糖尿病患者实施个体化健康管理的效果评价

杨大楚

（兴山县人民医院，湖北 宜昌 443711）

糖尿病是严重的慢性终身疾病，长期高血糖可导致心脑血管、神经系统、眼底、肾脏等多器官受损［1］。糖尿病是目前致残率及死亡率高的慢性病之一［2］，严重影响人们的生命健康及生活质量。临床研究发现，对糖尿病患者实施有效的健康教育，被公认是其治疗成败的关键［3］。通过实行个性化的健康教育能够有效改善患者生活中的不良健康危险因素，延缓其病情发展，进而提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年5 月在兴山县人民医院就诊的120 例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象。其中，男性54 例，女性66 例；年龄18～76岁，平均（52.6±2.7）岁；病程2～22 年，平均（10.5±3.2）年。纳入标准：Ⅱ型糖尿病确诊，暂时未发生严重并发症。排除标准：有严重并发症生及活不能自理。将所有研究对象随机分为对照组和研究组，每组60 例。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。两组性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者住院治疗及出院后随访期间定期进行健康知识讲座、发放健康宣传手册及微信群推送糖尿病知识等常规健康教育。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上，应用健康管理模式开展个性化健康教育，即收集健康信息制作健康档案。通过健康评估后针对每个患者不同的健康危险因素进行干预、实施个体化的健康指导。①改变不良生活习惯［4］：即通过问卷调查的方式收集患者个人健康信息，筛查出健康危险因素并进行有效干预评估患者对糖尿病相关知识掌握程度等。采用通俗易懂的方式介绍糖尿病相关知识，提高患者对糖尿病及其危害性的认识，使其自觉改变不良生活方式，如戒烟戒酒、控制每天进食总量、饮食清淡结构多样化、少食多餐、多吃膳食纤维等，降低血糖水平，预防并发症的发生。②遵医嘱正确合理用药：根据患者的理解能力讲解药物相关知识，介绍新技术（如胰岛素无针注射技术，减少患者对长期注射胰岛素产生的恐惧），从而提高患者及时、准确、合理、有效用药的依从性。③制定可行的个体运动处方并督促落实：根据每个患者工作生活习惯制定不同运动方式（如快步走、慢跑、骑自行车、抗阻运动等），循序渐进地养成每天餐后进行有氧运动20～30 min。④血糖监测：血糖控制效果及药物使用是否合理主要靠血糖监测来观察，医生依据血糖改变来调整合理的治疗方案［5］。因此手把手教会患者在家正确测量血糖及监测血糖的时机，并将所测结果记录在笔者制作的手册上，就诊时供给医师参考和比对，以作为治疗和用药的依据。⑤并发症的观察：讲解常见并发症的早期表现、低血糖反应的应急处理等知识宣教，通过让患者在日常生活中自我观察，可以尽早发现并发症并及时给予干预处理，如肥胖患者减轻体重、穿舒适的软底鞋、低血糖反应时及时口服糖块等，有效预防并发症的发生。⑥心理疏导：糖尿病病情漫长，身体各器官均可受损导致各种并发症，长期药物治疗导致患者心理压力大，经济不能承受［6］。有研究发现，长期的精神压力及不良的心理状态及对于患者疾病的治疗及预后影响较大［7］。应用健康管理模式通过信息收集及分析，及时发现患者不良心理危险因素，并针对个体的不同心理状态采取不同干预方式帮助患者及其家属保持积极乐观的心态面对疾病，积极参与社会及团体活动，必要时给予心理疏导帮助其增强治疗疾病的信心［8］。

1.3 观察指标

①监测比较两组患者接受健康教育前后血糖水平的变化情况。②发放定制通俗易懂的满意率问卷表，包括生活行为方式、药物治疗落实情况、正确合理监测血糖、疾病相关知识知晓率、随诊复查等6 个评价项目，收集问卷调查表进行健康信息评估，从而评价两组患者接受健康教育后的依从性变化及满意率情况。评分越高，说明患者的依从性越好、满意率提高。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实施不同健康教育方式前后血糖水平比较

研究组接受健康教育后整体血糖控制水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组前后不同健康教育方式血糖水平比较（n=60）

2.2 两种实施不同健康教育方式后依从性及服务满意率比较

研究组实施不同健康教育方式后依从性及服务满意率评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

Ⅱ型糖尿病为终身性疾病，同时可损害累及患者全身多器官功能，从而引起多种并发症等［9］。多项研究发现，对Ⅱ型糖尿病患者实施针对性的健康宣教能够明显降低血糖水平［10］。多数Ⅱ型糖尿病患者年龄较大、记忆力差，对治疗、用药、自我管理等依从性低，对其进行常规健康教育往往不能达到效果［11］。健康管理的宗旨是对不同危险因素实施个性化健康指导，其具有针对性强等特点［12］。对Ⅱ型糖尿病患者实施健康管理，主要是在收集其健康信息基础上及时发现健康问题，针对每名患者不同的健康危险因素进行干预。本研究结果显示，接受不同方式健康教育后，研究组患者血糖控制水平均优于对照组患者，其依从及满意率性的评分均高于对照组，且比较有差异。

综上所述，对糖尿病患者应用健康管理模式开展个体化健康教育的方法能够有效降低血糖水平，改善其依从性，进而能够提高医院服务的满意率。