King达标理论对老年冠心病患者自我管理能力的影响研究

周娌彬 陈碧芳

（联勤保障部队第900医院，福建 福州350025）

冠心病是一种常见的心血管疾病，具有较大的危害性，特别是对于老年患者而言，由于其自身机体机能较弱，加之患有诸多基础性疾病，因而会产生更加严重的危害[1]，需要采取及时有效的措施进行治疗。由于老年人的依从性较差，加之缺少对疾病的正确认知，因此良好的护理配合是重要内容[2]。以往多使用传统护理模式，然而并未能够加强对该方面的注重与指导，从而无法获得良好的效果。目前临床中多使用King达标理论的护理模式，不仅能够对患者个人，同时也能够加强患者与其他人、社会之间的联系，使患者提升康复信心，获得良好的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法对70例于2019年3月至2020年10月我院收治的老年冠心病患者进行分组，分别为对照组（35例）、试验组（35例）。

纳入标准：（1）均符合冠心病的临床诊断标准[3]；（2）家属对于研究使用的护理方案表示同意。

排除标准：（1）未具有较高的依从性；（2）患有其他心血管疾病。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理模式，即遵医嘱指导患者用药，并且加强对其体征情况的监测，及时对异常情况进行应对处理。

试验组患者接受King达标理论护理模式，具体内容如下：

（1）加强对护理人员的培训。由护士长通过文献资料制定King达标理论护理方案，之后对护理人员进行严格培训，以提升其护理技能。

（2）评估。①对患者基本情况进行评估。患者入院后4h护理人员需要对患者的基本状况进行深入综合评估，并与患者建立良好的护患关系，加强与患者及其家属的交流沟通，使其能够明确自身病情及存在的相关问题。②加强患者的心理评估与疏导。护理人员需要通过互动与感知对患者的心理状态进行评估，部分患者由于缺少对疾病知识与治疗方式的了解，因而会产生精神过度紧张情况，因此需要对患者进行详细的讲解，加强其了解；部分患者因担心治疗费用的问题而焦虑，不愿接受治疗，为此护理人员需要告知患者有相应的手术补助，能够在一定程度上减少费用，从而能够减轻患者负担。

（3）诊断。由于患者缺少自我照护能力，加之对环境感到陌生，因而较易产生孤独、依赖、焦虑等不良心理，为此护理人员需要为患者提供更加专业化与人性化的护理服务，在较大程度上满足患者的心理需要，防止患者产生角色强化情况，以便能够有效地实现双方的预期目标。

（4）计划。护理人员在为患者制定护理方案时需要充分尊重患者的意见，与患者其家属进行交谈，从而能够在护理方案中体现患者的意志，从而使患者获得良好的护理效果。

（5）执行。护理人员需要严格按照护理方案对患者实施护理照护，在护理过程中，护理人员可采用语言与非语言形式同患者交流沟通，对其进行详细的健康知识讲解，以加强患者的了解，同时对其进行针对性的心理疏导，使其保持良好心态；

（6）评价。护士长需要定期组织会议，以便护理人员提出存在的问题，之后进行集体讨论，给出解决方案，若达到目标，则结束护理程序；若目标未达到，则进入新一轮的循环。

1.3 观察指标

（1）护理前及护理2个月后的自我管理（CSMS）评分的变化情况，采用冠心病自我管理量表[4]进行评价，包括情绪认知管理、不良嗜好管理、治疗依从性管理、症状管理、疾病知识获得管理等内容，分数越高，表示自我管理能力越强。

（2）护理前及护理2个月后的生活质量[5]评分的变化情况，采用生活质量量表（SF-36）进行评价，包括生理功能、社会功能、情感功能、精神健康等。

1.4 统计学处理

数据导入SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料以n（%）的形式表示，分别使用t与χ2方式进行检验，检验水准α=0.05，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 对比两组基线资料[n(%)/±s]

表1 对比两组基线资料[n(%)/±s]

