中医穴位贴敷用于肝癌介入术后便秘中的临床效果观察

薛丽娟 管云

摘要：目的：观察中医穴位贴敷用于肝癌介入术后便秘中的临床效果。方法：实验开展时间：2021年1月-2021年8月，实验资料：本院治疗的58例肝癌介入术后便秘患者，盲选法分组-对照组（29例）、实验组（29例），对照组进行常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加入中医穴位贴敷，对比两组便秘恢复质量、治疗有效率。结果：实验组排便次数高于对照组，首次排便时间、Cleveland评分低于对照组，P<0.05。实验组治疗有效率较对照组提升，P<0.05。结论：肝癌介入术后便秘的治疗中加入中医穴位贴敷可以对症状进行有效的缓解，提升治疗有效率，可进行临床推广。

关键词：中医;穴位贴敷;肝癌介入术;术后便秘

Abstract：objective：to observe the clinical effect of traditional Chinese medicine acupoint application on constipation after liver cancer intervention.Methods：the experiment was carried out from March 2020 to October 2020，Experimental data ：58 patients with constipation after liver cancer intervention，Blind group - control group （29 cases），experimental group （29 cases），The control group was treated routinely，On the basis of routine treatment，the experimental group added TCM acupoint application，The clinical recovery quality and effective rate were compared between the two groups.Results：The defecation times in the experimental group were higher than those in the control group，and the first defecation time and Cleveland score were lower than those in the control group，P<0.05.The effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group，P<0.05.Conclusion：TCM acupoint application can effectively relieve the symptoms of constipation after liver cancer intervention，Improve the effectiveness of treatment，It can be popularized clinically.

Keywords：Chinese medicine;acupoint application;liver cancer intervention;postoperative constipation

肝癌介入術（TACE）属于一种微创手术，主要针对中晚期无法进行外科手术的肝癌患者。该方法通过局部灌注化疗的方式对肿瘤进行干预，减少术中转移，防止复发。但是在术后由于化疗药物及栓塞剂的副作用、进食减少、活动量减少等因素都可导致胃肠蠕动减慢，从而导致便秘的发生几率上升，使患者生活质量严重下降，并诱发其他器质性疾病，因此需要及时进行干预，缓解症状。目前对于便秘西医尚无较好的方法，仅能通过口服缓泻以及直肠直接给药的方式进行治疗，但是患者容易产生依赖，存在一定的不良反应，需要进行改进。中医穴位贴敷则是一种中医治疗措施，将经络和脏腑学进行结合，具有较好的应用价值[1]。本文对中医穴位贴敷用于肝癌介入术后便秘中的临床效果进行观察，分析如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

实验开展时间：2021年1月-2021年8月，实验资料：本院治疗的58例肝癌介入术后便秘患者，盲选法分组-对照组（29例）、实验组（29例）。对照组男女患者比例为19：10，年龄36-74岁，平均年龄为（55.21±3.56）岁;实验组男女患者比例为20：9，年龄35-74岁，平均年龄为（54.88±3.72）岁。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：1）中晚期肝癌并接受TACE治疗;2）7d内自主排便低于2次或无排便;3）生存期超过3个月;4）签署实验同意书。

排除标准：1）既往存在器质性便秘、习惯性便秘;2）肿瘤转移至肠道;3）对穴位敷贴药物过敏;4）严重高血压、糖耐病未得到控制。

1.2方法

对照组进行常规治疗，对饮食进行调整，在清晨指导患者摄入500ml温水，并保证每日饮水量高于1000ml。每日为患者安排粗粮和蔬菜水果，促进自主排便;在餐后1-2h进行腹部按摩，以脐部为中心沿顺时针进行整个腹部的按揉，每次持续时间为5min，每日操作3次;指导患者在每日清晨晨起或者早餐之后排便，如无便意需要坚持如厕10-20min，养成良好的排便习惯，共干预7d。

实验组在对照组基础上加入中医穴位贴敷，贴敷药物组成包括大黄50g、将上述药物使用蜂蜜20g进行调和，使其变为膏状。每次贴敷之前取5g膏状药物，置于膏贴上，穴位选择神阙，贴敷之前将穴位局部的皮肤进行清洁，神阙穴褶皱较多，敷贴时需要在穴位上覆盖一层纱布，之后将膏贴放于穴位上，每次持续6h，每日进行1次，7d为一个疗程。

