细说过敏性鼻炎

陆明华

过敏性疾病是一种全身性疾病。随着社会的发展，其患病率越来越高，确诊过敏性疾病的患者正以每10 年2 至3倍的速度增加。过敏性鼻炎正是其中一种，普通人群的发病率约为20%，已经成为严重影响患者生活质量的疾病之一。

过敏性鼻炎的症状

过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，也叫“鼻敏感”，它是由过敏原（变应原）侵入鼻腔黏膜引起过敏反应所致，有过敏性疾病家族史或过敏体质的人较易发生。

过敏性疾病属于免疫系统疾病，是世界难题。从中医角度分析，是寒湿阴邪伤了阳气，导致鼻炎反复发作。

鼻炎的病变，虽然表现在鼻子上，但如果治疗，就应该透过“鼻子”，看到内脏方面的问题，应该从内脏入手进行调理。从中医病理上讲，鼻炎属于“鼻鼽”的范畴。什么叫“鼻鼽”呢？它是指由于脏腑虚损、卫表不固所导致的以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等为主要特征的鼻部疾病。该病为临床上常见或多发疾病，可常年发病，也可呈季节性发作。此病发生的内因，与脾气呆滞、身体阳气不足、阳气郁滞有很大关系，至于外因，则是气候寒冷、尘螨、花粉、雾霾等。

从病理上分析，过敏性鼻炎有如下症状：

鼻痒：常是本病的先发症状，可同时伴有眼痒、咽喉痒、皮肤痒等症状。

打喷嚏：多继鼻痒产生，可出现几个、十几个甚至几十个连续喷嚏。

流涕：以流清水样涕最常见，鼻水不停地流出，也有流出像胶水样黏液涕的，清水涕和胶水样涕都是鼻黏膜受过敏原刺激分泌的液体。

鼻塞：由鼻黏膜及鼻甲过敏性水肿加上分泌物阻塞所致，发病过后鼻塞亦随之消失。反复发作或发作时间长者，水肿黏膜可进一步形成鼻息肉，使鼻塞加重而持续，发病过后鼻塞会变轻，但不会完全消失。

鼻出血：偶尔在打喷嚏后流出少量鼻血或鼻涕带血，血量不多。

嗅觉减退：发作期间嗅觉比平时差一些，过后嗅觉多恢复正常。

哮喘：有小部分病人会诱发支气管哮喘，伴发时可出现喘鸣、气急、胸闷、咳嗽、呼气期延长等症状。

过敏性鼻炎可以分为持续性发作，即一年四季都会发作（常年性），和间歇性发作，即仅在一年中某个季节发作（花粉症）两种。

过敏原的一个特点是因人而异，就是说张三过敏，李四却无事，同样李四过敏的，张三则没反应。过敏体质的人往往对多种物质过敏。世界上没有一种物质未经接触即归类为“过敏原”的，也没有一种物质认为绝对不会引起过敏的，包括治疗过敏症的药物，在某些人身上同样可产生过敏。

过敏性鼻炎与哮喘

过敏性鼻炎还与呼吸道疾病中另一个重要的过敏性疾病——哮喘密切相关，其中的防治工作也有协同作用。国外医学研究人员研究发现，过敏性鼻炎患者中约30%有哮喘史；而哮喘患者中约70%有鼻炎。特别对于儿童来说，与正常儿童相比，在1 岁时诊断为过敏性鼻炎，到11 岁时有2 倍的风险发展为哮喘。临床上多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘，少部分患儿是先有哮喘，然后出现鼻炎，或是二者同时发生。专家认为，这两种疾病是一对孪生兄弟，关系密切，在诊治哮喘病人时，要注意“抬头看鼻子，低头看肚子”。看肚子是看有无胃食管反流疾病，而看鼻子就是要看有无过敏性鼻炎。近年来越来越多的研究表明，过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道的同一疾病”，治疗上应相互兼顾。

过敏性鼻炎是上呼吸道疾病，哮喘是下呼吸道疾病，“同一个气道、同一种炎症”的概念就很形象地说明了这两种疾病的一致性和相关性。上下呼吸道炎症在流行病学、遗传学、发病机制、治疗方法等方面都具有共性，同时上下呼吸道炎症又互相影响，比如哮喘往往继发于过敏性鼻炎，而上呼吸道的病毒感染产生的炎症介质和细胞因子对下呼吸道的影响会加重哮喘。因此，过敏性鼻炎被视为哮喘的主要危险因素，积极防治过敏性鼻炎，亦有利于哮喘的预防，需要多加重视。

过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎是影响日常生活的“麻烦病”，但又是不至于有生命危险的“小”病，故需消除不必要的疑虑。过敏性鼻炎的治疗一般要遵循阶梯性、序惯性的基本原则，并在专业医生指导下进行，只要认真采取如下措施，是不难解除症状的。

过敏性鼻炎的治疗除了尽量避免接触过敏原外，主要依靠药物治疗。过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5 类，包括抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、糖皮质激素和肥大细胞膜稳定剂。这些药物的给药途径有口服、滴鼻和鼻腔喷雾等几种。在过敏性鼻炎的治疗中以糖皮质激素和抗组胺药物为首选，而减充血剂、抗胆碱药和肥大细胞膜稳定剂在治疗过敏性鼻炎时多为辅助用药，用于改善某些症状。

中医学认为,过敏性鼻炎的发生与细菌病毒无关，与体质因素有关，是由于人的体质较差，亦即肺脾气虚导致对外界刺激过于敏感而成，因此服用抗生素无效。激素只是暂时降低了组织对过敏原的反应，但同时也降低了人体的抵抗力，所以应避免长期使用，抗过敏药仅是抵消过敏反应，缓解症状，而不是从根本上治疗。治本之法即是改善机体过敏状态，使人体对致敏原不敏感，从而不致过敏反应，达到临床痊愈。

中医从人体体质入手，通过调理体质，使人体恢复正常平衡状态，进而从根上治疗过敏性鼻炎。中医认为，过敏性鼻炎的发生是由于体内阴阳平衡失调而致，以气虚或阳虚为主。因程度的不同又分为三型：其中因反复感冒久治不愈引发的，以肺气虚型为主；因饮食不节，身心过劳引发的，以脾气虚型为主；因先天不足遗传引发的，以肾虚型为主。三型可同时出现。

日常生活中，预防主要靠自己。预防过敏性鼻炎，重点是针对过敏原。不少人晨起冷风一吹即发病，冷是过敏原，建议年轻体健者可行冷水浴，不但能有效抗冷，而且对增强体质大有好处。用冷水洗脸加鼻部按摩，有利于鼻部血液循环，提高适应寒冷的能力。一开空调便打十几个喷嚏，并大量流清涕，这种现象的过敏原可能除冷气外，也要考虑是否为尘螨作怪，宜将空调机的防尘网取下清洗，清除灰尘及尘螨。凡尘螨过敏的，要尽量避免与灰尘接触，家中要经常打扫，最好多用湿布擦抹。途经尘土飞扬的道路要戴口罩。家中养狗猫后常发病者，要考虑狗毛、猫毛成为过敏原而采取相应的措施。经检测后确定蟑螂为过敏原的，需消杀家中蟑螂。大环境对此病亦有影响，有人在此地每年春季发病频繁，当怀疑其是否对植物花粉过敏，若到异地后却从来没有发过，即可证实，有条件者不妨易地小住。