科学技术是人类同疾病较量最有力的武器

李玉尚

【关键词】传染病 人类发展史 科学技术

【中图分类号】D24 【文献标识码】A

习近平总书记指出：“纵观人类发展史，人类同疾病较量最有力的武器就是科学技术，人类战胜大灾大疫离不开科学发展和技术创新。”面对疾病及由其所引发的生命苦难、王朝鼎革、社会萧条、价值伦理崩溃等灾难性后果，人类始终把命运掌握在自己手中，一步一步战胜疾病，从而使得人口得以繁衍，文明得以延续。疾病与人类文明相始相终，回顾人类同疾病较量的历史，有助于理解当下，着眼未来。

传染病曾经改变历史，是人类文明的一部分，也是人类共同面对的敌人

有文字记录的历史上，曾发生三次世界性鼠疫大流行。第一次是542年查士丁尼瘟疫，东罗马帝国崩溃了。第二次是欧洲黑死病，1347-1349年鼠疫横扫整个欧洲，造成三分之一人口死亡，直到19世纪，欧洲才恢复到14世纪时的人口水平，封建制因此解体。黑死病还导致教会力量的削弱和人们价值观念的彻底颠覆，世俗的人们从“禁欲主义”向“享乐主义”转变，这些促进了人本主义思想的复兴，为“文艺复兴”提供了思想基础。中国也未能幸免。在欧洲黑死病流行之前，鼠疫已经伴随着元朝与金朝、元朝和南宋之间的战争传播到中国各地。明代万历和崇祯年间，华北地区又暴发两次极其严重的鼠疫大流行，这对于明王朝来说，是最致命的一击。

世界历史上曾有七次霍乱大流行，第一次霍乱大流行开始于1817年，发源于印度，很快传播到世界各地。中国每次都不能幸免。其中，流行区域最广、死亡人口最多和影响最大的是第一次和第四次。第四次大流行发生在同治元年（1862年），此时太平天国运动已进入到最后阶段，无论是军队还是百姓，都无力抵抗这种传染病，疫区人口大量死亡，战争因此进入相持阶段。太平天国运动之后，皖南90%的人口不复存在，明清江南核心区竟然沦为移民迁入之区，直到1953年，浙江和江苏仍然没有恢复到1820年的人口水平。在大量损失的人口之中，70%缘于霍乱。

天花也是一种令人恐怖的传染病。公元2-3世纪，罗马帝国相继发生了安东尼瘟疫和西普瑞安瘟疫，现代科学家认为，当时有天花的流行。几百万罗马人因此丧生，严重影响罗马的经济、政治及军事力量。1492年哥伦布发现美洲之后，来自欧亚大陆的殖民者给美洲原住民带去了多种他们以往从未遇到过、因而不具有任何免疫力的传染病，其中最致命的一种就是天花。作为一种免疫性疾病，天花不仅使原住民失去了生命，更主要的是摧毁了他们的信仰，强大的帝国就此灭亡。对中国来说，在明代，由于中原王朝统治区域内的汉族人口和蒙古、东北地区的少数民族人口交往并不频繁，天花病毒在北方边疆地区因此消亡。但当缺乏免疫力的清军和满族入关之后，天花就变成一个严重的问题。

欧洲没有鼠疫自然疫源地，所以黑死病是外来的。历史上，诸多疾病曾突破区域的限制，在欧、亚、非、美大陆之间传播，特别是1492年哥伦布发现美洲大陆之后，“地球村”形成，借助于频繁的人流、物流，地球上任何一處的疫病，往往就不再是地方性的了。传染病从来就是全人类需要共同面对的一个重大问题。

人类与疾病较量的初步探索与实践：从宗教、文化到隔离、消毒、检疫和环境卫生整饬

在病因未明确的时代，人们会根据各自的宗教和文化解释病因，采取相应措施。如欧洲黑死病暴发期间，当时医学的普遍观点还是环境致病论和瘴疠学说，认为瘟疫是由污染的空气引起，当然另外一种观点从宗教出发，认为是上帝的愤怒。基于这些观念，1347-1348年鼠疫在意大利托斯卡纳流行时，地方官员采取清洁卫生的措施，基督徒则上街游行，劝解敬神。而在19世纪中国的云南，“地鬼”和“天灾”是云南民众对鼠疫病因的两种主要解释，基于这两种观念，在鼠疫流行的后期，各地唱木莲戏和建都天庙形成高峰。

由于社会、文化与观念的差异，同一种疾病往往呈现出不同的文明史。中世纪的“黑死病”加强了将犹太人当作替罪羊的基督教传统，他们杀害犹太人，犹太人被迫迁往北欧和东欧，这也为近代沙俄迫害犹太人和德国纳粹建立奥斯维辛集中营埋下伏笔。而在中国鼠疫严重流行期间，对于死者往往弃之不顾，当疫情近于平歇之时，士绅阶层“创造”都天和“引进”木莲。

虽然人们根据不同宗教和文化采取相应的措施，体现了不同的文明史，但正如伊斯兰萨曼王朝的伊本西那在《医典》（1025年）中所记述的，“隔离可阻止传染病的扩大”。逃避、阻断交通、远离病人等隔离措施是人们在应对传染病时最常采用的方法。1476 年，在意大利米兰，鼠疫流行期间的隔离措施包括：其一，通过海上和陆上检疫，严格控制那些疫区来的人口；其二，强制将鼠疫死者埋葬在深坑并毁掉其物品；其三，隔离患者及其家属。在19世纪中国云南，每年鼠疫将起之时，人们会主动搬家躲避。尽管这些措施并没有阻止鼠疫，但还是有一定的作用。

消毒也是历史上防治瘟疫时的常用手段。疫情期间，中国民众往往采用燃烧鞭炮、焚烧药物或者用石灰水在疫区进行直接消毒。为使效果更加突出，常常借助民间信仰进行。例如，19世纪中国广东在鼠疫流行期间频繁举行迎神赛会，虽然聚集了大量人口，但在实际上，民众借着一种民间信仰的形式，进行了一场清洁卫生、对疫区进行消毒的活动。1910-1911年在中国东北暴发的鼠疫正值春节期间，主持防疫的伍连德医生，鼓励哈尔滨市民于室内燃放鞭炮，实际上起到硫磺灭菌作用。

由于传染病很容易突破地方限制，形成局域性甚至全球性大流行，各地区人们需要共同抗疫，检疫由此产生。1374年威尼斯首先颁布法令，禁止可能染有鼠疫的商人或旅行者进入城镇。后来规定停泊40天之后，方准登岸，是为海港检疫之嚆矢。中国的官方检疫制度，始于海港检疫。海港检疫，始于同治十二年（1873年）的霍乱。然而，因为专门人才和经费的缺乏，海港检疫工作，都由英国人管理的海关附带办理，直到民国十九年（1930年），才在上海设立全国海港检疫处。