奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药治疗急性脑血栓临床疗效观察

陈婷婷

（天津安捷医院，天津 300000）

0 引言

急性脑血栓是由于患者脑部动脉管壁血液循环减慢，血液粘稠度增加，导致动脉中栓子形成并增加，血流闭塞，形成血栓，该病具有较高的致死率和致残率[1]。疾病发生后快速恢复血流畅通是治疗的关键，临床的治疗方法有药物治疗、静脉溶栓、动脉溶栓以及机械取栓等。药物治疗中，奥扎格雷钠是常用的治疗急性脑血栓的药物，该药能够有效抗血小板聚集，扩张血管，改善血液循环，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年5 月至2020 年8 月我院神经内科收治的急性脑血栓患者64 例的临床资料，根据药物使用的不同将这64 例患者分为对照组和观察组，对照组患者32 例，男18 例，女14例，年龄40～77 岁，平均（61.23±6.95）岁，静脉注射奥扎格雷钠进行治疗，观察组32 例，男20 例，女12 例，年龄43～75岁，平均（60.18±7.42）岁，静脉注射奥扎格雷钠配合内服活血抗栓方药进行治疗。两组患者一般资料经分析显示其差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中关于急性脑血栓的诊断标准，患者及家属签署知情同意书，临床资料完善。

排除标准：合并有其他器官性功能障碍；凝血功能障碍；精神障碍或意识不清无法与之进行沟通，临床资料缺失。

1.2 方法

对照组静脉注射奥扎格雷钠（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20064042，规格：40 mg）进行治疗，40～80 mg奥扎格雷钠注射液与500 mL 生理盐水混合，静脉滴注，1～2次/d，连续治疗14 d。

观察组静脉注射奥扎格雷钠（同对照组）配合内服活血抗栓方药进行治疗，其中活血抗栓方药的配方：丹参30 g，天麻、大黄、白芍、杜仲、石菖蒲各10 g，葛根60 g，黄芪80 g，300 mL 水煎服，1 剂/d，分早晚服用，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）血流动力学指标：血浆黏度（PV）、全血比黏度（WBV）、红细胞比容（HCT）；（2）神经因子表达能力：神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）；（3）对两组进行卒中患者神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分；（4）治疗效果指标：显效-急性脑血栓相关的临床症状基本完全消失，血流动力学指标及神经因子表达均得到极大改善，可自理日常生活；有效-临床症状有明显改善，血流动力学指标及神经因子表达均有所改善，日常生活自理能力基本恢复；无效-临床症状未有明显改善，未有日常生活自理能力，相关指标亦未有明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件包处理，非正态分布的数据通过对数变换使其接近正态分布；计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组NIHSS、ADL

观察组NHISS、ADL 评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

表2 两组NIHSS、ADL（）

表2 两组NIHSS、ADL（）

2.3 两组血流动力学指标

观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表3。

表3 两组血流动力学指标（）

表3 两组血流动力学指标（）

2.4 两组神经因子表达

观察组神经因子的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表4。

表4 两组神经因子表达（）

表4 两组神经因子表达（）

3 讨论

急性脑血栓是指人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血管腔急性闭塞引起局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死，具有较高的致死率和致残率[3]。若不采取有效的治疗措施，急性脑血栓患者的日常生活质量及生命安全会受到严重威胁。临床上治疗急性脑血栓的原则是尽早改善脑部血流、控制脑血栓区域、恢复受损的神经细胞及改善预后[4]。

奥扎格雷钠是一种新型高选择性的血栓素（TXA2）合成酶抑制剂，通过抑制TXA2 的合成酶形成，从而抑制血栓形成，同时还能够促进前列环素合成酶（PGI2）的形成，有效抑制凝血过程，能够提升血液灌注量水平，对血液循环起到明显的改善作用[5]。急性脑血栓在中医中归属于“中风”的范畴，病因在于气血阻滞、本虚标实，因此治疗以活血益气为主，本研究使用的活血抗栓方药中丹参用于活血祛瘀；天麻用以祛风通络；大黄用以破积滞，行瘀血；白芍用以祛风温阳；杜仲用以调节气血、补肝益气；葛根用以解肌退热；黄芪用以补气固表，诸药共用，起到活血益气、化瘀通络的效果。

本研究中，使用奥扎格雷钠配合内服活血抗栓方药治疗的观察组的治疗有效率明显高于单独使用奥扎格雷钠治疗的对照组，前者血流动力学指标血浆黏度（PV）、全血比黏度（WBV）、红细胞比容（HCT）的改善情况显著优于后者，观察组神经因子的表达改善情况优于对照组。治疗完成后，对比两组的卒中患者神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分，观察组同样优于对照组。

综上所述，急性脑血栓的治疗使用奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药，治疗效果显著，能够有效改善患者的血流动力学指标及神经因子表达能力，改善患者的神经功能并提高其日常生活能力，预后效果良好。