心理护理干预应用于胃癌患者的临床护理优势研究

伍丽珍，娄光明，林晓良

福建医科大学附属龙岩第一医院普外科，福建龙岩364000

胃癌是一种发生在胃黏膜上皮的常见恶性肿瘤，具有食欲减退以及消瘦等症状，严重影响患者生命健康。手术是治疗胃癌患者中比较常见的治疗方式，但由于该手术治疗对患者造成的创伤性较为严重，再加上疾病对患者的日常生活和心理状态有着比较严重的影响，很容易使患者在治疗的时候出现负面情绪，影响治疗效果。所以在进行治疗的时候需要实施良好的护理内容，最大程度上缓解患者消极情绪，使其能够积极配合医护人员开展工作。相关研究中显示，心理护理可有效评估患者心理状态，并根据评估结果开展有效且科学的护理内容，进一步缓解患者消极情绪[2]。因而该次以2018年10月—2019年10月64例该疾病患者作为研究对象，采用对比的途径探究该护理方式对该疾病患者的临床护理优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取64例该疾病患者选入研究中。使用随机数表法的方式将上述患者分成两组：对照组和观察组，每组32例。观察组男17例，女15例；年龄46～82岁，平均年龄（64.00±10.66）岁。对照组男18例，女14例；年龄47～82岁，平均年龄（64.50±10.75）岁。两组的相关资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合胃癌诊断标准[3]；患者和家属对研究的内容都了解，并自主参加；经医院伦理委员会批准。排除标准：曾经有或者现在有精神方面疾病者；有心、肺等疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理的方式，即对患者进行药物方面的指导；对患者的体温还有心率和血压等体征进行有效地监测。

观察组在对照组的基础上实施心理护理干预的方式：①健康教育。向患者及家属详细讲解相关知识和需要注意的相关事项，并在讲解的时候了解患者的具体文化知识水平，根据不同的水平使用不同的方式进行讲解，或者将健康宣传手册发放给患者或者家属，使其可以更好地理解相关的知识，进一步提高认知程度。②药物心理健康教。由于该疾病患者治疗时间较长，治疗内容较为复杂，需要长期且大量服用相关药物，所以在护理过程中需要指导患者正确使用药物，比如向患者详细讲解相关药物的使用方法、每天使用的量以及使用过程中需要注意的事项和可能出现的不良反应；告知患者积极接受治疗的效果，并指导患者采用闹铃等方式按时服用药物；在治疗过程中积极鼓励患者，使其树立治疗信心，提高治疗依从性。③心理护理。及时了解患者内心感受，并进行针对性护理，缓解其消极情绪；指导患者适当做一些活动，分散注意力，缓解其消极情绪；向患者讲解治疗过程中保持一个良好心态的重要程度，鼓励患者能够积极面对治疗。

1.3 观察指标

①对比两组抑郁以及焦虑情绪，分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评价，总分100分，得分越低表明患者的焦虑状况与抑郁状况改善情况越好[4]。

②对比两组睡眠质量与舒适状况，分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、简化舒适状况量表（GCQ）进行评价，其中PSQI共计18个条目，组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，各个成分的分数相加等于该量表的总分，范围在0～21分，得分越高代表患者的睡眠越差[5]；GCQ量表主要包括生理、心理精神等，共4个维度和28个条目，满分28～112分，得分越高代表舒适程度越好[6]。

③对比两组护理满意度，采用自制问卷形式进行调查，总分100分，满意：＞85分；比较满意：60～85分；不满意：＜60分。满意度=（满意例数+比较满意例数）/32×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分比较

护理前，观察组与对照组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组与对照组SDS、SAS评分比较，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1护理前后两组SDS、SAS评分比较[（±s），分]

表1护理前后两组SDS、SAS评分比较[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值78.59±16.46 78.41±16.13 0.040 0.480 49.24±3.35 67.21±4.61 17.830<0.001 75.83±14.28 75.57±14.34 0.070 0.470 47.68±2.59 56.77±4.31 10.220<0.001

