基于马斯洛需求理论的护理干预结合心脏康复护理对肺癌合并高血压性心脏病患者心脏康复及心理弹性的影响分析

唐 丽 郑剑菁 陈志珊 林 苹

（福建省立医院，福建 福州350000）

肺癌是常见恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，可对患者生命安全造成威胁[1]。高血压性心脏病指高血压引发的心脏功能与结构改变，若不及时控制，可发展为心力衰竭，最终导致死亡[2]。肺癌与高血压性心脏病均为临床常见病，两者可同时存在，肺癌合并高血压性心脏病可进一步加重患者病情，增加临床治疗及护理难度，采取合理的干预对改善患者预后有重要意义。马斯洛需求理论为美国心理学家提出的一种指导行为科学的理论，可根据患者不同层次需要提供个性化护理服务，对改善患者心理状态、促进身体康复有重要意义[3]。心脏康复可促进患者达到最佳身体、精神及社会状态，使其回归到正常生活及工作中[4]。本研究将基于马斯洛需求理论的护理干预结合心脏康复护理用于肺癌合并高血压性心脏病患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年10月收治的肺癌合并高血压性心脏病患者82例，根据入院时间前后分为对照组与观察组，各41例。纳入标准：（1）均经病理学检查确诊为肺癌；（2）符合WHO制定的高血压性心脏病诊断标准；（3）纽约心脏学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅰ-Ⅲ级；（4）均签订知情同意书。排除标准：（1）严重脏器功能不全者；（2）合并其他恶性肿瘤或心血管疾病者；（3）精神、认知、沟通等方面障碍者；（4）预计生存期﹤3个月者；（5）依从性不佳者；（6）中途退出研究者。

1.2 方法

对照组行常规护理，讲解肺癌与高血压性心脏病相关知识，指导患者卧床休息，给予饮食指导、用药指导、基础护理等，适当给予心理疏导。

观察组在此基础上行基于马斯洛需求理论的护理干预结合心脏康复护理，具体措施见下：

（1）马斯洛需求理论：①满足安全需求：护士主动与患者沟通，耐心倾听其内心想法，及时解疑答惑，适时进行心理疏导；详细介绍药物作用、副作用、注意事项等，说明定时定量用药的安全性；加强对放化疗的不良反应干预，应用紫外线消毒病房，减少家属探视，遵医嘱预防性应用抗生素，密切对患者白细胞进行监测。②满足爱与归属的需求：护士应用有效沟通及谈话技巧，取得患者信任，与其建立良好合作关系；护士鼓励患者家属多关心、支持患者，尽量满足其合理需求。③满足尊重需求：护士通过心理干预重塑患者自尊，讲解疾病知识纠正其错误认知，鼓励并挖掘患者自身优势，教会患者应用运动疗法、音乐疗法等保持正向心理。④自我实现需求：为患者建立互动交流平台，使其了解社会动态，利于帮助其重返社会。通过微信、亲友通信、连线等方式拉近患者与家属间关系，增加其家庭生活参与度，实现家庭及社会价值。

（2）心脏康复护理：①入院3d内嘱患者绝对卧床休息，减轻其心脏负荷，适当抬高患者双下肢，增加下肢静脉回心血量；卧床期间指导患者进行呼吸训练，吸气时尽可能隆起腹部，促使膈肌下降，呼吸时凹陷腹部，上抬膈肌；指导患者于床上进行四肢关节被动、主动活动。②待患者病情稳定后，指导其进行坐位训练及抗阻运动，坐位训练时适当抬高床头，于背后放置枕头，注意监测患者血压、心率，运动强度以不感到疲劳为宜；指导患者进行床边站立，再缓慢靠床行走，步行期间戴便携式心电监护仪，确保心率较休息时增加≤10次/min，出现疲劳或不适及时上床休息。

