颅脑外伤患者行急诊快捷临床护理路径的体会

谷晓柯

南华大学附属第二医院急诊科，湖南衡阳421001

在神经外科疾病中，颅脑损伤属于一种危重疾病，患者的疾病特点主要为：起病急骤、发病急、病情发展十分迅速，且并发症发生率较高等。颅脑外伤的发生和颅内高压、外力重击等相关因素具有十分密切的关系，会使患者出现颅内血肿、脑干损伤等严重病症，该病的致死率和致残率均较高[1-2]。重症颅脑损伤患者容易出现肺部感染，降低机体的呼吸功能，加剧患者的病情，对临床护理工作提出更高的要求[3]。因此，需要将创伤救治模式和救援体系完善、建立起来，在救治过程中使失误情况的发生减少，降低致残和致死率[4-5]。因此，该文方便选取在2017年1月—2019年12月该院收治的140例颅脑外伤患者，探究对颅脑外伤患者实施急诊快捷临床护理路径的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的140例颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，各70例。观察组男37例，女33例；平均年龄（59.62±8.15）岁。对照组男36例，女34例；平均年龄（60.39±7.18）岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究所选病例经过该院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。

1.2 方法

患者入院后需要将其水电解质失衡情况纠正过来，对患者的病情变化密切观察，同时将相关记录和询问工作做好。运用常规方法护理对照组：①首先进行登记、挂号，然后再对患者进行抢救；②立即告知医生，使患者的呼吸道保持通畅状态，遵照医嘱对患者进行吸氧治疗，将静脉通道建立起来，实施心电图监护，必要的情况下通知麻醉科医生对患者进行气管插管；③医生开出检查单以后，首先让患者家属去交费，然后再进行相应的检查，检查过程中护理人员或家属需要陪同患者；④如果患者不需要手术，在将入院手续办理完以后再住进病房，如果患者需要进行手术，则需要进行备皮、验血等相关准备，然后将患者送至手术室。

对观察组实施急诊快捷临床护理路径：①急诊科首先需要对患者进行抢救，然后再登记、挂号；②立即告知医生，使患者的呼吸道保持通畅状态，遵照医嘱对患者进行吸氧治疗，将静脉通道建立起来，实施心电图监护，必要的情况下通知麻醉科医生对患者进行气管插管；③先检查完以后再让患者交费，检查过程中护士或医生应当陪同，同时将简易的呼吸机等抢救物品准备齐全；④脑外医生需要及时会诊。

1.3 观察指标

①对比两组抢救时间、住院时间；②比较护理满意度；③对比两组病死率；④比较GCS评分，主要评价颅脑外伤患者的运动、语言、睁眼等相关情况，15分为最高分，得分越低表示患者具有越严重的昏迷程度[6-7]；⑤对比两组生活质量情况，主要包括生理功能、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康6项内容，100分为满分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组抢救时间、住院时间对比

观察组抢救时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者抢救时间、住院时间对比（±s）

表1两组患者抢救时间、住院时间对比（±s）

组别 抢救时间（min） 住院时间（d）观察组(n=70)对照组(n=70)t值P值18.64±8.20 32.36±12.15 7.831<0.05 12.35±3.52 15.96±4.12 5.574<0.05

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患者护理满意度对比

2.3 两组病死率对比

观察组70例患者中有3例死亡，病死率为4.29%（3/70），对照组70例患者中有11例死亡，病死率为15.71%（11/70），观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.079，P＜0.05)。

2.4 两组GCS评分对比

观察组GCS评分为（12.51±1.30）分，对照组GCS评分为（6.35±1.20）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组生活质量评分对比

观察组干预后生存质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

在神经外科疾病中，颅脑损伤具有较高的发病率，该病的病情状况十分复杂，对患者生命健康的危害极大[8-9]。近年来，在颅脑外伤患者急诊抢救过程中，急诊快捷临床护理路径逐渐应用开来，研究发现该护理模式的应用效果较明显，主要包括：①通过对急诊快捷临床护理路径合理应用，能够使抢救成功率提高。快捷临床路径能够加快医护人员间的信息传递和交流，将绿色通道开通，可以使中间环节减少，有利于在最短的时间内实现对患者疾病的诊疗和抢救，将优质的护理服务提供给患者，可以提高抢救成功率，减少家属对相关事务的办理；并且能够科学、及时的救治患者，可以使家属的恐惧、焦虑情绪减轻，从而提高患者的满意度[10-11]。②加快患者康复，使伤残率降低。重症颅脑外伤患者具有较快的病情进展速度，创伤早期时需要对患者的病情状况进行准确判断，并予以妥善处理，从而使伤残率和病死率降低。在复苏抢救过程中，必须由专业的医护人员在最佳的时间段内对患者实施救治，以免耽误最佳的治疗时机，这对于患者的疾病康复具有十分重要的影响意义[12-13]。③急诊快捷临床护理路径将以患者为中心的服务理念充分体现出来。将绿色通道开放，有效、及时的对颅脑外伤患者实施院前救治，便于对患者进行专科治疗。患者入院后首先对其进行救治，然后再检查，有利于及时的诊断患者的病情，防止由于病情变化导致不良后果发生；在最短的时间内让专科医生进行会诊，如果患者不需要手术，则直接将其收入病房，能够减少耗时，防止在搬运期间加重患者的病情。④急诊快捷临床护理路径的运用能够使救治流程得到规范，促进护理质量显著提高。临床快捷护理路径的使用使得护理工作更加规范、有序，有利于护理人员有预见性、有计划性、主动的将护理工作完成，这要求护理人员需要将专业的操作技能和专科理论掌握，进而促进救治流程不断规范，使急救水平有效提高，并且能够更好地指导低年资护理人员，使团队的合作意识显著增强[14-15]。

表3两组患者生活质量评分对比[(±s),分]

表3两组患者生活质量评分对比[(±s),分]

注：与干预前相比，#P＜0.05；干预后，与对照组相比，*P＜0.05

项目 干预前观察组 对照组干预后观察组 对照组生理功能活力社会功能情感职能精神健康总体健康67.24±11.11 58.25±10.47 61.17±13.52 61.26±13.14 48.14±11.25 64.69±11.15 68.02±11.02 57.74±10.41 62.02±12.22 63.11±12.66 47.68±14.02 65.02±13.22(94.54±12.47)#*(93.84±11.17)#*(88.41±11.25)#*(89.62±11.26)#*(91.33±11.91)#*(90.94±11.44)#*(83.54±13.57)#(70.15±12.62)#(74.25±10.41)#(75.41±11.28)#(76.61±13.64)#(75.81±10.47)#

该文通过探究对颅脑外伤患者实施急诊快捷临床护理路径的临床价值，结果显示，与对照组相比，观察组抢救时间（18.64±8.20）min、住院时间（12.35±3.52）d均较短（P＜0.05），该研究结果和林富英[16]学者研究结果一致，其研究中观察组住院时间（20.46±1.07）d、抢救时间（15.51±1.84）min均短于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组护理满意度（100.00%）较高，病死率（4.29%）较低（P＜0.05）；同时，观察组GCS评分（12.51±1.30）分较低（P＜0.05）；且干预后，观察组生理功能、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康各生活质量指标评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对颅脑外伤患者实施急诊快捷临床护理路径，可以有效改善患者的病情状况，缩短抢救时间和住院时间，降低病死率，提高患者的护理满意度和生活质量。