细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复以及产后抑郁情绪中的应用效果

莫敏，朱树芳，陈星红

罗定市妇幼保健院产科，广东罗定527200

临床中，大部分孕产妇都是初次分娩，普遍为年轻女性，由于是初次接触分娩有关事物，对各方面都不大熟悉，往往会表现出手足无措和心慌意乱等现象，且随着妊娠时间不断推移，妊娠女性的情绪水平往往变化较大，情绪方面变得较为敏感和神经质，起伏波动大，很容易引发激动、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪对于母体备孕和分娩过程存在较大影响，很容易导致分娩延长，进而给产妇带来更多的疼痛和风险，因此在分娩期间积极地开展护理干预尤为重要，可提高产妇的分娩成功率，降低不良妊娠概率，稳定患者情绪状态，缩短分娩时间，具有良好的应用价值[1-2]。为探究细节优化护理在初产妇产后母乳喂养、产后康复以及产后抑郁情绪中的应用效果，于2018年2月—2019年1月方便选择66例初产妇开展研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组对象为方便选取该院收治的66例初产妇，根据护理方式分为观察组和对照组。观察组33例，其中顺产27例，剖宫产6例；年龄26~33岁，平均（30.23±1.94）岁。对照组33例，其中顺产26例，剖宫产7例；年龄28~33岁，平均（30.45±1.94）岁。该次临床研究经院伦理委员会批准通过，两组患者在加入研究后，分别经该院体检，两组患者一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），可以对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为初次妊娠的初产妇；②未有过妊娠经历；③开展研究前，与患者及家属充分协商，患者及家属在知晓研究内容后自愿参与研究；④未有妊娠相关疾病。

排除标准：①存在严重的心血管疾病、先天性心脏病、外周血管疾病、严重心律失常、心脏瓣膜病者；②伴有精神病和恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、血液病者；③患者不同意参与该研究者；④患者参与该研究中途退出者。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理：①环境护理。医护人员在初产妇入院时应该积极主动地与产妇进行沟通交流，向产妇详细介绍医院的环境结构，如护士站、病房病区等，保证病室通风透气，环境整洁干净，最好为初产妇安排在能够看到阳光与绿植的病室，保证产妇心境愉悦和轻松。②体征监测。临床医护人员应密切监测产妇的各类生命体征指标，并详细询问既往病史，避免在妊娠期间并发其他疾病，充分做好预防手段，对于既往存在高血糖、高血压的患者要着重关注，避免妊娠期高血压引发不良症状。③运动锻炼。可指导产妇开展适度产前运动，如散步、太极拳等，运动量保持适宜即可，避免过度锻炼。

观察组患者采用细节优化护理：①心理指导。初产妇往往较为敏感，因为是首次妊娠，对于妊娠了解过少，很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，因此责任护士应该积极地与产妇进行沟通交流，及时洞悉患者的心理状态，开展心理干预，稳定患者情绪，提高分娩成功率[3]。②健康宣教。并积极向产妇宣教有关分娩的知识内容，可通过添加产科医院微信公众号或举办初产妇分娩交流会来提高产妇分娩意识和有关注意事项，还可邀请有经验的多次妊娠产妇来现场进行经验交流，鼓励产妇多听舒缓的音乐，多看育儿书籍，缓解对妊娠的不良情绪[4]。责任护士应该充分指导初产妇对于妊娠具有全面的认知，并在妊娠开始前和开始后，有意识地进行功能锻炼，避免出现妊娠困难和产后并发症多及恢复情况差的现象，责任护士应告知产妇家属，陪同产妇一同了解有关分娩的健康知识，在分娩前后给予产妇有力的家庭支持，帮助产妇度过难关，同时妊娠后帮助产妇快速恢复训练，避免产后抑郁症等不良情况，提高产妇的综合预后水平[5-6]。③产后护理。产妇在产后应处于空气流通和温湿度适宜的病室内，指导患者注意个人卫生，做好切口、会阴部伤口等部位的清洁，并积极指导母乳喂养工作。指导产妇出入病房保持小幅度动作以防跌倒，及时解答产妇疑问，并进行产后康复期的指导，可采取按摩胸部、头颈部等方式以缓解疲劳，促进乳汁分泌，还可以按摩腹部促进子宫收缩、减少产后出血。指导产妇进行正确的母乳喂养，保证胎儿健康长大[7-8]。④饮食指导。责任护士应该嘱咐产妇及时补充营养，应多摄入一些鱼和肉类、蛋类、豆制品等蛋白质丰富的食物，增强维生素的摄入。如产妇采取剖宫产，需严格叮嘱不可服用牛奶、蔗糖较多的食物，避免导致产妇胀气；可在剖宫术后24 h进食流食；对于部分孕妇母乳喂养不足者，可以通过摄入一些猪脚和鸡汤来补充母乳，提升母乳喂养率[9-10]。⑤家庭与社会支持。部分产妇在生产过后容易出现情绪低落、郁郁寡欢的情况，即产后抑郁症，产后抑郁症很可能促使产妇引发尿失禁。还有在饮食方面需要严格注意，不能给产妇给予太多的水样食物，容易导致机体内水分过多，促使其上厕所的频率增加，进而可能导致尿失禁。如果产妇在产后总是心神不宁和胡思乱想，产妇家属应该及时给予心理上的安慰和开导，产妇在分娩过后的情绪是很脆弱的，更需要家属的关心和理解，充分给予家庭和社会的支持，在各方面都尽可能地让产妇如意顺心，避免产后抑郁症加重，并且要充分给予营养支持，要定时的变换体位和更换被褥，避免患产褥类疾病。通常产妇会在一段时间后，精神和心理状态会自然好转。

