疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

王静

【摘 要】目的：探讨痛觉应激管理在癌症终末期病患安宁疗护中的效果。方法：对2019年2月至2020年2月癌症终末期病患，选取60例癌症终末期病患为研究对象，分为对照组和研究组各30例。对照组行常规护理，研究组行痛觉应激管理安宁疗护，比较NRS评分、PSQI评分。结果：安宁疗护措施实施后，研究组病患NRS评分低于对照组（P<0.05），PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：痛觉应激管理在癌症终末期病患安宁疗护中的效果确切，可缓解病患痛觉应激和改善睡眠质量，值得推广。

【关键词】痛觉应激管理；癌症终末期病患；安宁疗护；效果

癌症是一种非遗传性的遗传性疾病，它是由于致癌因素的作用，使细胞发生基因突变，导致细胞克隆增殖和局部肿块。在肿瘤进展到晚期时，通常不能治愈，只能通过化疗和药物来延长病患的生存期。末期癌症病患常常会出现剧烈的痛觉应激，这会影响他们的存活质量[1，2]。安宁疗护是目前常用的一种治疗方式，目的是减轻病患的痛觉应激，提高其存活质量。本研究对2019年2月至2020年2月癌症终末期病患，选取60例癌症终末期病患为研究对象，分为对照组和研究组各30例，探讨痛觉应激管理在癌症终末期病患安宁疗护中的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2019年2月至2020年2月癌症终末期病患，选取60例癌症终末期病患为研究对象，分为对照组和研究组各30例。研究组，男19例，女11例，年龄46岁～72岁，平均年龄（61.21±2.42）岁。对照组，年龄44岁～74岁，平均年龄（61.75±2.91）岁，男17例，女13例。两组一般资料统计P>0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，研究组行痛觉应激管理+安宁疗护。（1）痛觉心理护理干预。医护工作者在对安宁疗护病患进行护理时，应及时给予鼓励与安慰，并配合相应的放松训练，不断提高病患对痛觉应激的耐受力。（2）痛觉应激宣教。对病患及家属进行肿瘤疾病知识、痛觉应激状态、临床干预方案、注意事项、具体痛觉应激处理、预后等方面的宣教是宣教的主要内容。医护工作者在进行宣教时，可组织座谈会、健康讲座等形式开展相应的宣教模式。以此为基础，提高病患对痛觉应激的正确认识。（3）痛觉药物处理。止痛药物治疗是缓解癌症终末期病患痛觉应激的重要途径。治疗过程中，应根据患者病情的早晚期程度评估痛觉应激程度，并选择合适的止痛药物。选择合适的药物时，应以口服为主，并制定相应的减痛措施。实际治疗过程中如发现病患有异常，应及时调整或停药。另外，在病患减痛药物使用过程中，要加强对病患减痛药物使用情况的检查，防止出现不良反应。護士应结合病患的理解和个人意愿，告知病患所需减痛药物使用及可能引起的副作用。服用后应加强对病患痛觉应激程度的评估，实时记录睡眠、痛觉等变化，便于调整减痛药物使用剂量。医师应该重视病患的个性化治疗。尤其要注意老年病患的肾、胃毒性。（4）转移注意力干预：对痛觉应激病患，可询问其喜好，与其交谈，可将注意力转向自己喜欢的事情从而忘记痛觉应激，或者通过节目观赏和音乐倾听而减轻痛觉应激。（5）环境护理管理：为病患提供舒适的环境，保证室内温湿度的适宜，保证病患睡眠质量，降低病房噪音。

1.3 观察指标

通过痛觉应激强度数字分级法（NRS评分）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测评护理前后的痛觉应激、睡眠变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

安宁疗护措施实施后，研究组病患NRS评分低于对照组（P<0.05），PSQI评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

癌症晚期病患的痛觉应激相对较大。这种痛觉应激不仅仅来自肿瘤，还来自许多病灶和化疗。治疗过程中会涉及许多不同程度的痛觉应激，这往往是不能忍受的。所以，在肿瘤病患的治疗过程中，采用合理的镇痛方法是至关重要的。安宁疗护是一种行之有效的护理方式。对癌症终末期病患给予合理的护理，理性地使用不同的方法，给予病患安慰与鼓励，使病患保持积极的良好心态。当病患知道自己的情况后，也可以有家属陪同，使病患感受到足够的关爱，在精神和心理上都能得到满足。安宁疗护在癌症终末期病患的临床护理中已经得到了广泛的应用，并且发挥了十分积极的作用。

而对肿瘤病患而言，一旦发病，病患往往会出现痛觉应激及其他相关症状，特别是癌症终末期病患，对其存活质量及日常生活影响尤为严重。痛觉应激是由于组织损伤或潜在的组织损伤而产生的不愉快的感觉和情感体验。随着疾病的不断发展，癌症终末期病患表现出强烈的病理性痛觉应激。在安宁疗护实践中运用痛觉应激管理，能有效地减轻病患的痛觉应激，改善病患的存活质量，具有较高的临床价值。采减痛药物使用物和非药物联合治疗痛觉应激的方法，达到减轻病患痛觉应激的目的。

本研究显示，安宁疗护措施实施后，研究组病患NRS评分低于对照组（P<0.05），PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，痛觉应激管理在癌症终末期病患安宁疗护中的效果确切，可缓解病患痛觉应激和改善睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1] 陈瑞霞.疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（12）：179.

[2] 黑子明，雷锐，潘菊美，等.疼痛管理在晚期肿瘤患者社区安宁疗护中的效果观察[J].中国社区医师，2020，36（9）：148，150.