2.2 两组PSQI、GCQ评分比较

护理前，观察组与对照组PSQI、GCQ评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后，观察组与对照组PSQI、GCQ评分比较，前者PSQI明显低于后者，GCQ明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2护理前后两组PSQI、GCQ评分比较[（±s），分]

表2护理前后两组PSQI、GCQ评分比较[（±s），分]

组别PSQI护理前 护理后GCQ护理前 护理后观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值10.27±4.51 10.39±4.22 0.010 0.450 5.13±1.20 7.09±1.61 5.520<0.001 61.35±10.27 61.53±10.42 0.070 0.470 89.69±10.43 71.52±9.41 7.310<0.001

2.3 两组护理满意度比较

护理后，观察组与对照组护理满意度比较，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3护理后两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

患者出现胃癌的主要原因是由于饮食结构的变化、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等造成，在早期没有明显的症状，可能会出现上腹不适以及嗳气等症状，而且经常与胃炎和胃溃疡等胃慢性疾病的症状比较相似，一部分人可能会出现恶心、呕吐或者类似于溃疡病的上消化道症状，很难引起患者的重视，直到肿瘤的生长影响到胃功能时才会出现比较明显的症状[8]。

由胃癌引起的临床症状对患者日常生活以及身心健康造成严重影响，使得患者容易出现焦虑等消极情绪，且一些患者对治疗内容存在一定认知差异，以至于实际治疗过程中不愿配合医护人员，甚至出现应激的情况，所以在实际治疗的时候需要采用合理的护理内容[9]。心理护理能够对患者心理状态展开充分评估，并根据患者具体情况进行针对性护理，从而有效提高护理效果。该次研究结果中显示，护理后和观察组患者SAS评分（49.24±3.35）分、SDS评分（47.68±2.59）分低于对照组（67.21±4.61）分、（56.77±4.31）分，主要因心理护理在实际应用中，通过健康教育向患者还有家属详细讲解相关知识和需要注意的相关事项，并在讲解的时候了解患者的具体文化知识水平，根据不同的水平使用不同的方式进行讲解，使患者可以更好地理解相关知识，从而在治疗过程中积极配合医护人员。在何英辉等[10]研究中，给予观察组健康教育，对照组常规护理，护理后观察组的SAS评分 （40.37±8.19）分小于对照组（47.38±9.77）分，这与该次研究结果一致，充分证实对该疾病患者实施健康教育具有良好效果。在该次研究中显示，观察组PSQI评分（5.13±1.20）分低于对照组（7.09±1.61）分 （P＜0.05）；观 察 组GCQ评 分 （89.69±10.43）分高于对照组（71.52±9.41）分（P＜0.05），主要因通过心理护理和患者进行交流，对患者的心理状况进行相应的评估，并对存在消极情绪的患者进行有效疏导与沟通，缓解其焦虑等消极情绪[11-12]。此外，在护理过程中能够指导患者适当做一些活动，比如听音乐等，分散患者的注意力，使其能够保持乐观心态[13-14]。而且在护理过程中需要向患者详细讲解相关药物的具体使用方式，并告知患者积极接受治疗的效果，指导患者采用闹铃等方式按时服用药物；在治疗过程中积极鼓励患者，使其树立治疗信心，提高治疗依从性[15-16]。在陈玉星等[17]研究中，给予对照组移情护理，观察组患者正念减压训练，结果显示观察组睡眠质量（11.65±1.99）分低于对照组（13.76±1.97）分，而该次研究中观察组患者的睡眠质量（5.13±1.20）分低于对照组（7.09±1.61）分，可以得出该次研究给予患者心理护理具有良好效果，可以更好地改善患者睡眠质量。在该次研究中可以得出，两组中观察组的焦虑和抑郁评分均低于对照组，且观察组的睡眠质量和舒适程度均高于对照组，以及观察组患者的护理满意度高于对照组，充分证实对该疾病患者实施该护理方式具有良好的效果。

综上所述，对该疾病患者护理的时候采用此种方式具有显著的临床应用优势，可以更好地提高其睡眠质量与舒适状况，值得推广。