1.3观察指标

首先，对比两组便秘恢复质量，记录术后1-7d排便次数、首次排便时间以及Cleveland便秘评分。

注：Cleveland便秘评分系统分值在0-30分之间，分值越高表示便秘症状越严重。

其次，对比两组治疗有效率，观察治疗7d时间内的疾病治疗效果，依据中医临床病症诊断疗效标准[2]，如治疗后排便次数低于2d/次，大便性质转润，短期无复发表示痊愈，如治疗后排便次数低于3d/次，大便性质转润可判定为好转;如症状无改善表示无效。

1.4统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为（），进行统计学t值检验;计量资料表达方式为（n，%），进行统计学卡方（X²）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P<0.05，检验差异不显著的标准为P>0.05。

2结果

2.1对比两组便秘恢复质量

实验组排便次数高于对照组，首次排便时间、Cleveland评分低于对照组，P<0.05，详细数据如表1。

2.2对比两组治疗有效率

实验组治疗有效率较对照组提升，P<0.05，详细数据如表2。

3讨论

肝癌介入术后因为门静脉高压很容易造成消化吸收功能出现异常，就会引起大便不正常，导致便秘的问题，影响手术效果。但是该阶段患者机体自身较为虚弱，无法进行药物干预，而饮食和腹部按摩作用有限，因此可以考虑中医这种副作用较小的治疗措施。中医穴位贴敷是在中医基本理论的基础上，结合中草药，将药物作用于皮肤、病变位置的治疗措施，对穴位具有刺激作用，通过皮肤可以将药物充分吸收，因此疾病治疗效果较好[3]。

数据分析可见：实验组排便次数高于对照组，首次排便时间、Cleveland评分低于对照组，治疗有效率较对照组提升。分析原因：中医穴位贴敷的穴位选择神闕穴和足三里，其中神阙穴与督脉互为表里，并与冲脉具有一定的联系，可以将上下内外诸经脉进行勾连，调节五脏，起到疏通经脉，调理气血的作用。而且神阙穴皮肤敏感度较高，药物更加容易吸收[4]。足三里则起到养胃调理肠胃的作用，促使胃肠蠕动，提升消化酶的活力，促进排便，因此上述穴位选择对便秘起到较好的改善作用;在药物选择方面，大黄可以清热、解毒、泻火，属于泻下主药，而且药物中的大黄酸可以刺激大肠的蠕动，促使排便[5]。木香则对胃部胀满、消化不良等具有较好的作用，而冰片则可以促进渗透[6]，促使上述两种药物发挥作用，因此透过中医辨证穴位贴敷的方式可以更好的改善机体便秘情况。

综上，肝癌介入术后便秘的治疗中加入中医穴位贴敷可以对症状进行有效的缓解，提升治疗有效率，可进行临床推广。

参考文献

[1]严欣，黄锦军，曾燕，等.中医辨证穴位贴敷治疗功能性便秘27例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（22）：93-94，97.

[2]张良玉.穴位贴敷联合中医辨证施食干预肿瘤相关性便秘效果观察[J].湖南中医杂志，2018，34（3）：115-116，120.

[3]Fan XIONG，Ying WANG，Shi-qi LI，et al.Clinical Study of Electro-acupuncture Treatment with Different Intensities for Functional Constipation Patients[J].华中科技大学学报（医学英德文版），2014，34（5）：775-781.

[4]李凤玲，胡天燕，陈洁.穴位贴敷对恶性肿瘤患者化疗致便秘的临床疗效观察[J].护士进修杂志，2020，35（3）：285-287.

[5]Zhang Wei，Sun Jian-hua，Pei Li-xia，et al.Systematic Review of Acupuncture for Functional Constipation[J].针灸推拿医学（英文版），2014，12（2）：89-95.

[6]华寒冰.中药穴位贴敷及TDP神灯照射辅助治疗肝郁气滞型便秘型 肠易激综合征的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（2）：57-59.