均需要增加维生素摄入量，禁止一切刺激性食物（油炸、辛辣、生冷类），此外还要减少糖分摄入量，严禁烟酒，适当运动，并保证休息充足。

1.3 观察指标

①临床治疗有效率：参考标准为《中医病症诊断疗效标准》，经治疗患者临床症状体征积分下降幅度超过50%为显效；经治疗患者临床症状体征积分下降幅度超过25%为有效；经治疗后未达到上述两个标准则为无效；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[12]。

②治疗前后症状体征表现评分：包括丘疹、红斑、水疱以及皮肤瘙痒4个维度，所得分值与症状为正比关联。

③治疗后生活质量评分与6个月内复发次数：生活质量评分标准以SF-36量表为参考，由护理人员评估患者的生理机能、躯体疼痛、基础健康状况、生理职能、情感职能、精力、精神健康与社会功能，满分为100分，所得分值与患者的生活质量为正比关联[13]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

研究组患者的治疗有效率为93.48%，对照组患者的治疗有效率为73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗有效率对比

2.2 两组患者治疗前后症状体征表现积分对比

治疗前两组患者的症状体征表现积分趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者在丘疹、红斑、水疱以及皮肤瘙痒方面的积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分与6个月内复发次数对比

治疗前两组生活质量评分趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，且6个月内复发次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者治疗前后生活质量评分与6个月内复发次数对比（±s）

表3两组患者治疗前后生活质量评分与6个月内复发次数对比（±s）

组别 生活质量评分（分）治疗前 治疗后6个月内复发次数（次）研究组（n=46）对照组（n=46）t值P值53.28±3.93 53.51±3.65 0.291 0.772 87.02±5.47 71.22±5.36 13.993＜0.001 2.01±0.49 5.45±1.57 14.186＜0.001

3 讨论

湿疹样皮炎作为皮肤科较为多发的一种疾病，临床表现常见于丘疹、红斑、水疱以及皮肤瘙痒等症状，发病后具有较高的病情反复风险，会给患者造成较大的身心负担，严重影响其日常生活质量。基于中医理论而言，湿疹样皮炎的诱发因素主要为脏腑虚弱、外邪入侵、心火旺盛等，所以选用常规汤剂进行治疗，其中所含有的白鲜皮具有清热燥湿、祛风解毒的作用，三七具有散瘀止血、消肿定痛的作用，苍耳子具有除湿通窍、散风的作用，白芷具有排脓生肌、活血止痛、除湿的作用，苦参具有清热燥湿、利尿杀虫的作用，黄连与黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用，黄柏具有泻火解蒸、解毒疗疮的作用；诸药联合可以达到清热解毒、泻火除湿的效果[14-15]。虽然有一定的临床效果，但患者病情的诱因不同，治疗根本原则也存在差异性，无法根治病症，患者存在较大的复发风险。

该次为探讨更为可行的治疗方案，纳入该院接受诊疗的92例湿疹样皮炎患者，通过常规汤剂、中医辨证疗法展开对比分析，结果显示，研究组患者的治疗有效率为93.48%，高于对照组患者的治疗有效率为73.91%（P＜0.05）；与杨善花[15]的研究结果；治疗组92%治疗优良率，高于参照组70%治疗优良率（χ2=7.860，P=0.01）等同；可见中医辨证治疗湿疹样皮炎有可靠效果。此外该研究治疗前两组患者的症状体征表现积分趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后研究组患者在丘疹、红斑、水疱以及皮肤瘙痒方面的积分均低于对照组患者（P＜0.05）；与刘爱萍等[16]研究成果基本一致；原因分析，对患者行中医辨证疗法，主要是结合患者的具体证型制定具有针对性的治疗方案，例如湿热侵淫者的治疗原则应为清热利湿、止痒；热毒蕴肤者的治疗原则应为清热凉血、解毒；血虚风燥者的治疗原则应为祛风养血、润燥止痒；脾虚湿蕴者的治疗原则应为除湿止痒、健脾；风寒束表者的治疗原则应为疏风散寒、调和营卫；风热犯表者的治疗原则应为清热疏风、止痒；气血两虚证患者给予益气养血，祛风止痒为主[17]；以此为基础施以针对性方剂，可以达到祛风解毒、清热凉血、养血益气、止痒健脾的效果，最终帮助患者解除炎症反应，纠正其临床症状。此外，该研究中治疗后研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，且6个月内复发次数低于对照组（P＜0.05）。原因认为该疗法在解除患者病情的同时，由于患者体内炎症反应得到有效清除，所以预后阶段患者病情复发的风险性相对较低，为其获取更好的生活质量提供保障。

表2两组患者治疗前后症状体征表现积分对比[（±s），分]

表2两组患者治疗前后症状体征表现积分对比[（±s），分]

组别研究组（n=46）对照组（n=46）t值P值丘疹治疗前 治疗后2.60±0.24 2.61±0.46 0.131 0.896 0.46±0.14 1.20±0.38 12.393＜0.001红斑治疗前 治疗后2.53±0.55 2.54±0.51 0.090 0.928 0.58±0.13 1.38±0.53 9.943＜0.001水疱治疗前 治疗后2.34±0.46 2.35±0.42 0.109 0.923 0.35±0.10 1.12±0.33 15.145＜0.001皮肤瘙痒治疗前 治疗后2.68±0.43 2.69±0.46 0.108 0.915 0.65±0.24 1.26±0.50 7.460＜0.001

综上所述，结合湿疹样皮炎患者的病症对其行中医辨证疗法，相对比常规汤剂疗法而言，可以显著地纠正患者的症状体征，有利于患者获取更好的临床疗效，且可以减少病情复发概率，对患者生活质量的改善有促进作用。