性别0.057 0.811组别对照组试验组χ2/t值P值例数（n）35 35男19 18女16 17年龄（岁）64.5±1.9 64.9±2.1 0.836 0.406病程（年）4.1±0.1 4.2±0.3 1.871 0.066

2.2 患者护理前及护理2个月后的CSMS评分的变化比较

相比于护理前，护理2个月后，试验组的CSMS评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者护理前及护理2个月后的CSMS评分的变化比较（±s，分）

表2 患者护理前及护理2个月后的CSMS评分的变化比较（±s，分）

绪认知管理 不良嗜好管理 治疗依从性管理 症状管理 疾病知识获得组别例数（n）情护理2个月后 护理2个月后 护理2个月后 护理2个月后 护理2个月后管理护理前护理前护理前护理前护理前10.02±1.51 9.85±1.47 0.477 0.635 12.72±1.45 15.67±1.23 9.179<0.001 10.36±2.39 9.83±2.08 0.990 0.326 12.64±1.71 15.94±1.73 8.026<0.001 9.82±2.24 10.12±2.47 0.532 0.596 12.35±1.36 16.25±1.02 13.572<0.001 9.12±1.98 9.51±2.21 0.788 0.440 12.54±1.32 15.29±1.94 6.933<0.001 9.42±1.87 9.61±1.73 0.441 0.660 13.26±1.67 17.45±1.32 11.645<0.001对照组试验组t值P值35 35

2.3 护理前及护理2个月后的SF-36评分的变化比较

相比于护理前，护理2个月后，试验组的SF-36评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理前及护理2个月后的SF-36评分的变化比较（±s，分）

表3 两组护理前及护理2个月后的SF-36评分的变化比较（±s，分）

组别生理功能 社会功能例数（n）35 35情感功能 精神健康对照组试验组t值P值护理前45.35±8.45 46.49±9.81 0.521 0.604护理2个月后59.74±11.83 72.21±14.63 3.921<0.001护理前49.67±13.81 48.62±12.54 0.333 0.740护理2个月后62.79±14.93 77.21±16.51 3.833<0.001护理前44.13±10.82 43.69±10.64 0.172 0.864护理2个月后56.32±13.06 67.34±15.21 3.252 0.002护理前52.41±9.84 51.91±9.52 0.216 0.830护理2个月后64.13±14.74 78.39±16.12 3.862<0.001

3 讨论

老年冠心病是一种十分常见的老年疾病，对其肌体健康与生命安全具有较大的威胁，需要对其实施及时有效的治疗。但由于老年患者缺少自主性与依从性，加之缺少疾病知识与症状的管理能力，则需要对其实施有效的护理配合[6]。对于以往使用的常规护理模式而言，由于并未能够针对上述情况进行解决，从而无法获得预期的护理效果。

目前临床中多使用King达标理论护理模式，此种护理模式主要是由美国学者Imogene M.king发明创造，该学者认为人是与环境相互作用的开放系统，在全部的护理过程中，护理人员与患者之间形成良好的人际关系具有十分重要的作用，便于护理人员为患者提供优质的护理服务，以便能够使患者尽快适应护理环境，提升配合程度，最终获得良好的护理效果。在本研究中，King达标理论护理模式包括加强对护理人员的培训、评估、诊断、计划、执行、评价等内容，能够有效提升护理人员的技能，进而能够为患者提供优质的护理服务，并且能够明确护理过程中的相关问题，从而提供解决措施，以促进护理能力的提升。由本研究的结果可知，实施King达标理论护理模式后，患者的各项CSMS评分、SF-36评分均显著提升，原因在于护理人员能够加强与患者的交流沟通，培养患者自护能力，并对问题进行有效的解决，因而能够使患者获得良好的护理效果。

综上所述，本研究认为King达标理论在老年冠心病患者自我管理能力中的应用具有积极影响，不仅能够有效提升CSMS评分，同时还能够提升SF-36评分，可作为首选的护理模式，但护理人员仍然需要加强对该种护理模式的研究，不断完善护理方案内容，并扩大样本容量，以便能够获得更佳的护理效果。