1.4 观察指标

比较两组患者的母乳喂养率、产后抑郁情绪概率和护理满意度。采用该院自制护理满意度量表，调查内容综合护理人员工作专业性、文明用语和细心程度，90分以上为非常满意；60~89分为满意；60分以下为不满意。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者产后母乳喂养率、产后抑郁概率对比

护理后，观察组产后母乳喂养率96.97%，产后抑郁情绪概率为6.06%，与对照组相比，产后抑郁概率较低，但产后母乳喂养率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者产后母乳喂养率、产后抑郁概率对比

2.2 两组产妇护理满意度对比

护理后，观察组非常满意30例，满意1例，不满意2例，满意度93.94%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组产妇护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

分娩是诞生生命的过程，对于所有母亲而言，这都是一个重大而意义非凡的过程，尤其是对于初产妇而言，既陌生又紧张。分娩期间，产妇的情绪因素和家属及社会的支持对于其生理健康和后续分娩结果存在较大的影响力，许多产妇都会因为分娩而产生焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，这些不良情绪对于分娩结局存在负面影响[11]。因此，初产妇在分娩期内需要得到家人和护士的关怀呵护，促使其在分娩前保持稳定的情绪状态，在分娩后保持愉快的心情，避免患得产后抑郁症，产妇在分娩期需要补充大量营养，应多摄入易消化和高营养的食物，如汤汁、水果和蔬菜等[12-13]。另外，责任护士还应该积极指导产妇保持个人卫生，避免产生褥疮等不良反应。可适度给予产妇按摩，加速产后恢复。初产妇普遍较为敏感，一个细节的疏漏或不足都会让其产生不好的联想，因此积极地开展细节优化护理，从心理、产后和饮食细微地开展护理干预，能够在一定程度上积极改变患者的不良情绪，提高其分娩信心，提升其母乳喂养率，加快产妇在分娩后的健康恢复速度[14]。

该研究中，该院对观察组产妇实施细节优化护理，对照组采用常规护理，研究结果显示，采用细节优化护理的一组，各方面所表现出的优势都显著高于对照组，治疗后，观察组产后母乳喂养率96.97%，产后抑郁情绪概率为6.06%，与对照组相比，产后母乳喂养率、产后抑郁概率均显著较优；护理后，观察组非常满意30例，满意1例，不满意2例，满意度93.94%，与对照组相比显著较高。这说明采取细节优化护理，能够充分满足产妇在产褥期内的绝大多数需求，可有效提升产后母乳喂养率，缩短产后健康恢复时间，降低产后抑郁发生率，表明该护理属于一项患者满意度较高的护理模式。为证实该研究数据真实性，该院特地寻找有关文献对比，危莉[15]学者在其研究报道中，对50例初产妇产后开展护理干预，其将初产妇分为两组，分别设置观察组（采取细节护理）和对照组（采取常规护理），比较两组患者的初产妇母乳喂养情况[（观察组24例（96.0%）、对照组17例（68.0%）]、产后睡眠质量和初次泌乳时间[观察组睡眠质量（5.13±1.10）分，初次泌乳时间（19.35±2.21）h；对照组（8.41±1.29）分,（26.83±2.47）h]，经研究结 果显示，其观察组的母乳喂养率显著高于对照组，抑郁情绪发生率显著低于对照组，与该研究结果相吻合。

综上所述，在初产妇的临床护理中采用细节优化护理，能够合理提高母乳喂养率，加快产妇产后康复速度，避免发生产后抑郁情况，提高患者护理满意度，值得临床推广。