结直肠癌手术患者快速康复知信行量表的信效度检验*

胡英军，唐 丽，靳智华，黄 宪，朱作毅，姚春容，谢春燕

(奉节县人民医院，重庆 404600)

加速康复外科(ERAS)是指在围手术期采用一系列优化措施减少应激和并发症，加快患者术后康复[1]。ERAS在结直肠癌手术中已经获得了较好的疗效成果[2]。然而，在临床实施过程中发现，部分患者受到传统习惯和理念的影响，对ERAS的认知水平不高，对手术不够信任，依从性较差。而使患者对ERAS治疗的益处进行充分了解，对提高患者的手术依从性具有重要意义。提高患者对ERAS的认知，才能从根本上改变患者的态度，从而配合ERAS手术治疗[3]。因此，医务人员利用工具对患者关于ERAS知识、态度、行为的了解情况进行评价，从而采取有效措施，能起到至关重要的作用。作者通过文献回顾、预调查法及德尔菲法构建了《结直肠癌手术患者ERAS知信行量表》，共31个条目，其中知识、态度、行为条目分别为11、11、9个。本文将对此量表进行信效度检验，为了解患者ERAS知识、态度、行为及其临床实际应用提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2019年6-12月在本院外科行ERAS结直肠癌手术的70例患者为调查对象。纳入标准:(1)诊断符合《CSCO结直肠癌诊疗指南(2019版)，且经术后病理确诊；(2)实施ERAS的患者；(3)年龄大于或等于18周岁；(4)诊疗依从性较好；(5)经过医院医学伦理委员会审批，患者及家属均知情同意。排除标准：(1)发生严重并发症；(2)不能耐受本研究；(3)意识障碍或精神异常。本研究中的调查对象样本数为量表中包含最多条目一项的条目数的5～10倍。患者的一般资料具体见表1。

表1 患者一般资料(n=70)

1.2方法

1.2.1问卷调查 调查量表由研究人员自己和受过培训的小组成员分发。3 d的调查间隔后随机选择30例患者，再次对量表进行评估。本研究共发放100份问卷，有效回收100份问卷，有效回收率为100%。

1.2.2信度评价 (1)Cronbach′s α系数：Cronbach′s α系数越大，表示测量结果的可靠性越高；Cronbach′s α系数大于0.8，则量表的概念统一性越高[4]。(2)分半信度系数：当该值大于0.8时，量表的对半信度较好[5]。(3)重测信度。当复测信度大于0.7时，量表的跨时稳定性较好[6]。

1.2.3效度评价 (1)内容效度指数(CVI)：条目水平的内容效度指数(I-CVI)≥0.78，条目水平的内容效度指数(S-CVI)≥0.90[7]。(2)结构效度：KMO>于0.5，KMO值越大，变量之间的共同因素越多，适用于因子分析[8]。

1.3统计学处理 应用SPSS23.0统计软件对数据进行分析。计算相关系数、Cronbach′s α系数和KMO值及Bartlett球形检验的近似χ2值。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1信度评价结果 量表的知识、态度、行为各维度和量表总体的Cronbach′α系数均大于0.7，说明量表具有良好的内部一致性。量表总体分半信度系数大于0.8，说明量表的对半信度较好；量表总体的重测信度大于0.7，说明量表的跨时稳定性较好。见表2。

表2 《结直肠癌手术患者ERAS知信行量表》各维度及总体信度评价

2.2效度评价结果

2.2.1内容效度系数 知识、态度、行为及量表的I-CVI分别为0.942、0.971、0.971、0.971；知识、态度、行为及量表的S-CVI为0.945、0.972、0.963、0.961。

2.2.2结构效度 量表的KMO值为0.815，Bartlett球形性检验的P=0.000。见表3。3个因子累计方差总贡献率为51.328%。见表4。当共同度大于0.4时，公因子能较好地解释每一个条目。见表5。

表3 KMO 和Bartlett 的检验

表4 《结直肠癌手术患者ERAS知信行量表》的因子分析结果(n=70)

表5 因子载荷矩阵

3 讨 论

3.1量表的信度评价 信度主要是对量表的稳定性、准确性及一致性进评价行[9]；Cronbach′s α系数超过 0.7被认为是具有较好的信度[10]。在本研究中，《结直肠癌手术患者ERAS知信行量表》的Cronbach′s α系数、分半信度系数分别为0.809、0.811，知识、态度、行为3个维度的Cronbach′s α系数在0.705～0.785范围，均超过 0.7，提示该量表的信度比较好；通过进行信度重测发现，发现量表的总重测信度为0.720，符合量表检验的要求，提示该量表具有较好的稳定性。

3.2量表的效度评价 效度主要是对量表测量内容的准确性进行评价[11-12]。在本研究中，知识、态度、行为3个维度及量表的I-CVI、S-CVI均超过0.90。我们参照函评专家的意见，对量表的各个条目进行讨论、调整、修改、完善，使得条目内容清楚、简单、意思明确，利于患者单独完成调查。同时，本研究还探索性因子分析发现KMO为0.815，因子分析提取出3个因子，Bartlett球形性检验的近似卡方为3 522.073，3个因子的贡献值累积51.328%，与量表结构吻合，结构效度达到要求。

综上所述，作者所构建的《结直肠癌手术患者ERAS知信行量表》，信效度检验良好，可以作为结直肠癌手术患者ERAS知信行的研究工具，为医护人员了解结直肠癌手术患者快速康复知识、态度、行为现状提供适宜的量化评价工具，为开展针对性地健康教育、护理措施提供理论依据。