1.3 观察指标

（1）比较两组一般资料差异。（2）应用SIMENS S2000超声诊断仪对两组左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张早期/晚期峰值流速（early diastolic peak velocity/late diastolic tissue velocity，E/A）监测，应用脉搏轮廓波形法监测两组心脏指数（cardiacindex，CI），测试两组6min步行距离（6 min walk distance，6MWD）。（3）应用心理弹性量表对两组测评，分值0-100分，得分越高提示心理弹性越好。（4）科室自制问卷调查表，对两组配合度进行调查，包括完全配合、部分配合、配合，配合度=完全配合度+配合度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组性别、年龄、NYHA心功能分级基线资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）41 41 25 26 16 15年龄（岁）61.05±3.81 59.96±3.73 1.309 0.194Ⅰ级15 16Ⅱ级21 19Ⅲ级5 6性别0.052 0.820 NYHA心功能分级0.325 0.178

2.2 两组心功能指标比较

两组干预前LVEF、CI、E/A、6MWD差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后上述指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）41 41干预前62.15±2.56 62.04±2.52 0.196 0.845干预后77.48±4.12 70.31±3.17 8.832<0.001干预前16.89±0.97 16.82±0.92 0.335 0.738干预后19.23±1.53 17.12±1.12 7.125<0.001干预前0.71±0.12 0.69±0.09 0.854 0.396干预后0.98±0.21 0.73±0.13 6.481<0.001干预前341.74±16.75 344.85±16.81 0.839 0.404干预后451.81±25.96 398.75±20.47 10.276<0.001 LVEF（%） CI（L/min/m2）E/A 6MWD（m）

2.3 两组心理弹性评分比较

两组干预前心理弹性评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后上述评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组心理弹性评分比较（x±，分）

2.4 两组配合度比较

观察组患者配合度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组配合度比较[n(%)]

3 讨 论

肺癌为临床常见的一种恶性肿瘤，具有较高发病率，可严重威胁患者生命安全。高血压为临床常见慢性疾病，若患者长时间血压控制不佳，可导致心脏超负荷工作，长此以往可导致心脏结构及功能发生改变，引发高血压性心脏病。高血压性心脏病与肺癌均为消耗性疾病，两者同时存在可严重影响机体免疫力及抵抗力，两者互相作用进一步加重病情，使机体陷入恶性循环。

马斯洛需求理论认为，个体为了生存、生长及发展，必须满足各种需求，包括自我实现、自我尊重、安全、生理、爱与归属等多方面需求，满足上述5个需求为促进个体心理、生理、社会平衡的关键[5]。马斯洛需求理论根据不同类型患者的心理需求，给予科学的护理服务，可有效缓解其心理压力，提高对临床治疗及护理的配合性，从而确保临床治疗效果[6]。心脏康复护理指通过适量运动改善心脏功能的康复治疗方式，指导患者进行低强度的有氧运动可有效提升心率及心搏输出量，还可缓解交感神经张力，从而改善皮内损伤、炎症等[7]。心脏康复护理不仅能提升患者对疾病的抵抗力，强化心脏及肺部工作效率，增强心脏收缩，还可调节血压及心率，确保机体维持相对稳定的状态[8-9]。通过对患者实施马斯洛需求理论的护理干预结合心脏康复护理，可进一步优化患者生理、心理、社会状态，改善其生存质量，还可改善患者心功能，促使其恢复到正常生活及工作，促进健康[10]。本次研究结果显示，观察组干预后LVEF、CI、E/A、6MWD各项指标均与对照组有显著差异，提示上述护理措施可有效改善患者心功能，利于促进尽快康复。观察组干预后心理弹性评分、配合度明显较对照组高，提示上述护理措施可有效改善患者心理状态，提高患者临床配合度。

综上所述，基于马斯洛需求理论的护理干预结合心脏康复护理可促进肺癌合并高血压性心脏病患者心脏康复，也能提高其心理弹性与配合度，值得推广。